Cholesterol dzieli się na endogenny i egzogenny: pierwszy jest wytwarzany przez sam organizm (w szczególności przez wątrobę i jelita), drugi natomiast jest pobierany z pożywieniem.
Rola syntezy cholesterolu powierzona jest głównie wątrobie, do której tłuszcze zawarte w pożywieniu docierają z jelit po procesie trawienia.
Zobaczmy szczegółowo, jak przebiega wchłanianie cholesterolu wprowadzonego wraz z dietą.
występuje na poziomie jelita cienkiego, zwłaszcza dwunastnicy i jelita czczego, bliższych i pośrednich odcinkach tego odcinka przewodu pokarmowego.
Z 300 mg cholesterolu, które wprowadzamy codziennie z jedzeniem, wchłania się tylko 50%. Odsetek ten różni się znacznie w stosunku do rezerw cholesterolu; zgodnie z prawami homeostatycznymi wchłanianie jelitowe jest tym mniejsze, im większe są rezerwy cholesterolu w organizmie i vice versa.
Ilość cholesterolu z pożywienia w dwunastnicy jest powiązana z zawartością w żółci, równą około 1000 mg dziennie. Dlatego organizm wchłania około 650 mg cholesterolu dziennie (50% z 1300), a pozostała część wydalana jest z kałem.
Prawie wszystkie krążące trójglicerydy / kwasy tłuszczowe pochodzą z wchłaniania pokarmu, cholesterol wprowadzany z pokarmem stanowi jedynie 20-30% cholesterolu we krwi, a pozostała część pochodzi z endogennej produkcji przez wątrobę. Synteza zależy od przyjmowanego pokarmu: im bardziej jest to zgodne, tym niższa produkcja endogenna i odwrotnie.
Ogólnie szacuje się, że wchłanianie cholesterolu w jelicie nie może przekraczać jednego grama dziennie.
Chociaż opisane właśnie wartości procentowe mogą się znacznie różnić w zależności od osoby, jasne jest, w jaki sposób cholesterol w diecie wpływa na poziom cholesterolu w umiarkowanym stopniu. W rzeczywistości, oprócz wspomnianego powyżej fizjologicznego limitu wchłaniania, „wzrost cholesterolu we krwi, wynikający z wysokiego spożycia w diecie, determinuje” hamowanie niezbędnego enzymu reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-CoA (reduktazy HMG-CoA). do jej endogennej syntezy, w konsekwencji istnieje system homeostatyczny zdolny do adaptacji endogennej syntezy do wchłaniania jelitowego.
Upraszczanie: w warunkach niedoboru cholesterolu organizm reaguje zwiększając jego wchłanianie i syntezę endogenną i odwrotnie.
W żywności cholesterol występuje zarówno w postaci wolnej, jak i zestryfikowanej, czyli związanej z kwasem tłuszczowym. Na poziomie jelitowym wiązanie to jest rozbijane przez esterazę obecną w soku trzustkowym, ponieważ tylko wolny cholesterol może być skutecznie wchłaniany przez błonę śluzową jelit.
Dzięki interwencji żółci wolny cholesterol jest emulgowany do miceli, kropelek lipoprotein bogatych w fosfolipidy, kwasy tłuszczowe, sole żółciowe i monoglicerydy.Micelarny cholesterol może więc biernie przechodzić przez fazę wodną w kontakcie z błonami komórkowymi enterocytów, wewnątrz których jest częściowo reestryfikowany przez enzym acylo-cholesterol-acylotransferazę (ACAT2) i włączony do chylomikronów. Te agregaty lipoproteinowe są transportowane do krążenia limfatycznego, a stamtąd do krwi, która transportuje je do wątroby, gdzie są przetwarzane i rozprowadzane do różnych tkanek.
Część cholesterolu wchłoniętego przez błonę śluzową jelita nie jest wbudowywana do chylomikronów (proces raczej powolny), ale jest wydalana przez enterocyty w świetle jelita, a następnie usuwana z kałem.W przypadku fitosteroli odsetek ten jest wyraźnie wysoki.
, reprezentowany jest przez sterole roślinne lub fitosterole. Substancje te, występujące w diecie w stężeniach zbliżonych do cholesterolu, są jednak wchłaniane w znacznie niższych procentach, rzędu 2% (nadmierne wchłanianie jest podstawą choroby zwanej beta-sitosterolemią).Na poziomie błony śluzowej jelit cholesterol konkuruje z fitosterolami o wychwyt przez enterocyty, w konsekwencji im wyższy procent fitosteroli w diecie, tym mniejsze wchłanianie cholesterolu w jelitach. Ta strategia, zawarta w przyjmowaniu suplementów na bazie steroli roślinnych, jest wykorzystywana do obniżania poziomu cholesterolu we krwi w obecności hipercholesterolemii, przy wszystkich ograniczeniach związanych z jednej strony z ryzykiem nadmiernego wchłaniania fitosteroli u osób predysponowanych, a z drugiej z drugiej strony niski wpływ cholesterolu w diecie na poziom w osoczu.
Błonnik pokarmowy
Błonnik pokarmowy, a zwłaszcza błonnik rozpuszczalny, pomaga również w zmniejszeniu wchłaniania jelitowego cholesterolu, poprzez tworzenie żelu, który zawiera różne składniki odżywcze, zmniejszając i spowalniając wchłanianie soli żółciowych i cholesterolu.
Leki
Lek o nazwie ezetymib działa poprzez hamowanie wchłaniania cholesterolu, podczas gdy substancja czynna cholestyramina nieznacznie hamuje zdolność wchłaniania cholesterolu, zapobiegając wchłanianiu kwasów żółciowych.
Dieta
Bardzo ważne jest dietetyczne ograniczenie cukrów i tłuszczów nasyconych, które mają wpływ równoważny, jeśli nie większy niż cholesterol, na stężenie tego lipidu we krwi. W rzeczywistości nasycone kwasy tłuszczowe i cukry zwiększają dostępność acetylo-coA (powszechnego produktu pośredniego w utlenianiu węglowodanów i lipidów) niezbędnego do syntezy cholesterolu w komórkach wątroby.
W związku z tym w przypadku hipercholesterolemii wskazane jest ograniczenie spożycia nasyconych kwasów tłuszczowych do procentów niższych niż 7% wprowadzonej energii, zmniejszając maksymalnie spożycie kwasów tłuszczowych trans i ograniczając spożycie cholesterolu do nie więcej niż 300 mg na dzień.
Wynik ten uzyskuje się preferując chude mięso i źródła białka roślinnego, preferując mleko odtłuszczone i ograniczając spożycie jego pochodnych o wyższej zawartości tłuszczu, ale także minimalizując spożycie częściowo uwodornionych lipidów obecnych w wielu margarynach i produktach pakowanych (słodkie i słone przekąski oraz pieczywo). produktów ogółem).Jednocześnie ważne jest, aby zminimalizować dochody z napojów i produktów spożywczych z dodatkiem cukru.
