Definicja i zastosowania
Glukometr (lub reflektometr) to przenośne urządzenie medyczne zdolne do oszacowania poziomu glukozy we krwi z dobrym przybliżeniem.
Korzyści
Znaczenie samokontroli glikemii
- Dostosowanie terapii hipoglikemicznej do wartości glikemii wskazywanych przez glukometr; pozwala to na:
- ocenić adekwatność przyjętego schematu insulinowego oraz skuteczność w czasie samodzielnie podawanych jednostek insuliny (w zależności od rodzaju i ilości insuliny)
- zapobiegać epizodom hipoglikemii i hiperglikemii
- interweniować w sposób ukierunkowany i terminowy w sytuacjach złej kontroli cukrzycy, zmniejszając istotę i częstotliwość skoków glikemii
- zwiększyć bezpieczeństwo dla siebie i innych (pomyśl o ryzyku wystąpienia ciężkiej hipoglikemii podczas prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn)
- ogólnie, aby zapobiec lub w inny sposób opóźnić wystąpienie powikłań typowych dla cukrzycy
- Żywienie i edukacja behawioralna pacjenta
- krytycznie przerabiając wartości glikemiczne i odnosząc je do diety, poziomu aktywności fizycznej i zachodzących chorób (nawet przemijających, takich jak typowe zimowe dolegliwości), pacjent uświadamia sobie ogromny wpływ tych czynników na poziom glikemii. Na przykład zauważy, jak prawidłowa dieta i ciągła aktywność fizyczna pozwalają znacząco obniżyć glikemię, a wraz z nią niezbędne dawki insuliny; odwrotnie, diabetyk zauważy, jak stres psychofizyczny, niektóre pokarmy, siedzący tryb życia i choroby mogą podnosić wartości glikemii wymagające zwiększenia dawki insuliny.
Krótko mówiąc, samomierzenie poziomu glukozy we krwi może powiedzieć cukrzykowi, czy dokonuje właściwego wyboru stylu życia i leków, oraz poinformować go o konsekwencjach takich przyszłych wyborów.
Oczywiście wszystkie korzyści płynące z prawidłowego użytkowania glukometru zakładają współpracę i dobrą wolę pacjenta w dokładnym przestrzeganiu wskazań medycznych.
UWAGA: samokontrola glikemii za pomocą glukometru, przy jednoczesnym stymulowaniu samokształcenia i samokorekty dawek insuliny, NIE MOŻE i nie może zastępować interakcji między diabetykiem a pacjentem, a relacja ta musi być wzmocniona tym zalecanym ćwiczyć. Na przykład pacjent powinien zasięgnąć porady zespołu opieki zdrowotnej, aby dostosować rodzaj i dawki insuliny, doustnych leków hipoglikemizujących, ale także posiłków lub przekąsek, gdy nie uda mu się osiągnąć celów dobrej kontroli glikemii.
Jak to działa i jak z niego korzystać
Do samodzielnego monitorowania stężenia glukozy we krwi niezbędny jest glukometr, nakłuwacz z igłami oraz specjalne paski testowe Glukometry są zwykle sprzedawane w zestawach zawierających te instrumenty; po zużyciu pasków testowych i igieł nakłuwacza, można je kupić osobno zachowując oryginalny glukometr UWAGA: Przed zakupem należy sprawdzić zgodność pasków testowych z typem używanego glukometru, ponieważ każdy model wymaga określonego rodzaju papieru testowego.
W celu oszacowania poziomu cukru we krwi glukometr analizuje niewielką kroplę krwi włośniczkowej - zwykle pobieraną z opuszki palca - umieszczoną na specjalnym pasku testowym włożonym do jej wnętrza.W większości modeli glukoza zawarta w próbce krwi spowoduje reakcję enzymatycznego utleniania dzięki obecności enzymu oksydazy glukozowej w pasku testowym; to utlenianie spowoduje zmianę chromatyczną lub prąd elektryczny (w zależności od modelu), który jest elektronicznie przekładany na odpowiednią wartość glikemiczną.
Zobaczmy szczegółowo, jakie procedury należy wykonać, aby prawidłowo korzystać z glukometru:
- umyj ręce wodą z mydłem i dokładnie je osusz
- wyjąć pasek testowy z pojemnika i natychmiast go zamknąć
- włóż pasek testowy do glukometru i poczekaj na potwierdzenie przyrządu
- delikatnie umieść kroplę krwi włośniczkowej na reaktywnej części (wolny koniec) paska; ta kropla krwi jest pobierana przez specjalne nakłuwacze wykonując nakłucie na czubku palca (należy zawsze umyć i osuszyć ręce, zdezynfekować czubek palca przed wykonaniem nakłucia). Aby promować unaczynienie i przepływ krwi, zaleca się delikatne masowanie opuszki palca przed pobraniem próbki
- Poczekaj na potwierdzenie przez glukometr poprawności próbki (która może być niewystarczająca lub nadmierna) i odczytaj zmierzoną wartość stężenia glukozy we krwi na wyświetlaczu
- Zapisz poziom glukozy we krwi w swoim dzienniczku iw razie potrzeby dostosuj terapię zgodnie z zaleceniami lekarza. Wiele glukometrów pozwala na przechowywanie wartości kilkudziesięciu pomiarów glikemii w pamięci wewnętrznej urządzenia oraz przesyłanie ich do komputera za pomocą kabla USB; ponownie, niektóre modele przekładają te wartości na wykresy przedstawiające na przykład średnią dzienną glikemię i amplitudę dziennych skoków glikemii.
