Wrzód rogówki

Co to jest wrzód rogówki

„Wrzód rogówki to poważne uszkodzenie rogówki, zwykle spowodowane procesem zapalnym lub” infekcją.

Rogówka to przezroczysta błona pokrywająca przednią część oka, przez którą widać tęczówkę i źrenicę. Struktura ta umożliwia skupienie światła na siatkówce, dlatego nie jest ona unaczyniona, ale posiada liczne wolne zakończenia nerwowe.

Owrzodzenie rogówki jest podobne do otwartej rany i charakteryzuje się przerwaniem warstwy nabłonkowej (powierzchownej), z zajęciem zrębu (głębszej warstwy rogówki) i stanem zapalnym.

Objawy owrzodzenia rogówki zależą od przyczyny, wielkości i głębokości zmiany.Roówka jest bardzo wrażliwa, więc nawet niewielkie otarcia mogą powodować łzawienie, zaczerwienienie i ból.Owrzodzenie rogówki może wiązać się z przekrwieniem i rozwarstwieniem białych krwinek w przedniej komorze oka (hipopion).

Leczenie, zwykle oparte na miejscowych środkach przeciwdrobnoustrojowych, musi być natychmiastowe, aby zapobiec powikłaniom i trwałym uszkodzeniom; opóźnione lub nieskuteczne leczenie infekcji rogówki może w rzeczywistości prowadzić do druzgocących konsekwencji.

Powoduje

Owrzodzenie rogówki może być spowodowane urazem, uszkodzeniami chemicznymi, niewłaściwym używaniem soczewek kontaktowych, dystrofią rogówki i suchym zapaleniem rogówki i spojówki (suche oko). Inne zmiany oczne spowodowane są nieprawidłowościami powiek: entropia, wytrzeszcz, trichiasis i distychiasis (wzrost rzęs w nieprawidłowym położeniu i orientacji).
Wiele drobnoustrojów chorobotwórczych bierze udział w powstawaniu owrzodzenia rogówki. Wśród nich są bakterie (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Enterokoki, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis itp.), grzyby (Aspergillus sp., Fusarium sp., Candida sp. i inne), wirusy (opryszczka zwykła, Półpasiec I Adenowirus) i pierwotniaki (Acanthamoeba).

Kurs jest zmienny. Owrzodzenia rogówki spowodowane przez Acanthamoeba i grzyby są bezbolesne, ale postępujące, natomiast te spowodowane przez Pseudomonas aeruginosa (obserwowane prawie wyłącznie u osób noszących soczewki kontaktowe) rozwijają się szybko, powodując głęboką i rozległą martwicę. Wrzody bakteryjne mogą czasami być szczególnie oporne na leczenie (w zależności od czynnika etiologicznego).
Typowe infekcje, które mogą prowadzić do wystąpienia owrzodzenia rogówki to:

• Zapalenie rogówki od Acanthamoeba:L"Acanthamoeba jest „jednokomórkową amebą, występującą głównie w glebie i ściekach". Zakażenie występuje głównie u osób noszących soczewki kontaktowe, najczęściej z powodu kontaktu ze skażoną wodą. Owrzodzenia rogówki Acanthamoeba często są bardzo bolesne i mogą wykazywać przemijające ubytki nabłonka, a później duży naciek w kształcie pierścienia.
• Zapalenie rogówki od opryszczka zwykła: jest to „infekcja wirusowa, która powoduje” dendrytyczny wrzód rogówki, który w ciągu życia może nawracać z nawracającymi atakami wywołanymi stresem, ekspozycją na światło słoneczne lub jakimkolwiek innym stanem osłabiającym układ odpornościowy.
• Grzybicze zapalenie rogówki: rozwija się po uszkodzeniu rogówki, najczęściej spowodowanym urazem materiałem roślinnym, niewłaściwym stosowaniem soczewek kontaktowych lub kroplami do oczu zawierającymi sterydy. Owrzodzenie grzybicze jest głębokie, ale zazwyczaj ma powolny początek i stopniową progresję; jest gęsto naciekane i czasami wykazuje niewielkie zmiany satelitarne na obwodzie. Grzybicze zapalenie rogówki może również rozwinąć się u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Przyczyny niezakaźne, z których każda może być skomplikowana przez nadmierną infekcję, obejmują:

• neurotroficzne zapalenie rogówki (wynikające z utraty czucia rogówkowego);
• Zapalenie rogówki od ekspozycji rogówki (z powodu niewystarczającego zamknięcia powiek, jak w przypadku porażenia Bella);
• Ciężka alergiczna choroba oczu;
• Różne zaburzenia zapalne, które mogą dotyczyć wyłącznie oka lub części układowego zapalenia naczyń.

Inne przyczyny owrzodzeń rogówki to: ciała obce w oku, otarcia powierzchni oka lub niedobory żywieniowe (szczególnie witaminy A) € ‹. Osoby noszące soczewki kontaktowe, zwłaszcza miękkie, przez długi czas (w tym przez noc), przeterminowane lub nieodpowiednio oczyszczone i zdezynfekowane, mają zwiększone ryzyko rozwoju owrzodzeń rogówki.

Owrzodzenia powierzchowne i głębokie

Wrzody charakteryzują się uszkodzeniami nabłonka rogówki z towarzyszącym stanem zapalnym, który wkrótce może przekształcić się w martwicę zrębu. Zmiany powierzchowne wiążą się z utratą części nabłonka, podczas gdy głębokie owrzodzenia rozciągają się przez podścielisko i mają tendencję do gojenia się z tkanką bliznowatą, powodując zmętnienie rogówki i pogorszenie ostrości wzroku Zapalenie błony naczyniowej oka, perforacja rogówki z wypadaniem „tęczówki, ropa w przednia komora (hipopion) i panofphthalmitis (ropne zapalenie gałki ocznej) są konsekwencjami, które mogą wystąpić bez leczenia, a czasem nawet przy najlepszej dostępnej terapii, zwłaszcza jeśli interwencja medyczna jest opóźniona.Objawy poważniejsze i powikłania mają tendencję do występowania w przypadku głębokich owrzodzeń.
Lokalizacja owrzodzenia rogówki może zależeć od przyczyny. Owrzodzenia ośrodkowe są zwykle spowodowane urazem, suchym okiem lub narażeniem rogówki na porażenie nerwu twarzowego lub wytrzeszcz. pośredniczone choroby oczu mogą powodować owrzodzenia na granicy rogówki i twardówki, w tym reumatoidalne zapalenie stawów, trądzik różowaty i twardzinę układową. W szczególności ta ostatnia powoduje szczególny rodzaj zmiany zwanej wrzodem Moorena, który wygląda jak obwodowy krater, zwykle z wystającą krawędzią, jakby był zagłębieniem rogówki.