Jak wynika z dotychczasowych badań, łuszczyca kropelkowata jest chorobą genetyczną, której manifestacja następuje tylko w przypadku wystąpienia pewnych zdarzeń, w tym np. zakażenia paciorkowcami beta hemolitycznymi grupy A, odpowiedzialnymi za zapalenie gardła i migdałków.
Łuszczyca kropelkowa ma tendencję do samoistnego gojenia w ciągu kilku tygodni; jednak lekarze nadal zalecają terapię kontrolującą objawy.
Czym jest łuszczyca: krótki przegląd
Łuszczyca jest zapalną chorobą skóry, prawie zawsze przewlekłą, nawracającą, o niezakaźnym charakterze, która powstaje w wyniku „hiperproliferacji keratynocytów naskórka i powoduje charakterystyczne wysypki skórne (np.: łuski, srebrzyste blaszki, czerwonawe plamy itp.). ) ) w różnych częściach ciała, w tym w szczególności: skóry głowy, pach, łokci, dłoni, kolan i stóp.
Łuszczyca należy do kategorii chorób autoimmunologicznych, tj. chorób charakteryzujących się przesadną lub nieprawidłową reakcją układu odpornościowego na organizm, które dany układ odpornościowy powinien chronić.
Czy wiedziałeś, że ...
Lekarze i eksperci w dziedzinie patologii uznają istnienie 5 typów łuszczycy: łuszczycy plackowatej (zdecydowanie najbardziej rozpowszechnionej), łuszczycy odwróconej, łuszczycy erytrodermalnej, łuszczycy krostkowej oraz będącej przedmiotem dyskusji w tym artykule, łuszczycy kropelkowej.
Łuszczyca kropelkowata: dlaczego tak się nazywa
W „wyrażeniu” łuszczyca kropelkowata „c” jest odniesieniem do kształtu łzy charakterystycznych różowo-czerwonych plamek stanu chorobowego rozważanego w tym artykule. Termin „guttata” w rzeczywistości pochodzi od łacińskiego słowa „gutta", co po włosku oznacza "upuść".
Epidemiologia: jak powszechna jest łuszczyca kropelkowata?
Odpowiada za dobre 10% wszystkich przypadków łuszczycy, łuszczyca kropelkowata jest drugim najczęstszym typem łuszczycy w populacji ogólnej; przed nią w rzeczywistości jest tylko łuszczyca plackowata, która charakteryzuje około 80% wszystkich przypadków łuszczycy.
Rzadka choroba wśród dorosłych w wieku powyżej 30 lat, łuszczyca kropelkowata dotyka głównie dzieci i młodzież (tak bardzo, że wyłącznie dla tych dwóch kategorii osób jest to najczęstszy typ łuszczycy).
Studia naukowe doraźnie obszernie wykazali, że łuszczyca kropelkowata nie ma szczególnego upodobania dla określonej płci.
- Infekcje wirusowe, które powodują niektóre dobrze znane choroby, takie jak ospa wietrzna, różyczka, odra i przeziębienia;
- Oparzenia słoneczne, zadrapania, oparzenia i zastrzyki. W kontekście łuszczycy kropelkowatej i innych pokrewnych chorób, gdy uraz lub uraz skóry wywołuje wysypkę typową dla obecnego stanu, lekarze mówią o zjawisku Koebnera;
- Przyjmowanie niektórych leków, w tym litu, leków przeciwmalarycznych, indometacyny, chinidyny i inderylu;
- Silny stres;
- Nadmierne spożycie alkoholu.
Zgodnie z tym, co lekarze donoszą na ten temat, ja wyzwalacze nie miałyby takiego samego wpływu na każdą osobę predysponowaną do łuszczycy wysiękowej; oznacza to, że a cyngiel zdolny do wywołania typowej wysypki u jednej osoby może być całkowicie pozbawiony konsekwencji u innej osoby.
Precyzyjny mechanizm, dzięki któremu i wyzwalacze pokazać, że genetyczna zmiana odpowiedzialna za łuszczycę kropelkową jest całkowicie nieznana.
Łuszczyca kropelkowata: czynniki ryzyka
U osób z predyspozycją do łuszczycy paciorkowatej głównymi czynnikami sprzyjającymi tej drugiej są: wiek młodzieńczy oraz zakażenia paciorkowcami beta hemolitycznymi grupy A.
, twarz, powieki, plecy, pośladki, szyja i skóra głowy; należy jednak podkreślić, że inwazja łuszczycy kropelkowatej na inne obszary (ramiona, nogi itp.) jest dość nietypowa.Łuszczyca kropelkowata może potencjalnie występować na całym ciele; jedyne obszary anatomiczne, które praktycznie nigdy nie są interesujące, to dłonie i podeszwy stóp.
Łuszczyca kropelkowata: choroba sporadyczna czy przewlekła?
U około 2/3 pacjentów łuszczyca kropelkowata wykazuje objawy raz w życiu lub w każdym razie bardzo ograniczoną liczbę razy (w takich sytuacjach jest określana jako choroba sporadyczna lub przejściowa); w pozostałej 1/3 ma jednak wszystkie konotacje choroby przewlekłej, w której chwile pozornego wyzdrowienia przeplatają się z momentami poważnych objawów.