NOTATKA:
- Urządzenie do samodzielnego zbierania i sterylne lancety NIE mogą być udostępniane innym osobom.
- Zawsze używaj nowego, sterylnego lancetu i nowego paska testowego do glukozy (są jednorazowego użytku)
Ponieważ jest to opis ogólny, a na rynku dostępne są różne urządzenia automatyczne, zaleca się przestrzeganie zasad postępowania sugerowanych przez producenta z najwyższą ostrożnością, a farmaceuta lub lekarz leczący pacjenta powinien również poinstruować go o prawidłowym sposoby użycia, rozwiewające wszelkie pojawiające się wątpliwości.
Kiedy i jak często należy wykonywać pomiar?
Ogólnie zaleca się samokontrolę za pomocą pasków testowych trzy lub cztery razy dziennie, zgodnie z harmonogramem zaleconym przez lekarza.
Jeden z najczęściej stosowanych schematów opiera się na czterech codziennych oznaczeniach glikemii: rano na czczo i dwie godziny po każdym posiłku (śniadanie, obiad i kolacja). W pewnych okolicznościach może być przydatne użycie glukometru nawet przed obiadem i przed kolacją, być może wykonując te dwa dodatkowe pomiary tylko 2-3 dni w tygodniu.
Również ogólnie zaleca się zwiększenie liczby odczytów glukometru, gdy:
- Ćwiczysz więcej aktywności fizycznej lub mniej aktywności fizycznej.
- Jesteś chory lub zestresowany
- Wprowadzane są zmiany w rutynach lub nawykach żywieniowych, m.in. podróżny
- Zmieniono lub skorygowano dawkę insuliny lub leku
- Objawy hipoglikemii są odczuwalne
- Wyczuwalne są objawy hiperglikemii
- Rano cierpisz na nocne poty lub bóle głowy
Dokładność wyników
W przypadku przeprowadzenia w pełnej zgodności z zasadami prawidłowego użytkowania podyktowanymi przez producenta, ocena poziomu cukru we krwi za pomocą pasków testowych i przenośnego glukometru jest szczególnie dokładna. Postęp technologiczny ostatnich lat pozwolił bowiem na znaczne zwiększenie wiarygodności pomiaru, nawet w szczególnych warunkach, między innymi wartość hematokrytu, która przy szczególnie niskiej (60-65%) mogła – w zależności od modelu – sprawiają, że szacowanie stężenia glukozy we krwi jest niedokładne (wskazujące na zawyżenie lub niedoszacowanie o 10-15%).To samo dotyczy skrajnie wysokich lub skrajnie niskich wartości glikemii.
Ważna jest również temperatura pracy: zbyt zimne środowisko (40°C) może zafałszować zwracane przez urządzenie wartości glikemii, to samo dotyczy wartości wysokości i wilgotności otoczenia.
Wreszcie, mogą wystąpić istotne różnice w zależności od rodzaju używanych pasków testowych, nawet jeśli są one produkowane przez tę samą firmę i tego samego modelu (możliwe różnice w zależności od partii). W tym celu niektóre glukometry wymagają wprowadzenia kodu lub chipa znajdującego się w opakowaniu w celu przeprowadzenia samokalibracji na podstawie właściwości użytych pasków testowych; inni są w stanie samodzielnie wykryć te dane. W przypadku procedury automatycznej (wkładanie chipa lub automatyczne wykrywanie) ważne jest jednak, aby glukometr wyświetlał ten sam kod, który znajduje się na opakowaniu pasków. Wszystkie te operacje kalibracji należy powtórzyć podczas otwierania i używania nowego opakowania pasków testowych.
Z tych wszystkich powodów wiarygodność glukometru jest akceptowalna, gdy jego użycie ogranicza się do samokontroli stężenia glukozy we krwi, a niewystarczająca w przypadku stosowania w diagnostyce cukrzycy, IFG (zmieniona glikemia na czczo) lub IGT (nieprawidłowa glikemia). tolerancja glukozy).
