Topiramat jest lekiem przeciwdrgawkowym zatwierdzonym do leczenia padaczki oraz w profilaktyce niektórych postaci migreny. Jest to lek neuromodulujący, którego działanie przeciwdrgawkowe jest prawdopodobnie spowodowane „hamowaniem kanałów sodowych zależnych od napięcia, z powodu „wywołanych prądów wzrostowych”. przez GABA, hamowanie prądów wywołanych przez kwas kainowy, hamowanie kanałów wysokiego napięcia aktywowanych przez wapń oraz hamowanie anhydrazy węglanowej.
„Dokładny mechanizm działania”, dzięki któremu topiramat pomaga w utracie wagi, nie został jeszcze wyjaśniony; w każdym razie postawiono hipotezę o różnych mechanizmach: 1) wzrost wydatku energetycznego w obliczu zmniejszonego spożycia kalorii związanego z efektem anorektycznym, 2) zmniejszenie aktywności enzymów ślinowych, ważnych dla percepcji smaku żywności; 3) zmniejszenie stężeń leptyny i kortykosteroidów; 4) zmniejszenie glikemii i insulinemii.
Wykazano, że topiramat jest skuteczny w celach odchudzających również w monoterapii, o czym świadczą wyniki niektórych badań klinicznych przeprowadzonych na pacjentach z otyłością niezwiązaną z powikłaniami, na pacjentach z przyrostem masy ciała wywołanym lekami psychotropowymi oraz na pacjentach cierpiących na zespół zaburzeń objadania się. Najczęściej zgłaszane działania niepożądane w tych badaniach obejmują parestezje, zaburzenia pamięci, zaburzenia smaku, zmęczenie, senność, bezsenność, trudności z koncentracją i zawroty głowy. W celu zmniejszenia tych skutków ubocznych podjęto próby eksperymentowania z nowymi preparatami topiramatu o powolnym uwalnianiu, które jednak nie wydają się zapewniać znaczących korzyści. Na ogół monoterapia topiramatem jest dobrze tolerowana i chociaż parestezje są częste podczas stosowania, ich nasilenie jest zwykle łagodne lub umiarkowane, rzadko o takim nasileniu, że konieczne jest przerwanie terapii.
Dawki topiramatu w monoterapii badane we wspomnianych badaniach klinicznych w leczeniu otyłości wahały się od 32 do 384 mg dziennie, w kontekście szerszej terapii obejmującej modyfikacje behawioralne w celu zmniejszenia masy ciała, w tym stosowanie diety niskokalorycznej; dawki te zapewniały średnio o 5-15% większą utratę masy ciała w porównaniu z grupą kontrolną. Wydaje się, że najskuteczniejsza dawka topiramatu w leczeniu otyłości wynosi od 100 do 200 mg na dobę.Chociaż krótko- i długoterminowa skuteczność jest porównywalna do sybutraminy i orlistatu, potrzebne są dalsze badania w celu lepszego określenia profilu bezpieczeństwa leczenia.
Zobacz też: Topiramat na rzucenie palenia
Inne artykuły na temat „Topiramatu na odchudzanie”
- Fentermina
- Otyłość – leki na otyłość
- Anorektyka - leki i suplementy anorektyczne
- Orlistat
- Sibutramina
