Ogólnie rzecz biorąc, zwichnięcie łokcia ma „pochodzenie traumatyczne: typowe okoliczności, w których ono występuje, to w rzeczywistości upadki na wyciągniętą rękę i wypadki samochodowe, w których osoba poszkodowana pochyla się do przodu z rękami przed uderzeniem”.
Zwichnięcie stawu łokciowego objawia się bólem, a jeśli jest szczególnie dotkliwe, także deformacją zajętego stawu i innymi powikłaniami.
Do rozpoznania zwichnięcia stawu łokciowego niezbędne jest badanie fizykalne, wywiad lekarski i prześwietlenie.
Leczenie zwichnięcia stawu łokciowego ma na celu przede wszystkim przywrócenie prawidłowej anatomii stawu, a następnie przywrócenie funkcji stawu.
Podejście terapeutyczne różni się od zachowawczego do chirurgicznego w zależności od ciężkości urazu.
Co to jest zwichnięcie? Krótka recenzja
W traumatologii określenie „przemieszczenie” oznacza trwałą utratę wzajemnych relacji między główkami (lub powierzchniami stawowymi) „stawu”. To nieprzyjemne zdarzenie o charakterze traumatycznym często wiąże się z mniej lub bardziej rozległym uszkodzeniem torebki stawowej i uszkodzenie więzadeł stabilizujących powierzchnie stawów.
Zwichnięcie różni się od zwichnięcia: w zwichnięciu faktycznie występuje tymczasowa modyfikacja „anatomii” stawu (w zwichnięciu zmiana jest trwała).
i/lub nerwy.
Anatomia łokcia: krótki przegląd
Aby w pełni zrozumieć, na czym polega zwichnięcie stawu łokciowego, niezwykle pomocne jest poznanie głównych aspektów anatomii stawu łokciowego, dlatego oto krótki przegląd:
- Łokieć to staw kończyny górnej, który łączy ramię z przedramieniem; łokieć w rzeczywistości łączy dystalny koniec kości ramiennej (kość ramienia) z proksymalnym końcem kości łokciowej i promieniowej (kości przedramienia).
- Dalszy koniec kości ramiennej uczestniczy w stawie łokciowym z bloczkiem e główka kości, natomiast proksymalny koniec kości łokciowej i promieniowej odpowiednio z wcięciem bloczkowym i głową promieniową.
Analizując wzajemne oddziaływanie tych składników, okazuje się, że bloczek ramienny jest powiązany z „wcięciem bloczkowym kości łokciowej, podczas gdy główka kości ramienny jest artykułowany z kapitałem promienistym. - Jak każdy staw maziowy, łokieć jest wyposażony w torebkę stawową, błonę maziową, więzadła i worki maziowe.
- Przykład zawiasowego stawu maziowego (lub ginglimo), łokieć umożliwia ruchy zgięcia i wyprostu przedramienia względem ramienia.
Rodzaje zwichnięcia łokcia
Częściowe lub całkowite zwichnięcie stawu łokciowego
Zwichnięcie stawu łokciowego może być częściowe (lub podwichnięcie łokcia) lub całkowite: częściowe oznacza, że powierzchnie stawów tylko częściowo utraciły kontakt, który je połączył; całkowicie jednak, że powierzchnie stawowe całkowicie się rozdzieliły.
Najwyraźniej zwichnięcie łokcia jest poważniejsze po zakończeniu; konieczne jest jednak sprecyzowanie, że w obu przypadkach może dojść do naciągnięcia lub uszkodzenia więzadeł stawowych.
Proste lub złożone zwichnięcie łokcia
Inna klasyfikacja wyróżnia zwichnięcie stawu łokciowego na proste lub złożone: jest proste, gdy uraz nie wiąże się ze znacznym uszkodzeniem struktur kostnych; jest jednak złożona w połączeniu z urazami kości i/lub więzadeł.