Aby poprawić dokładność wyników
Oprócz przestrzegania zasad prawidłowego stosowania zapewnianych przez farmaceutę, lekarza i producenta pamiętaj, aby:
- dokładnie umyj i osusz ręce przed użyciem miernika
- nie używaj przeterminowanych pasków testowych
- używać pasków testowych KOMPATYBILNYCH z używanym modelem glukometru
- paski testowe przechowywać w chłodnym miejscu, z dala od źródeł ciepła, światła i nadmiernej wilgotności otoczenia
- włóż pasek prawidłowo do miernika
- pobrać odpowiednią próbkę krwi do umieszczenia na pasku
- regularnie czyść swój glukometr
- sprawdź stan baterii, wymieniając je natychmiast, gdy zostaną zgłoszone jako rozładowane
- upewnij się, że kod kalibracji jest poprawny
Dokładność wszystkich glukometrów można sprawdzić za pomocą kropelek konkretnego płynu dla urządzenia, zwanego roztworem kontrolnym, gdy uważasz, że urządzenie lub paski testowe nie działają prawidłowo.Są drogie, mają krótką żywotność, a po otwarciu wytrzymują tylko kilka miesięcy.
Poza specyficzną dokładnością pasków testowych i używanego przez pacjenta glukometru, zaleca się jednak, aby samokontrola była okresowo zintegrowana z tradycyjną analizą stężenia glukozy we krwi w osoczu za pomocą pobierania próbek szpitalnych, w ten sposób możliwe jest porównanie danych i upewnić się, że glukometr działa prawidłowo (w tym celu należy wykonać dwa pomiary jednocześnie i stan odżywienia lub jeszcze lepiej samodzielnie monitorować stężenie glukozy we krwi za pomocą glukometru i pasków testowych bezpośrednio przed lub bezpośrednio po próbka szpitalna).
Wybrane badania krwi Badania krwi Kwas moczowy - urykemia ACTH: hormon adrenokortytotropowy Aminotransferaza alaninowa, ALT, SGPT Albumina Alkoholizm Alfafetoproteina Alfafetoproteina w ciąży Aldolaza Amylaza Ammonemia, amoniak we krwi Androstenedion CEA Antytrombina III Haptoglobina AST - GOT lub aminotransferaza asparaginianowa Azotemia Bilirubina (fizjologia) Bilirubina bezpośrednia, pośrednia i całkowita CA 125: antygen nowotworowy 125 CA 15-3: antygen nowotworowy 19-9 jako marker nowotworowy Kalcemia Ceruloplazmina Cystatyna C CK- MB - Kinaza kreatynowa MB Cholesterolemia Cholinesteraza (pseudcholinesteraza) Stężenie w osoczu Kinaza kreatynowa Kreatynina Kreatynina Klirens kreatyniny Chromogranina A D-dimer Hematokryt Posiew krwi Hemokrom Hemoglobina Hemoglobina glikowana a Badania krwi Badania krwi, badania przesiewowe zespołu Downa Ferrytyna Czynnik reumatoidalny Fibryna i produkty jej rozpadu Fibrynogen Formuła leukocytów Fosfataza alkaliczna (ALP) Fruktozamina i hemoglobina glikowana GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glikemia Krwinki czerwone Granulocyty HE4 i rak w Immunoglobulinach jajowych Insulinemia Dehydrogenaza mleczanowa LDH Leukocyty - białe krwinki Limfocyty Lipazy Markery uszkodzenia tkanek MCH MCHC MCV Metanefryny MPO - mieloperoksydaza Monocyty mioglobiny MPV - średnia objętość płytek krwi Natremia Neutrofile Homocysteina Hormony tarczycy OGTT Osmocyt Białko osocza A związane z ciążą Peptyd C Pepsyna i pepsynogen PCT - hematokryt płytek lub płytek krwi PDW - szerokość dystrybucji objętości płytek krwi Płytki krwi Liczba płytek krwi PLT - liczba płytek krwi Przygotowanie do badań krwi Test Prist Całkowite IgEk Białko C (PC) - Białko Aktywowane C (PCA) C Reaktywne białko Rast Protein Test Swoiste IgE Retikulocyty Renina Reuma-Test Wysycenie tlenem Sideremia BAC, alkohol we krwi TBG - globulina wiążąca tyroksynę Czas protrombinowy Czas częściowej tromblopastyny (PTT) Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) Testosteron: frakcji biodostępnej Tyroglobulina Tyroksyna we krwi - Całkowita T4, wolne Transaminazy T4 Wysokie transaminazy Transglutaminaza Transferyna - TIBC - TIBC - UIBC - wysycenie transferyny Transtyretyna Trójglicerydemia Trójjodotyronina we krwi - Całkowita T3, wolna T3 Troponina TRH i troponiny tymol do TRH TSH - Thyrotropin Uremia Wartości wątrobowe ESR VDRL i TPHA: testy serologiczne na kiłę Wolemia Konwersja bilirubiny z mg/dL na µmol/L Konwersja cholesterolu i triglicerydemii z mg/dL na mmol/L Konwersja kreatyniny z mg / dL na µmol / L Przeliczenie glukozy we krwi z mg / dL na mmol / L Przeliczenie testosteronemii z ng / dL - nmol / L Przeliczenie urykemii z mg / dL na mmol / L
