Krwawienie: klasyfikacja i pierwsza pomoc

Definicja i rodzaje krwotoku

Krwotok odnosi się do wycieku krwi z naczyń. W zależności od zaatakowanego komponentu możemy mówić o krwotoku tętniczym, żylnym, mieszanym i włośniczkowym.

• Krwotok tętniczy: jasnoczerwona krew wypływa w postaci mniej lub bardziej intensywnego strumienia synchronicznego z biciem serca; otaczająca skóra często pozostaje czysta. Jeśli pęknięcie dotyczy naczynia tętniczego dużego kalibru, takiego jak tętnica udowa w odcinku pachwinowym, odległość pokonana przez strumień może wynosić nawet kilka metrów.
• Krwotok żylny: krew, ciemnoczerwona, stale wycieka z brzegów rany, jak woda z przepełnionej szklanki; brzegi i otaczająca skóra wydają się poplamione krwią.
• Krwotok mieszany: zmiana dotyczy zarówno naczyń żylnych, jak i tętniczych; krew wypływa bez strumieni, ale w ilości i z większą szybkością niż krwotoki żylne.
• Krwotok włośniczkowy: krew o jaskrawoczerwonym zabarwieniu wypływa powoli, ale nieprzerwanie.

Krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne

Na podstawie ich lokalizacji krwotoki dzielą się na zewnętrzne, wewnętrzne i zewnętrzne wewnętrzne.

• Krwotoki zewnętrzne: krew wydostaje się z organizmu w wyniku urazu, który uszkodził skórę i znajdujące się pod nią struktury.
• Krwawienie wewnętrzne: krew wyciekająca z naczyń nie przedostaje się na zewnątrz, ale pozostaje wewnątrz ciała, gromadząc się w naturalnych jamach (krwotoki wewnątrzjamowe) lub w grubości tkanek otaczających zmianę (krwawienie śródmiąższowe). Ta kategoria obejmuje zarówno niewielkie ubytki krwi podskórnej pochodzenia urazowego, jak i ciężkie krwotoki z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych w klatce piersiowej, brzuchu lub czaszce.
• Zewnętrzne krwawienie wewnętrzne: krew uwolniona z naczyń dociera na zewnątrz przez naturalne ujścia (nos, usta, odbyt, pochwa, kanał słuchowy, ujście cewki moczowej).

W przeciwieństwie do zewnętrznych, które pozwalają ocenić ilość utraconej krwi i zaangażowany element anatomiczny, krwotoki wewnętrzne są trudne do rozpoznania; z tego powodu diagnoza opiera się głównie na obserwacji objawów związanych ze stanem ostrej anemii.W przypadku ran penetrujących czaszki, tułowia lub brzucha należy podejrzewać obecność krwawienia wewnętrznego; krew lub płyny zawierające krew w uszach lub nosie; wymioty lub kaszel z krwią; krwiaki na klatce piersiowej, brzuchu, szyi i kończynach; krew w moczu lub krwawienie z pochwy lub odbytu; złamanie kości miednicy; bladość, pocenie się, przyspieszenie akcji serca i zaburzenia świadomości.

Powoduje

W zależności od przyczyny dzieli się je na krwotoki urazowe i spontaniczne.

• Krwotoki pourazowe: z powodu ran lub stłuczeń z pęknięciem narządów głębokich. Mogą być zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne (najczęściej zewnętrzne).
• Krwotoki spontaniczne lub patologiczne: pojawiają się pozornie bez powodu lub w wyniku niewielkiego urazu; ich pojawienie się jest spowodowane wcześniej istniejącym stanem patologicznym, który osłabia lub pęka naczynie (tętniak, guzy, żylaki, miażdżyca itp.) lub z powodu defektu krwotocznego (hemofilia). Mogą być zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne (najczęściej wewnętrzne).

Lokalizacja

Według lokalizacji:

krwotoki zwykle przyjmują nazwę zaangażowanego narządu lub obszaru anatomicznego (krwotok brzuszny, żołądkowy, mózgowy, sercowy, pochwowy itp.); innym razem przybierają określone imiona (krwawienie z nosa = krwawienie z nosa; rectorrhagia lub proctorrrhagia = krwotok z odbytnicy).

Co robić - Pierwsza pomoc

Jak radzić sobie z „krwawieniem”

W organizmie dorosłego człowieka całkowita ilość krwi krążącej wynosi około 8% masy ciała, łącznie około 5 - 6 l. Za charakterystyczne objawy krwotoku odpowiada gwałtowne i szybkie zmniejszenie objętości krwi.

Jeśli utrata krwi jest stała, następuje wstrząs hipowolemiczny lub krwotoczny; ten stan, który może już powstać w wyniku utraty 3/4 litra i stać się śmiertelny w wyniku krwotoku 1,5 - 2 litry, charakteryzuje się tachykardią (czyli wzrostem częstości akcji serca) lub bradykardią (gdy sytuacja jest bardzo zagrożona) ; towarzyszy jej również bladość, pocenie się, hipotermia, niedociśnienie, szybki i częsty oddech, pragnienie, duszność i omdlenia. Jeśli pacjent nie zostanie natychmiast uratowany, ciśnienie ulega dalszemu obniżeniu, skóra przybiera niebieskawy kolor (sinica) i następuje śmierć.