Należy zauważyć, że w przypadku szczególnie ciężkich, złożone zwichnięcia łokcia mogą również charakteryzować się uszkodzeniem naczyń krwionośnych lub nerwów; gdy tak się stanie, istnieje duże ryzyko utraty kończyny górnej.
Zwichnięcie łokcia: czynniki ryzyka
Niewątpliwie angażowanie się w pracę lub aktywność fizyczną, która wiąże się z ryzykiem upadku na wyciągniętą rękę, zwiększa prawdopodobieństwo zwichnięcia łokcia.
Już młody wiek sprzyja zwichnięciu stawu łokciowego: u dzieci elementy gwarantujące stabilność tego stawu (więzadła) są bardziej ruchliwe i elastyczne; w rezultacie powierzchnie stawów są bardziej podatne na rozdzielenie, gdy wystąpią pewne urazy.
Na koniec na uwagę zasługuje predyspozycja do zwichnięcia stawu łokciowego i innych stawów maziowych z powodu wrodzonej wiotkości więzadeł.
Zwichnięcie łokcia: epidemiologia
U dorosłych łokieć jest drugim najbardziej zwichniętym stawem w ludzkim ciele, po ramieniu (którego bardziej poprawna nazwa to staw ramienny); z kolei u dzieci w tym specjalnym rankingu zajmuje pierwsze miejsce (powód tego został wyjaśniony kilka linijek powyżej).
miejscowy i obrzęk.
Zwichnięcie stawu łokciowego i uraz więzadła
Więzadła uszkodzone podczas zwichnięcia łokcia mogą nigdy nie zagoić się samoistnie; jak omówiono poniżej, w takich sytuacjach konieczna jest operacja naprawcza.
Powikłania zwichnięcia łokcia
Z zwichnięciem stawu łokciowego wiążą się różne komplikacje; dokładniej, obejmują one:
- Złamanie elementów kostnych uczestniczących w stawie.
- Zmiażdżenie / uwięzienie nerwów przechodzących przez łokieć. Zwichnięcie stawu łokciowego zmienia anatomię stawu, a to wpływa na sąsiednie struktury, takie jak nerwy.
Zmiażdżenie/uwięzienie nerwów przebiegających w pobliżu łokcia objawia się takimi objawami jak drętwienie i/lub mrowienie przedramienia i/lub dłoni. - Uraz lub zaciśnięcie naczyń krwionośnych przechodzących przez łokieć. Podobnie jak w przypadku nerwów, naczynia krwionośne przebiegające przez łokieć mogą również ulec uszkodzeniu lub uszczypnięciu w wyniku zwichnięcia.
Uszkodzenie tych naczyń krwionośnych może mieć poważne konsekwencje: może w rzeczywistości pozbawić zaangażowane tkanki i kości kończyny górnej tej ilości krwi niezbędnej do ich utrzymania w życiu, dlatego następuje proces martwicy, który może prowadzić do w skrajnych przypadkach do samoistnej amputacji kończyny górnej.
Charakterystyczne objawy uszkodzenia naczyń krwionośnych w wyniku zwichnięcia łokcia to: zimna, sina/fioletowa ręka i przedramię. - Złamanie oderwania. Są to złamania kości, które powstają w wyniku pociągnięcia więzadła lub ścięgna na powierzchni przyczepu kostnego.
W zwichnięciu stawu łokciowego, złamanie zwichnięcia jest zazwyczaj spowodowane działaniem więzadła stawowego, które w momencie zdarzenia wywołującego uraz wywierało nagły naciąg na wprowadzany obszar kostny. - Artroza stawu łokciowego Polega na zwyrodnieniu chrząstki pokrywającej powierzchnie stawowe stawu łokciowego, w szczególności bloczka i przyzębia bloczkowego.
Zwichnięcie łokcia: kiedy iść do lekarza?
Osoba powinna skontaktować się z lekarzem lub udać się na pogotowie, jeśli po upadku lub innym traumatycznym zdarzeniu odczuwa uporczywy ból łokcia; co więcej, konsultacja lekarska jest wskazana, jeśli oprócz bólu pacjent ma również deformację stawu.
lub magnetycznego rezonansu jądrowego.