Mimo licznych badań na ten temat, powody, dla których łuszczyca kropelkowata jest dla jednych chorobą sporadyczną, a dla innych przewlekłą, są zupełnie nieznane.
Czy wiedziałeś, że ...
W przypadkach, gdy łuszczyca kropelkowata występuje po zakażeniu paciorkowcami beta hemolitycznymi grupy A, pierwsze objawy zwykle pojawiają się w ciągu 3 tygodni od zdarzenia zakaźnego.
Łuszczyca kropelkowata i schorzenia towarzyszące
Łuszczyca kropelkowata jest czasami związana z innym rodzajem łuszczycy: wspomnianą łuszczycą plackowatą.
Łuszczyca plackowata dotyczy głównie łokci, kolan, skóry głowy i części pleców i jest odpowiedzialna za wypukłe, wyraźnie zaznaczone czerwone plamy, w których pojawiają się grube, suche, srebrzystobiałe łuski.
Łuszczyca kropelkowata i sezonowość
Obserwując przebieg łuszczycy kropelkowatej w ciągu 12 miesięcy w roku, można zauważyć, że typowa dla omawianej choroby wysypka ma tendencję do nasilenia się zimą niż latem. Lekarze uważają, że u podstaw tego sezonowego zachowania leży „pozytywny wpływ klimatu letniego na objawy (tj. klimat letni wiąże się z ogólną poprawą obrazu symptomatologicznego).
Łuszczyca kropelkowata: powikłania
Łuszczyca kropelkowata może ulegać degeneracji i być protagonistą niektórych ważnych powikłań; te powikłania obejmują:
- Przewlekłość objawów, czyli okresowe nawroty typowych objawów i oznak. Jak już wspomniano, u około 1/3 pacjentów łuszczyca kropelkowata kojarzy się z chorobą przewlekłą.
- Dyslipidemie. Z nieznanych powodów (ale na pewno nie z powodu niewłaściwego stylu życia), łuszczyca kropelkowata jest czasami związana z takimi stanami, jak wysoki poziom cholesterolu (hipercholesterolemia) i wysoki poziom trójglicerydów (trójglicerydemia);
- Łuszczyca plackowata. Łuszczyca plackowata jest powikłaniem, ponieważ jest chorobą przewlekłą, aw ciężkich przypadkach powoduje znaczny dyskomfort estetyczny.
Łuszczyca plackowata może czasami zastąpić łuszczycę kropelkowatą. - Infekcje skóry. Kiedy swędzenie spowodowane plamami jest bardzo intensywne, pacjent z łuszczycą kropelkowatą może zostać zraniony przez drapanie, a powstałe rany skóry mogą ulec zakażeniu. Omawiane infekcje mogą mieć pochodzenie „bakteryjne lub grzybicze”.
- Łuszczycowe zapalenie stawów – Statystyki pokazują, że około 10% pacjentów z nawracającą łuszczycą kropelkowatą rozwija mniej lub bardziej ciężką postać łuszczycowego zapalenia stawów w ciągu swojego życia.Przyczyny tego związku są całkowicie nieznane.
Łuszczyca kropelkowata: kiedy iść do lekarza?
Ogólnie rzecz biorąc, powstawanie plam na skórze bez wiarygodnych wyjaśnień jest zawsze doskonałym powodem, aby skontaktować się z lekarzem prowadzącym i umówić się na wizytę w celu zbadania sytuacji.
Wczesne wykrycie łuszczycy kropelkowatej jest przydatne, ponieważ pozwala działać na chorobę, gdy objawy są nadal ograniczone, a ryzyko infekcji jest niskie; co więcej, pozwala pacjentowi być informowanym na czas o środkach zaradczych i zachowaniach, które są skuteczne w kontrolowaniu objawów.
Co robić w przypadku infekcji?
Jeśli procesy zakaźne zachodzą w obszarach skóry dotkniętych łuszczycą kropelkowatą, osoba dotknięta chorobą powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby uzyskać instrukcje dotyczące najwłaściwszego leczenia.
W takich okolicznościach zaniedbanie może mieć nieprzyjemne konsekwencje.
Jednak do tych badań lekarze mają tendencję do dodawania, wyłącznie w celu zbadania obecnej sytuacji, badań takich jak: badania krwi (w poszukiwaniu paciorkowców beta-hemolizujących grupy A), wymaz z gardła (również wykrycie paciorkowca beta hemolitycznego grupy A) i biopsję skóry (wyraźnie komórki do biopsji pochodzą z miejsca plam).
Ciekawość
Znakiem rozpoznawczym łuszczycy kropelkowatej - to znaczy znakiem, który pozwala odróżnić łuszczycę kropelkowatą od innych postaci łuszczycy - są różowo-czerwone plamki w kształcie kropli.
guttata należy wyjaśnić, że:
- Z wyjątkiem niewielkiej liczby przypadków łuszczyca kropelkowata ma tendencję do samoistnego gojenia w ciągu kilku tygodni;
- Leki na łuszczycę kropelkowatą są jedynie objawowe (tj. mają na celu przeciwdziałanie objawom), ponieważ lekarze i patolodzy nie zidentyfikowali jeszcze konkretnego leku, zdolnego do przyspieszenia ostatecznego procesu gojenia (lub leczenia przewlekłych przypadków).
