Ten artykuł jest częścią obszernego zbioru treści, który dotyczy zerwania ścięgna Achillesa i ścieżki rehabilitacji przewidzianej po operacji naprawczej.
Jego intencją jest wyjaśnienie, w jaki sposób może dojść do zerwania ścięgna Achillesa i jakie rodzaje urazów są możliwe.
Poniższa treść została już opublikowana przez magazyn „RiabilitazioneOggi” w numerze z marca 2010 roku.
, w:- Traumatyczny;
- Mikrourazowe;
- Na podłożu dysmetabolicznym i/lub zapalnym.
Mikrourazowe tendinopatie ścięgna Achillesa są również definiowane jako urazy przeciążeniowe funkcjonalne i są w stanie określić patologię za pomocą mechanizmu bezpośredniego i pośredniego.
Ten rodzaj urazu może prowadzić do zerwania ścięgna Achillesa, co jednak stanowi ostry epizod po procesie zwyrodnieniowym (ścięgno); ta ostatnia, czasem prawie całkowicie bezobjawowa lub poprzedzona i towarzysząca epizodom bolesnego zapalenia pochewki, obejmująca w większym lub mniejszym stopniu strukturę ścięgna, powoduje zmniejszenie wytrzymałości mechanicznej, którą można przezwyciężyć „nagłym naprężeniem, nawet jeśli nie nadmierne.
Przeciążenie funkcjonalne ścięgna Achillesa: przyczyny
Czynniki, które mogą powodować patologie z powodu przeciążenia ścięgien (a w wielu przypadkach również mięśni) podbicia i stopy, można ogólnie podzielić na wewnętrzne i zewnętrzne i działają w różnym procencie w zależności od pacjenta.
Czynniki wewnętrzne
Jeśli chodzi o czynniki wewnętrzne, są one zasadniczo reprezentowane przez:
- Zmienność anatomiczna, powodująca mniej lub bardziej wyraźną zmianę normalnej biomechaniki chodu lub ruchu sportowego, która naraża podbicie i stopę na nienormalny stres.
Mówiąc dokładniej, jednym z głównych problemów jest nadmierna pronacja podbicia i stopy podczas biegania, która ma działanie bijące, jak cięciwa na ścięgno Achillesa, co skutkuje częstym występowaniem zapalenia ścięgna. - Choroby dysmetaboliczne, które mogą sprzyjać miejscowym reakcjom zapalnym, a także powodować zmianę składu normalnej tkanki ścięgna, prowadząc do przedwczesnego starzenia;
- Wreszcie, co nie mniej ważne, wiek jednostki i lata aktywności konkurencyjnej. W rzeczywistości starzenie się tkanki ścięgna powoduje spowolnienie metaboliczne kolagenu tkankowego, ze stopniowym spadkiem stosunku komórek do macierzy na korzyść tego ostatniego, zmniejszeniem zawartości wody we włóknach elastycznych, proteoglikanach i glikoproteinach.
Ponadto znika niebieska linia obecna na poziomie połączenia kostno-ścięgna, co odgrywa „ważne działanie modulujące i amortyzujące naprężenia mechaniczne.
Czynniki zewnętrzne
Jeśli chodzi o czynniki zewnętrzne, często decydują o powstaniu tendinopatii przeciążeniowej w obrębie śródstopia i stopy.
Istnieją trzy główne czynniki:
- Niestosowne szkolenie;
- teren zawodów lub treningów;
- But.
Na podstawie ostatnich badań, przeprowadzonych na obserwacjach Cumminsa, Christensen opracował teorię indywidualnych wariacji anatomicznych, zgodnie z którą włókna ścięgna Achillesa pochodzące odpowiednio z mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia płaszczkowatego, opadając w kierunku pięty, ulegają pewnemu obrotowi. wzajemność, zmienny podmiot w różnych podmiotach.
Według Christensena, podczas pewnych ruchów, takich jak zwykle występujące podczas biegania i skakania, pomiędzy dwiema grupami włókien może wystąpić rodzaj tarcia przypominającego piłę, w zależności od indywidualnych zmian stopnia wzajemnego skręcania tych ostatnich, oraz do braku idealnej koordynacji mięśniowej, co jest łatwiejsze w złych warunkach treningowych.
W rzeczywistości nigdy nie wykazano możliwości wzajemnego uszkodzenia włókien ścięgien; dlatego powyższe jest tylko „sugestywną hipotezą mającą na celu zwiększenie wagi poszczególnych czynników w genezie pęknięcia.
„zapalenie ścięgien” wydaje się być mniej bezpośrednią rolą, niż uważano w przeszłości, oraz stosunkowo wysoką częstością, około 30%, z jaką choroba ta pojawia się w wywiadzie osób przechodzących zerwanie ścięgna Achillesa.
Pod redakcją profesora Rosario Bellia
;- Techniki rehabilitacyjne: głęboki masaż poprzeczny (MTP lub Cyriax);
- Techniki rehabilitacji: Terapia InterX;
- Techniki rehabilitacji: Terapia bańkami;
- Techniki rehabilitacji: Szydełkowanie;
- Techniki rehabilitacji: Rozciąganie CHRS (Kontrakt-Wstrzymaj-Relaks-Rozciągnij);
- Techniki rehabilitacyjne: Taping Kinesiologico®;
- Techniki Rehabilitacyjne: Rehabilitacja Drogi.
