Ogólność
„Współchorobowość” to termin używany w medycynie do wskazania jednoczesnej obecności kilku różnych patologii u tej samej osoby.
Dokładniej, współchorobowość może odnosić się do:
- Dwie lub więcej patologii, które współistnieją jednocześnie u pacjenta, ale są od siebie niezależne;
- Choroby lub zaburzenia, które wydają się wtórne do początku choroby podstawowej.
W psychiatrii pojęcie współwystępowania niekoniecznie musi odnosić się do dwóch różnych chorób, ale także do jednoczesnej obecności wielu diagnoz u tego samego pacjenta.
Wyraźnie widać, że współistnienie różnych patologii u tej samej osoby skutkuje szeregiem interakcji warunkujących przebieg, schemat terapeutyczny i rokowanie choroby głównej i towarzyszącej.
W dziedzinie medyczno-naukowej termin „chorobowość współistniejąca” jest często używany jako synonim dla choroby współistniejącej, wskazującej na zjawisko „współwystępowania patologii” lub „choroby współistniejącej”.
Co to znaczy?
Chorobowość współwystępującą definiuje się jako współistnienie dwóch lub więcej zaburzeń fizycznych lub psychicznych lub chorób u tej samej osoby.
Zaburzenia występują jednocześnie lub sekwencyjnie, niezależnie od pierwotnej choroby lub jako pokrewny stan chorobowy. To ostatnie znaczenie tego terminu może powodować zamieszanie w porównaniu z pojęciem „powikłania". Na przykład, jeśli weźmiemy pod uwagę chorobę wieńcową serca, cukrzyca może objawiać się jako choroba współistniejąca autonomicznie lub jako powikłanie w odniesieniu do choroby pierwotnej; ta dyskryminacja nie jest natychmiastowa i prosta, ponieważ obie choroby są wieloczynnikowe i są prawdopodobne aspekty zarówno jednoczesności, jak i konsekwencji. To samo dotyczy chorób występujących w czasie ciąży, takich jak cukrzyca ciążowa lub stan przedrzucawkowy.
W innych przypadkach zatem niezależność lub związek nie są do udowodnienia, ponieważ zespoły i powiązania mają wspólne czynniki patogenetyczne.
W dziedzinie psychiatrii współwystępowanie niekoniecznie wskazuje na dwie odrębne choroby, ale także na możliwość postawienia wielu diagnoz u tego samego pacjenta (np. duża depresja, fobia społeczna i zaburzenie lękowe).
Chorobowość współwystępująca implikuje nakładanie się i wzajemny wpływ omawianych stanów chorobowych.
Pojawienie się u osoby cierpiącej na (na ogół przewlekłą) patologię jednej „innej lub więcej chorób, nie wywołanych bezpośrednio przez pierwszą, warunkuje terapię, jakość życia pacjenta, czas trwania ewentualnej hospitalizacji, przebieg i rokowanie choroby głównej oraz zaburzeń wtórnych lub współczesnych.
Z tych powodów współwystępowanie wiąże się z gorszymi wynikami zdrowotnymi, bardziej złożonym postępowaniem klinicznym i zwiększonymi kosztami opieki zdrowotnej.
Bo to ważne?
Należy wziąć pod uwagę chorobę współistniejącą ze względu na jej implikacje związane z etiologią, profilaktyką i leczeniem problemów zdrowotnych u tego samego pacjenta.
