Objawy tężca

Przesłanka

Kiełkowanie zarodników Clostridium tetani (czynnik wywołujący tężec), na przykład wewnątrz głębokiej rany skórnej, polega na wytwarzaniu przez wspomnianą bakterię bardzo niebezpiecznej toksyny neurotropowej (lub neurotoksyny), znanej jako tetanospasmina.

Ta neurotoksyna o charakterze białkowym ma silne powinowactwo do receptorów błonowych obecnych na końcowych płytkach neuronów ruchowych alfa, co determinuje jej internalizację w tych ostatnich; po wejściu do neuronów ruchowych alfa tetanospasmina wykorzystuje swoją zdolność neurotropową do przemieszczania się wzdłuż struktur nerwowych ludzkiego ciała i docierają do ośrodkowego układu nerwowego, czyli mózgu i rdzenia kręgowego.
Na poziomie ośrodkowego układu nerwowego tetanospazmina działa w taki sposób, że blokuje uwalnianie dwóch neuroprzekaźników o funkcji hamującej, zwanych glicyną i GABA (kwas gamma-aminomasłowy), które mają fundamentalne znaczenie dla zapewnienia prawidłowej koordynacji mięśniowej (podanej przez celowy mechanizm skurczów i rozluźnień).

Utrata tego hamującego hamulca powoduje mimowolne skurcze agonistycznych i antagonistycznych mięśni szkieletowych (słynne „skurcze mięśni tężcowych”), a następnie sztywność mięśni i napady spastyczne.
Zjawiska charakterystyczne dla osób cierpiących na tężec, te skurcze mięśni nazywane są napadami tężcowymi lub konwulsjami tężcowymi i zwykle dotyczą mięśni żuchwy, szyi, klatki piersiowej, brzucha i pleców.

Objawy tężca

Objawy tężca są konsekwencją niepomyślnego wpływu tężcowego na kontrolę przez ośrodkowy układ nerwowy mięśni poprzecznie prążkowanych ludzkiego ciała, szczególnie tych zlokalizowanych w szczęce, szyi, klatce piersiowej, brzuchu i plecach.

W takich regionach anatomicznych skurcze mięśni obejmują:

Sztywność szczęki (sardoniczny śmiech) i trudności z otwieraniem ust
Trudności w żuciu i połykaniu;
Bolesne żucie i połykanie;
Opistotonus (patrz rysunek poniżej). Jest to termin medyczny wskazujący na ciężkie i anomalne wygięcie pleców i szyi z głową wystającą do tyłu.Opistotonus jest konsekwencją przeprostu i spastyczności mięśni osiowych położonych wzdłuż całego kręgosłupa;

sztywność mięśni brzucha, które również są bardzo bolesne;
Sztywność mięśni szyi.

Ciekawość

Kiedy zaraził osobę, Clostridium tetani nie przemieszcza się z miejsca penetracji (tj. rany skóry, która umożliwiła zakażenie), ale w pewnym sensie przypisuje spazminie tetanosminie zadanie rozprzestrzeniania się w organizmie gospodarza i przenoszenia zakażenia.

Czy jest coś szczególnego, co wywołuje skurcze mięśni i jak długo trwają?

Skurcze mięśni wywołujące wyżej wymienione objawy mogą trwać od kilku sekund do nawet kilku minut.
Na ogół wyzwalają je bodźce zewnętrzne, takie jak głośne i/lub nagłe dźwięki (bodziec akustyczny), nagłe zmiany światła (bodziec wzrokowy) lub niespodziewane wstrząsy fizyczne (bodziec dotykowy).

Inne objawy

W rzeczywistości, wprowadzając i zmieniając funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, tetanospasmina powoduje nie tylko wspomniane wcześniej skurcze mięśni ze wszystkimi konsekwencjami przypadku, ale także szereg bardziej ogólnych objawów, takich jak:

Gorączka;
Obfite pocenie;
Podnoszenie ciśnienia krwi;
Przyspieszone tętno
zaburzenia rytmu serca;
Uczucie omdlenia
Drażliwość.

Ponadto w bardziej zaawansowanych stadiach infekcji „zwykła” neurotoksyna odpowiada za:

Słaba kontrola oddawania moczu i / lub defekacji (Uwaga: tłumaczy się to tym, że mięśnie prążkowane uczestniczą również w oddawaniu moczu i defekacji);
Sztywność, a następnie trudności w poruszaniu się mięśni rąk i stóp.

