gdy diureza spada poniżej 400-500 ml w ciągu 24 godzin, podczas gdy termin wielomocz jest używany do wskazania produkcji moczu powyżej 2000-2500 ml (2-2,5 litra) na dobę.
Te zmiany w diurezie mogą być łagodne lub wynikać z określonych patologii; np. wielomocz jest między innymi charakterystycznym objawem różnych postaci cukrzycy, natomiast skąpomocz jest typowy dla zapalenia nerek, kolki nerkowej i wszystkich chorób powodujących odwodnienie (takich jak te, które powodują biegunkę, np. wirusowe zapalenie żołądka i jelit).
Bezmocz
W przypadku bezmoczu diureza spada poniżej 100 ml w ciągu 24 godzin, mówimy zatem o stanie patologicznym, charakteryzującym się ciężką niewydolnością nerek.
Nokturia i inne zmiany
Oprócz zmian ilościowych istnieją inne formy. Na przykład nykturia prowadzi pacjenta do oddawania moczu, zwłaszcza w nocy; jest to typowy problem pacjentów z niewydolnością serca, spowodowany nocnym reabsorpcją obrzęku. Ta zmiana diurezy jest również typowa dla mężczyzn z problemami z prostatą, u których często towarzyszą dość dokuczliwe zaburzenia, takie jak pieczenie lub ból podczas oddawania moczu, oraz poczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego z wynikającą z tego koniecznością częstego oddawania moczu.
Przypominamy, że oddawanie moczu to czynność fizjologiczna, która prowadzi do wydalenia moczu zawartego w pęcherzu na zewnątrz.
która dociera do nerek, równa około 700 ml na minutę.Filtrat kłębuszkowy (ilość przefiltrowanego osocza w jednostce czasu)
Kłębuszki filtrują około 80% krwi docierającej do nerek, czyli około 150 ml osocza na minutę, co daje łącznie około 180 litrów na dobę.Płyn ten nazywa się preuryną i w normalnych warunkach zawiera wszystkie substancje obecne we krwi , z wyjątkiem komórek (białych, czerwonych krwinek, płytek krwi itp.) i większych białek osocza.
Reabsorpcja rurkowa
Bez reabsorpcji płynów przez nerki diureza wynosiłaby 180 l dziennie. Oczywiście organizm nie może sobie pozwolić na marnowanie tak cennego pierwiastka, więc wchłania on ponownie zdecydowaną większość przesączu kłębuszkowego i zawartych w nim składników odżywczych. 90% tej reabsorpcji jest niezależne od hormonów (występuje z przyczyn osmotycznych, związanych z reabsorpcją sodu), podczas gdy odsetek reabsorpcji pozostałych 18 litrów jest regulowany na poziomie hormonalnym. W szczególności, hormon regulujący diurezę par excellence, znany jako wazopresyna, ADH lub hormon antydiuretyczny, jak sama nazwa wskazuje, ADH zmniejsza diurezę. Nic dziwnego, że przy jej braku mówimy o moczówce prostej, chorobie, której nieleczona może towarzyszyć wyraźna emisja moczu, do 18 litrów/dobę w przypadku całkowitego niedoboru hormonu lub braku reakcji na jego działanie.
Z tego, co zostało powiedziane, wydzielanie wazopresyny wzrasta w warunkach odwodnienia, ponieważ w takich warunkach konieczne jest zatrzymanie w organizmie jak największej ilości wody.Straty moczu mogą i powinny wzrosnąć, gdy osoba pije nadmiernie i w tym przypadku zmniejsza się wydzielanie ADH. Dyrektorami tego delikatnego mechanizmu regulacyjnego są komórki podwzgórza ośrodka pragnienia, które działają jak osmoreceptory; jako takie są w stanie wychwycić zmiany w osmolarności krwi (to znaczy, czy jest ona mniej lub bardziej skoncentrowana), indukując lub hamując w razie potrzeby wydzielanie wazopresyny na poziomie tylnego przysadki (neuroprzysadki).
Inne hormony
Innym bardzo ważnym hormonem w regulacji diurezy jest „aldosteron. Wytwarzany przez nadnercza hormon steroidowy (pochodzący z cholesterolu) zwiększa wchłanianie zwrotne sodu w kanaliku dystalnym i przewodzie zbiorczym, przyspieszając jednocześnie wydalanie potasu i wodoru. Zasadniczo ma zatem działanie hamujące na diurezę, również pośredniczone przez stymulację uwalniania hormonu antydiuretycznego.
Wśród hormonów o działaniu moczopędnym pamiętamy przedsionkowy peptyd natriuretyczny; jest peptydem wydzielanym przez wyspecjalizowane komórki mięśnia sercowego w wyniku nadmiernego wzrostu objętości krwi (wysokie ciśnienie krwi). Ponieważ ciśnienie wzrasta wraz ze wzrostem objętości krwi, w takich warunkach konieczne jest pozbawienie jej części składnika płynnego, co uzyskuje się przez proste zwiększenie diurezy.
Większość leków moczopędnych, a także niektóre powszechnie stosowane produkty spożywcze (zawierające ksantyny, takie jak kawa, herbata, kakao i pochodne) pobudzają diurezę, działając nie tyle jako hormony, co jako inhibitory reabsorpcji minerałów, które z przyczyn osmotycznych przywołują wodę poprzez zwiększenie diurezy.