Anamneza
Wywiad wymaga od pacjenta opisania odczuwanych objawów oraz poinformowania pacjenta o: dynamice urazu i ogólnym stanie zdrowia.
Badanie lekarskie
Podczas badania fizykalnego pod kątem zwichnięcia stawu łokciowego lekarze oceniają stopień bólu odczuwanego przez pacjenta oraz miejscowe siniaki i/lub obrzęki.
Zwróć także uwagę na jakiekolwiek oznaki uszkodzenia naczyń (sinica, zimna ręka i przedramię itp.) i/lub uszkodzenia nerwów (mrowienie, drętwienie itp.).
RTG
Zdjęcia rentgenowskie są najbardziej odpowiednim testem diagnostycznym obrazowania do wykrywania zwichnięcia stawu łokciowego.
Dzięki nim lekarz jest w stanie potwierdzić podejrzenia kliniczne i poznać z niezwykłą precyzją zmiany anatomiczne i uszkodzenia powstałe w wyniku urazu stawu.
Zazwyczaj przed tym manewrem manualnym pacjent otrzymuje leki przeciwbólowe i uspokajające, aby uniknąć bólu.
Po redukcji w trybie zachowawczym zwichnięcia stawu łokciowego następuje okres unieruchomienia stawu w zgięciu 90°, który trwa od 1 do 3 tyg. Ważne jest, aby nie unieruchomić nadmiernie, aby nie zaburzać nadmiernie ruchomości stawu.
Jest bardzo prawdopodobne, że pod koniec unieruchomienia pacjent będzie musiał przejść prześwietlenie stawu łokciowego, które zapewni powodzenie redukcji.
Rehabilitacja Fizjoterapia
Fizjoterapia rehabilitacyjna rozpoczyna się bezpośrednio po okresie unieruchomienia łokcia (pod warunkiem, że prześwietlenie potwierdziło skuteczność redukcji).
Celem programu fizjoterapii jest przywrócenie ruchomości stawu łokciowego.
Niezbędne do osiągnięcia tego celu są obydwa konkretne ćwiczenia rozciąganie, zarówno wzmacniające mięśnie.
Rehabilitacja ze zwichnięcia stawu łokciowego jest procesem długotrwałym, wymagającym od pacjenta dużej wytrwałości i ciągłości w wykonywaniu ćwiczeń terapeutycznych.
Należy zauważyć, że czasami, nawet przy odpowiednim programie fizjoterapii, pacjent nie jest w stanie odzyskać pełnej ruchomości stawu w wyprostu; Na szczęście nie jest to aż tak istotny problem: łokieć w rzeczywistości spełnia potrzeby człowieka, nawet jeśli nie rozciąga się w pełni.
Zwichnięcie łokcia: terapia chirurgiczna
Operacja jest zarezerwowana dla najcięższych przypadków zwichnięcia stawu łokciowego, charakteryzujących się urazami więzadeł, złamaniami kości i/lub uszkodzeniem struktur naczyniowych lub nerwowych sąsiadujących ze stawem.
Zazwyczaj operacja ciężkiego zwichnięcia stawu łokciowego obejmuje naprawę różnych uszkodzonych struktur stawowych, a następnie manewr redukcyjny.
Pod koniec operacji następuje najpierw okres unieruchomienia stawu łokciowego w zgięciu pod kątem 90°, a następnie program fizjoterapii rehabilitacyjnej, mający na celu odzyskanie ruchomości stawu.
Oczywiście czas powrotu do zdrowia po ciężkim zwichnięciu stawu łokciowego poddanym operacji jest dłuższy niż czas oczekiwany w przypadku zwichnięcia łagodnego, które obejmowało jedynie leczenie zachowawcze.
Należy zauważyć, że cięższe zwichnięcia stawu łokciowego mogą po pewnym czasie wymagać drugiego zabiegu, aby zoptymalizować wyniki pierwszego.