W oczekiwaniu na pogotowie konieczne jest zatem wprowadzenie w życie zasad pierwszej pomocy, które będą się różnić w zależności od rodzaju i rozległości krwawienia.

W przypadku krwawienia zewnętrznego

Uwolnij poszkodowanego z ubrania; sterylną gazą lub czystą tkanką ścisnąć miejsce krwawienia w górę (tj. w wybranym obszarze na drodze tętnicy między sercem a raną), jeśli jest to naczynie tętnicze, w dół (tj. po urazie w kierunku kończyn), jeśli jest to „krwotok żylny”.

Gdy utrata krwi jest obfita, konieczne jest zabandażowanie rany pewnym ciśnieniem (większym w przypadku krwotoku tętniczego, mniej w przypadku pochodzenia żylnego); opaski uciskowe powinny być zakładane tylko w przypadku amputacji i przez krótki czas.

Jeśli krwawienie pochodzi z urazu i dotyczy kończyny, gdy nie ma podejrzenia złamania, unieś ją wyżej niż ciało. Jeśli krwotok jest żylny, a ucisk rany jest uniemożliwiony przez obecność ciał obcych (takich jak odłamki szkła lub drewna), to proste rozwiązanie pozwala w istotny sposób ograniczyć krwawienie.

Jeśli krwawienie dotyczy głowy, pacjenta należy trzymać w pozycji leżącej.

Po nałożeniu należy unikać zdejmowania bandaża uciskowego, nawet jeśli jest przesiąknięty krwią, w ciągu kolejnych dwóch godzin (w celu umożliwienia naturalnego zamknięcia naczynek i uniknięcia tego, że utrata ucisku wywieranego przez bandaż ułatwia uchodzenie krwi z zmiana) .

Bezpośrednie uciskanie i podnoszenie kończyny są przeciwwskazane w przypadku podejrzenia złamania lub zwichnięcia, w przypadku prawdopodobnego urazu rdzenia kręgowego oraz w obecności ciał obcych (których nigdy nie należy usuwać, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu sąsiednich struktur). spróbuj zdalnej kompresji w punktach, w których główna tętnica doprowadzająca krew do uszkodzonego obszaru biegnie po powierzchni i bezpośrednio nad kością (miejsce, w którym wyczuwalny jest puls tętniczy). W ten sposób tętnica jest ściskana do leżących pod nią twardych formacji i zmniejsza się przepływ krwi tętniczej.

Opaska uciskowa może być stosowana tylko wtedy, gdy wszystkie poprzednie metody nie zatamowały krwawienia, przy amputacjach, urazach spowodowanych długotrwałym zmiażdżeniem kończyn (powyżej 7-8 godzin) oraz w maksymalnych nagłych wypadkach Z miękkiego i szerokopasmowego materiału (5-7 cm) ), opaskę uciskową należy założyć u nasady kończyny i rozluźniać co 20-30 minut; dzieje się tak dlatego, że jeśli jest trzymany zbyt ciasno i/lub zbyt długo, może spowodować nieodwracalne uszkodzenie struktur nerwowych i naczyniowych. Z tego samego powodu należy zanotować godzinę aplikacji i wykonać znak (L) na czole pacjenta, aby zasygnalizować jego obecność, nawet gdy jest zakryty podczas transportu do szpitala. , nigdy nie uzasadnia użycia opaski uciskowej.

Uważaj na oznaki zapaści, które często pojawiają się w przypadku dużego krwawienia (bladość, zawroty głowy, zimne poty). W tym przypadku badanego należy ułożyć w pozycji przeciwwstrząsowej (na wznak, z opuszczoną głową i uniesionymi kończynami) i przykryć lekką szmatką.

W przypadku krwawienia wewnętrznego

W przypadku podejrzenia krwawienia wewnętrznego, utrzymuj pacjenta w pozycji leżącej; natychmiast wezwać pomoc medyczną i nie podawać niczego doustnie. W przypadku krwotoku słuchowego wynikającego z urazu głowy (krwawienia z przewodu słuchowego) nie wolno hamować krwawienia i należy ułożyć pacjenta w bezpiecznej pozycji po stronie krwotoku. obecny w jamie nosowej nie następuje po urazie głowy, konieczne jest ułożenie poszkodowanego w pozycji siedzącej z lekko pochyloną głową, rozpięcie ubrania na szyi i uciskanie palcem krwawiącego nozdrza na kilka minut; jeśli to możliwe, przydatne jest chłodzenie lodem lub zimną wodą u nasady nosa; ważne jest również, aby po ustaniu krwawienia unikać dmuchania lub pocierania nosa.