Najczęstszym początkowym objawem tężca jest sztywność szczęki, związana z wykręceniem ust w mimowolny i bolesny skurcz.
Następujące objawy to: trudności w połykaniu, pobudzenie, obfite pocenie się, drażliwość i tachykardia.
A więc po nich pojawiają się: sztywność mięśni karku, szyi, klatki piersiowej i kończyn.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz także: Objawy tężca

Jak długo trwa pojawienie się objawów infekcji?

Średnio pierwsze objawy tężca pojawiają się 10 dni po wykiełkowaniu zarodników Clostridium tetani oraz produkcja tetanospasminy.
Należy jednak zaznaczyć, że w przypadku tężca okres inkubacji (tj. czas, jaki dzieli zakażenie od pojawienia się pierwszych objawów tego ostatniego) może wynosić od minimum 3 do maksymalnie 21 dni.

Czy pacjent z tężcem jest przytomny?

Tetanospasmina nie ma wpływu na układ sensoryczny i stan świadomości; dlatego pacjent jest świadomy i intensywnie „żyje” objawami, które go dotyczą, często doświadczając rozdzierającego i rozdzierającego bólu.

Formy tężca

Formy tężca: uogólnione, zlokalizowane i głowowe

Tężec może występować w trzech postaciach: uogólnionej, zlokalizowanej lub głowowej.

Forma uogólniona: jest to najpoważniejsza i najpowszechniejsza forma; może to doprowadzić do śmierci pacjenta.
Zlokalizowany formularz: oznacza to, że infekcja tężcowa ogranicza się do obszaru wokół wejścia bakterii Clostridium tetani (np. rana skażona zarodnikami); czasami zlokalizowana forma tężca może przerodzić się w formę uogólnioną.
Forma cefaliczna: Szczególnie powszechna u dzieci, jest to forma ograniczona do mięśni i struktur nerwowych głowy, która ma tendencję do powodowania zapalenia ucha środkowego, złamań czaszki i problemów ze wzrokiem. Jest bardzo rzadki (0,3-3% przypadków).

Kiedy iść do lekarza?

Tężec stanowi „pogotowie medyczne. Dlatego wszystkie ofiary ran skóry lub zdarzeń zagrożonych (oczywiście tężcem) i nie objęte szczepieniami powinny natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala, aby otrzymać wszystko. Obudowa.

Z CZEGO SKŁADA SIĘ LECZENIE TĘŻCA, JEŚLI ISTNIEJE?

Obecnie nie ma realnego lekarstwa na tężec, chociaż hospitalizacja w nowoczesnych ośrodkach intensywnej terapii wraz z wczesnym podaniem swoistych immunoglobulin przeciwtężcowych pomaga zwiększyć szanse na przeżycie.
W świetle tego niezbędna jest zatem profilaktyka, czyli wdrożenie tych środków ochronnych – takich jak szczepionka – które pozwalają człowiekowi nie zachorować.

Ciekawość

W przeciwieństwie do innych czynników zakaźnych, Clostridium tetani nie wytwarza odporności, ponieważ jej neurotoksyna działa w tak małych dawkach, że są niewystarczające do wywołania znaczącej odpowiedzi przeciwciał.

Komplikacje

Z czasem nasilają się skurcze mięśni i ich konsekwencje. To pogorszenie może prowadzić do różnych komplikacji, w tym:

Pęknięcie kości. Są one spowodowane gwałtownymi skurczami mięśni;
Powtarzające się mimowolne skurcze strun głosowych (skurcz krtani);
Zatorowość płucna. W medycynie stan chorobowy charakteryzujący się obecnością przeszkody (uwaga: w przypadku tężca przeszkodą jest skrzep krwi) na poziomie jednej z tętnic płucnych lub jednego z odgałęzień tętnic płucnych nazywa się pulmonary embolizm;
Aspiracyjne zapalenie płuc. Ze względu na niezdolność do połykania jest to jedna z dwóch głównych przyczyn zgonów wśród pacjentów z tężcem;
Niewydolność oddechowa. Zależna od sztywności mięśni klatki piersiowej, jest drugą z dwóch najważniejszych przyczyn zgonów osób cierpiących na tężec, zwykle odpowiada za uduszenie, a następnie zatrzymanie akcji serca.