Aby kontrolować objawy łuszczycy kropelkowatej, możliwe terapie dostępne dla pacjentów to:
- Kortykosteroidy do stosowania miejscowego;
- Światłolecznictwo;
- Kremy lub maści o właściwościach nawilżających i zmiękczających;
- Balsamy na bazie smoły mineralnej;
- Witamina A (lub jej pochodne) do stosowania miejscowego;
- Witamina D (lub jej pochodne) do stosowania miejscowego;
- Leki immunosupresyjne.
Ponadto do tych środków terapeutycznych ważne jest również dodanie antybiotykowych środków zaradczych stosowanych w przypadku infekcji paciorkowcami beta hemolitycznymi grupy A oraz antybiotykowych lub przeciwgrzybiczych środków zaradczych, które należy wdrożyć w przypadku infekcji skóry związanych z intensywnym swędzeniem.
Miejscowe kortykosteroidy
Miejscowe kortykosteroidy to leki na bazie kremów o silnych właściwościach przeciwzapalnych.
W przypadku łuszczycy kropelkowatej prawidłowe stosowanie tych leków obejmuje ich stosowanie tam, gdzie występują różowo-czerwone plamki.
Dzięki swojej niezwykłej skuteczności miejscowe kortykosteroidy stanowią leczenie objawowe pierwszego rzutu odwróconej łuszczycy; jednak stosowane przez długi czas lub niewłaściwie, odpowiadają za szereg niekorzystnych skutków, w tym cienką skórę, pojawienie się rozstępów, teleangiektazje i nadmierny wzrost owłosienia na ciele.
Ważny!
Stosowanie kortykosteroidów zawsze wymaga pewnej ostrożności, dlatego przed ich zastosowaniem lub przed zwiększeniem ich dawki warto skonsultować się z lekarzem i zdać się na jego wskazania.
Światłolecznictwo
Fototerapia to technika terapeutyczna polegająca na wykorzystaniu źródła światła, które emituje promieniowanie UVB.
W kontekście łuszczycy kropelkowatej narażenie pacjenta na te promieniowanie spowalnia wzrost komórek, które charakteryzują plamki typowe dla obecnego stanu.
Zastosowanie fototerapii jako remedium na schorzenia związane z łuszczycą kropelkowatą jest przewidziane tylko w przypadkach klinicznych z objawami przewlekłymi lub przewlekłymi.
Niestety i z niewiadomych przyczyn nie wszyscy pacjenci z łuszczycą kropelkową reagują pozytywnie na fototerapię.
Kremy lub maści o właściwościach nawilżających i zmiękczających
Produkty nawilżające i zmiękczające służą łagodzeniu suchości skóry związanej z obecnością łusek oraz przeciwdziałaniu skutkom procesów złuszczania, których bohaterami są wspomniane łuski.
Wśród produktów nawilżających i zmiękczających znajdują się: parafina, olejek ze słodkich migdałów, ichtiol i gliceryna.
Balsamy na bazie smoły mineralnej
Smoła mineralna jest przydatna w przypadku łuszczycy kropelkowatej, ponieważ spowalnia proces wymiany komórkowej charakterystyczny dla obszarów skóry pokrytych łatami oraz działa miejscowo przeciwzapalnie (w związku z tym zmniejsza uczucie swędzenia).
Witamina A i witamina D do stosowania miejscowego
Witamina A i witamina D do stosowania miejscowego należą do objawowych metod leczenia łuszczycy kropelkowatej, ponieważ poprawiają wygląd różowoczerwonych plam i przyspieszają ich zanikanie.
Niestety mają one jednak dwie wady: są niewytłumaczalnie skuteczne tylko u niektórych pacjentów i mogą działać drażniąco na skórę, nawet przy prawidłowym stosowaniu.
Leki immunosupresyjne
Leki immunosupresyjne to leki, które mogą zmniejszać skuteczność obrony immunologicznej.
W przypadku choroby autoimmunologicznej, takiej jak łuszczyca kropelkowata, właściwości immunosupresyjne są przydatne, ponieważ łagodzą skutki wynikające z nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.
Najczęściej stosowanymi lekami immunosupresyjnymi w kontroli łuszczycy kropelkowatej są cyklosporyna i metotreksat, stosowane tylko wtedy, gdy objawy są uporczywe i nie odpowiadają na żadne inne leczenie objawowe, oba do podawania ogólnoustrojowego.
Antybiotyki przeciwko infekcjom paciorkowcowym
Tam, gdzie łuszczyca kropelkowata jest powiązana z „zakażeniem paciorkowcami beta hemolitycznymi grupy A, leczenie antybiotykami tego ostatniego” często ma również pozytywny wpływ na objawy samej łuszczycy kropelkowej. Ten interesujący efekt wspiera hipotezę, zgodnie z którą istnieje ścisła zależność między tymi dwiema okolicznościami.
