Wstęp
Jak szczegółowo przeanalizowano w artykule wprowadzającym, wirus brodawczaka jest protagonistą owrzodzeń skóry o niewielkim zasięgu, takich jak brodawki, a jednocześnie bierze udział w manifestacji strasznych zmian nowotworowych, takich jak te w szyi macica. W tej dyskusji uwaga zostanie skupiona na sposobie zarażenia, konsekwencjach i możliwych sposobach leczenia mających na celu usunięcie wirusa brodawczaka.
Zakażenie wirusem brodawczaka
Aby wywołać infekcję, wirus brodawczaka ludzkiego musi przedostać się do nabłonkowej komórki macierzystej znajdującej się na błonie podstawnej; prawdopodobnie wniknięciu wirusa brodawczaka do komórki sprzyja wiązanie się z receptorem powierzchniowym, który jednak nie został jeszcze z pewnością zidentyfikowany.
Z jednej strony wirus brodawczaka ma „wysokie powinowactwo do komórek nabłonka w zróżnicowaniu z drugiej strony skóry i błon śluzowych HPV ma ograniczony tropizm do komórek tworzących wielowarstwowy nabłonek płaskonabłonkowy.Po wejściu do jądra komórkowego wirus brodawczaka jest w stanie zmienić normalny cykl komórkowy zakażonej komórki; obserwuje się, że w większości przypadków wirus brodawczaka proliferuje preferencyjnie wewnątrz ziarnistej warstwy skóry.
Poprzez złuszczanie zróżnicowanych i powierzchownych warstw skóry i błon śluzowych wirus może przenosić się na inne osoby.
Wirus brodawczaka jest zwykle przenoszony przez kontakty seksualne; należy jednak podkreślić, że wirus namnaża się również na poziomie trzonu prącia, krocza i pachwiny: z tego powodu prezerwatywy często nie wystarczają, aby chronić (zdrowego) partnera przed zarażeniem po stosunku z zarażoną osobą lub przewoźnika.
Pamiętaj, że u zdrowych kobiet ze sprawnym układem odpornościowym infekcja HPV jest często blokowana w zarodku: w rzeczywistości system obronny organizmu zapobiega powodowaniu szkód przez wirusa. Jednak u niektórych pacjentów wirus milczy przez wiele lat iw sprzyjających warunkach może indukować konwersję „normalnych” komórek (zwłaszcza tych powierzchownych szyjki macicy) w komórki popękane i rakowe.
HPV a rak szyjki macicy
Powody, dla których niektóre kobiety zapadają na raka po ekspozycji na wirusa brodawczaka, nie są jeszcze tak oczywiste i natychmiastowe: wyraźnie, sprawność układu odpornościowego jest podstawowym elementem minimalizacji ryzyka zwyrodnienia złośliwego. Zidentyfikowano jednak pewne czynniki ryzyka, które wydają się zwiększać szanse progresji powierzchownych zmian wirusa brodawczaka, aż do rozwoju raka (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy): z amerykańskiego badania wynika, że palacze kobiet są dwa razy częściej niż u osób, które nie palą, zachoruje na raka szyjki macicy.Jednak można sobie wyobrazić, że niektóre szczepy HPV są bardziej agresywne niż inne, więc mogą bardzo łatwo wywołać raka.
Wydaje się, że nawet długotrwałe stosowanie tabletek antykoncepcyjnych, współwystępowanie innych chorób wenerycznych i ciąża mogą w pewien sposób narażać kobietę na większe ryzyko rozwoju złośliwej zmiany.
Zakażenia wirusem brodawczaka (HPV)
Problemy z odtwarzaniem wideo? Odśwież wideo z youtube.
- Przejdź do strony wideo
- Przejdź do miejsca wellness
- Obejrzyj wideo na youtube
HPV i zmiany łagodne
Brodawki są najczęstszymi zmianami skórnymi, na szczęście łagodnymi, wywoływanymi przez wirusa brodawczaka: są to brodawkowate narośle, które preferencyjnie infekują dłonie, stopy i narządy płciowe po kontakcie z brodawką innej osoby. ponieważ wysokie temperatury i wilgotność są elementami sprzyjającymi replikacji i propagacji wirusa brodawczaka.
Brodawki wywołane przez wirusa brodawczaka dzieli się na:
- Brodawki ostre: ekspresja przenoszonej drogą płciową „zakażenia HPV narządów płciowych. U mężczyzn brodawki występują głównie w żołędzi prącia, ujściu cewki moczowej, wędzidełku, trzonie prącia i bruździe żołędziowo-napletkowej; zaangażowane są srom, szyjka macicy i pochwa. W większości przypadków brodawki przebiegają bezobjawowo, chociaż niektóre warianty powodują pieczenie, swędzenie i miejscowe podrażnienie.
- Brodawki zwykłe: zmiany skórne wywołane przez wirusa brodawczaka mają na ogół nieregularny kształt i często (ale nie zawsze) przebiegają bezobjawowo.
