Kwas moczowy jest produktem końcowym powstającym w wyniku gradacji puryn.
Puryny (adenina i guanina) to zasady azotowe, które tworzą DNA obecne w jądrze komórek zwierzęcych i roślinnych.
Ponieważ nasz organizm składa się z niezwykle dużej liczby komórek, które są stale odnawiane, większość puryn pochodzi z syntezy endogennej, podczas gdy tylko niewielki procent pochodzi z pokarmów wprowadzonych wraz z dietą.
Kwas moczowy krąży we krwi częściowo wolny, a częściowo związany z białkami transportowymi.Narządem odpowiedzialnym za jego usunięcie jest nerka, która każdego dnia wydala ok. 450 mg z moczem i kolejne 200 mg przez wydzielinę przewodu pokarmowego.
Hiperurykemia występuje z powodu nadmiernej produkcji i/lub trudnej eliminacji kwasu moczowego przez nerki.
komórek, wytworzonych w wyniku rozpadu puryn. Jego stężenie we krwi jest wynikiem równowagi między jego produkcją przez organizm a wydalaniem z moczem.Jeśli kwas moczowy jest wytwarzany w nadmiarze lub niewystarczająco eliminowany, może gromadzić się w organizmie i powodować wzrost jego poziomu we krwi (hiperurykemia).
Test kwasu moczowego służy do wykrywania podwyższonego poziomu tego związku i pomaga lekarzom w diagnozowaniu dny moczanowej. Ten test jest również używany do monitorowania poziomu kwasu moczowego w czasie podczas niektórych terapii oraz jako pomoc w diagnozowaniu przyczyn nawracającego tworzenia się kamieni nerkowych.
Kwas moczowy jest wymagany, gdy lekarze podejrzewają wysoki poziom kwasu moczowego lub uważają, że ból stawów lub inne objawy mogą być spowodowane dną moczanową.
Urykemia jest mierzona dla:
- Wykryj podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi;
- Monitoruj poziom kwasu moczowego podczas przechodzenia niektórych zabiegów chemioterapii lub radioterapii;
- Sprawdź pacjentów z dną moczanową, którzy są narażeni na ryzyko rozwoju kamieni nerkowych.
Hiperurykemię definiuje się jako osobę, u której urykemię przekracza 7 mg/dl u mężczyzny i 6,5 mg/dl u kobiety, po 5 dniach stosowania diety hipopurynowej i bez przyjmowania leków wpływających na urykemię.
lub z patologiami, które zmniejszają szybkość filtracji kłębuszkowej. Etanol powoduje nasilenie katabolizmu puryn w wątrobie oraz powstawanie kwasu mlekowego, który blokuje wydalanie kwasu moczowego z kanalików nerkowych. Zatrucie ołowiem i cyklosporyna (zwykle stosowana u pacjentów po przeszczepach) nieodwracalnie uszkadzają kanaliki nerkowe, prowadząc do retencji kwasu moczowego.W wielu przypadkach przyczyna nadmiaru kwasu moczowego pozostaje nieznana.
„Wysoka urykemia może prowadzić do powstania w stawach tzw. „dnawy moczanowej”, aż do ewidentnych sytuacji dny moczanowej. Ten ostatni stan charakteryzuje się „zapaleniem stawów, wtórnym do wytrącania się kwasu moczowego w postać igiełkowatych kryształów moczanu sodu.
Im wyższy poziom i czas trwania hiperurykemii, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju dny moczanowej i ostrzejsze objawy.
Gdy gromadzi się w moczu bez możliwości rozpuszczenia, pozostaje w drogach moczowych, gdzie może wytrącać się w postaci małych spłaszczonych lub czasami nieregularnych kryształków, które mogą agregować, tworząc granulki lub kamienie.
Elementy te mogą powodować „uropatię zaporową”.
Hiperurykemia – główne przyczyny
Przyczyny kwasu moczowego lub wysokiego kwasu moczowego mogą być różne i obejmują:
- Dieta bogata w żywność pochodzenia zwierzęcego (czerwone mięso, dziczyzna i podroby);
- Zaburzenia nerek (niewydolność nerek, kamienie i policystyczna nerka);
- Zabiegi chemioterapii oparte na lekach cytotoksycznych lub radioterapii;
- Rak z przerzutami;
- Szpiczak mnogi;
- Białaczka;
- Patologie kostno-stawowe;
- Alkoholizm;
- Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (dziedziczny defekt enzymatyczny, który wpływa na czerwone krwinki, czyniąc je bardziej wrażliwymi na uszkodzenia spowodowane utlenianiem);
- Dna;
- Zatrucie ołowiem;
- Otyłość;
- Syndrom metabliczny;
- Długotrwałe stosowanie leków moczopędnych i innych leków, takich jak lewodopa, pirazynamid i etambutol.