- Brodawki podeszwowe: typowe dla podeszwy stopy, te brodawkowate zmiany wywoływane przez wirusa HPV są łatwo przenoszone na basenach i siłowniach.
- Brodawki płaskie: wypukłe zmiany brodawkowe: wirus brodawczaka, zarażający dłonie, stopy, twarz i nogi, mogą powodować te uszkodzenia skóry, które mają tendencję do zanikania w krótkim czasie.
Diagnoza
Diagnostyczne podejście do monitorowania i kontrolowania zakażenia HPV, a także wywołanych nim zmian, opiera się zasadniczo na badaniu klinicznym, cytologii, kolposkopii i badaniu molekularnym (HPV-DNA).
Obserwacja zmiany przez eksperta jest niezbędna do ustalenia diagnozy, chociaż przybliżonej, zakażenia: w przypadku brodawkowatych zmian kobiecych narządów płciowych niezbędne jest badanie ginekologiczne, którego rozpoznanie w razie potrzeby zostanie potwierdzone metodą kolposkopową. badanie”, niezbędne do uzyskania powiększonego i dokładniejszego obrazu szyjki macicy.
W przypadku wątpliwej lub niepewnej diagnozy zaleca się wykonanie specyficznej biopsji.
Test molekularny, znany również jako test HPV-DNA, określa, czy genom wirusa jest obecny, nawet zanim komórki szyjki macicy rozwiną nieprawidłowości nowotworowe.
Wreszcie, co nie mniej ważne, test PAP, obecnie powszechną praktyką w większości badań ginekologicznych: jest to badanie cytologiczne, które pozwala zidentyfikować zmiany w komórkach odcinka macicy poprzez pobranie próbki komórek szyjki macicy przez wymaz .
W przypadku kobiet aktywnych seksualnie zaleca się wykonywanie badań PAP od 25 roku życia, co trzy lata, w celu monitorowania i wczesnego wykrywania uszkodzeń przedrakowych.
Obejrzyj wideo
- Obejrzyj wideo na youtube
Terapia
Terapia leczenia infekcji HPV zależy od typu wirusa brodawczaka zaangażowanego w zmianę; na przykład, gdy HPV zakaża skórę i sprzyja rozwojowi brodawek na dłoniach i stopach, leczenie farmakologiczne może nawet nie być konieczne: w rzeczywistości rany brodawkowe mają tendencję do samoistnego ustępowania.Jednak czasami brodawki szczególnie oporne i trwałe mogą leczyć za pomocą krioterapii, laseroterapii i elektrokoagulacji.Bezpośrednie stosowanie leków, takich jak retinoidy, leki przeciwwirusowe, immunomodulatory i kwas salicylowy może również przyspieszyć czas gojenia.
To samo dotyczy leczenia ostrych brodawek: leczenie farmakologiczne i medyczne (takie jak chirurgia, laseroterapia itp.) może nie być konieczne, zwłaszcza w przypadku bezobjawowych i niewielkich zmian. W przypadku najgroźniejszych zakażeń wirusem brodawczaka, związanych z rozwojem raka macicy, terapia jest bardziej problematyczna: radioterapia i chemioterapia, ewentualnie z nią związane, sprzyjają obumieraniu komórek nowotworowych, zaleca się operację u kobiet z wczesnym stadium raka szyjki macicy. dalsze informacje: przeczytaj artykuł o leczeniu raka szyjki macicy.
Zapobieganie zakażeniom HPV
Profilaktyka szczepionkowa zapewnia ochronę przed infekcjami HPV: czterowalentna szczepionka zapewnia dobrą ochronę przed genotypami zaangażowanymi w zdecydowaną większość łagodnych zmian brodawkowatych, takich jak brodawki narządów płciowych (HPV 6 i HPV 11) oraz zmiany nowotworowe szyjki macicy (HPV 16 i HPV 18). ). W niektórych regionach Włoch szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka jest rozprowadzana bezpłatnie wśród dziewcząt poniżej 12 roku życia, najpopularniejsze szczepionki to cervarix (który zapewnia ochronę tylko przed HPV 16 i 18), gardasil, gardasil-9 i silgard. podaje się w trzech dawkach podzielonych i wstrzykuje się domięśniowo, drugą dawkę przyjmuje się dwa miesiące po pierwszej, a trzecią po 4 miesiącach od drugiej.
Oprócz profilaktyki szczepionkowej możliwe jest poddanie się szczepieniu po zakażeniu: po domniemanej ekspozycji na wirusa kobieta może poprosić o szczepionkę, lek przydatny w leczeniu choroby, gdy patogen już przeniknął do organizmu.
Nawet po szczepieniu zaleca się - zwłaszcza kobietom - kontynuowanie regularnych rutynowych kontroli: w rzeczywistości szczepionka NIE chroni przed WSZYSTKIMI typami wirusa brodawczaka.
