NIEDOKRWISTOŚĆ Z NIEDOBORU ŻELAZA

Ogólność

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zdefiniowała pojęcie anemii jako wartość hemoglobiny poniżej 14 g/dl u mężczyzn, 12 g/dl u kobiet i 11 g/dl u kobiet w ciąży.

Wśród wielu przyczyn anemii najczęstszy jest niedobór żelaza. Nic dziwnego, że niedobór żelaza jest prawdopodobnie najbardziej rozpowszechnioną zmianą żywieniową na świecie. Chociaż częstość występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza jest wyższa w krajach rozwijających się, ta forma niedokrwistości jest również powszechna w krajach uprzemysłowionych, zwłaszcza u małych dzieci, młodzieży i kobiet w wieku rozrodczym. wiek.

Przyczyny anemii

niewystarczające spożycie;

niewystarczająca absorpcja;

zwiększona potrzeba;

przedłużona utrata żelaza.

Niewystarczające spożycie żelaza

Niedobory dietetyczne są rzadką przyczyną anemii w krajach uprzemysłowionych, które mają obfite źródła zaopatrzenia (w tym mięso), więc około dwie trzecie żelaza w diecie ma postać łatwo przyswajalnych grup hemu. Dlatego zmniejszone spożycie bez problemów związanych z wchłanianiem lub potrzebą jest rzadkim zdarzeniem.
Sytuacja wygląda zupełnie inaczej w krajach rozwijających się, gdzie żywność jest mniej obfita, a dieta, głównie wegetariańska, zawiera żelazo nieorganiczne (niezwiązane z hemem), które jest słabo przyswajalne.
Jednak pomimo dostępności żelaza, dieta może często okazać się niewystarczająca w uprzywilejowanych społeczeństwach, gdy znajdziemy się w następujących okolicznościach:

osoby starsze często stosują bardzo restrykcyjną dietę, zawierającą mało mięsa ze względów ekonomicznych lub ze względu na zmieniony stan zębów.

Dorośli na diecie ściśle wegetariańskiej, ponieważ nawet jeśli owoce i warzywa zawierają umiarkowaną zawartość żelaza, to równie prawdą jest, że istnieją azotany, fosforany i błonnik, które mają tendencję do chelatowania (wiązania) żelaza i zmniejszania jego wchłaniania.

Najbardziej zagrożone są osoby uboższe, często należące do mniejszości.

Wiek niemowlęcy jest również narażony na wysokie ryzyko anemii, ponieważ dieta, składająca się głównie z mleka, zawiera bardzo małe ilości żelaza.

Alkoholicy, ponieważ mają tendencję do „diety złej jakości”.

Dzieci, zwłaszcza w pierwszych latach życia, mają krytyczne zapotrzebowanie na żelazo w diecie, aby wspomóc wzrost masy mięśniowej i zwiększyć objętość krwi, a ilości te często nie są kompensowane przyjmowaniem w diecie.

Niewystarczająca absorpcja żelaza

Zmniejszone wchłanianie żelaza obserwuje się w stanach stolowcowych jelit (obecność niewchłoniętych tłuszczów w kale), w przewlekłej biegunce, u pacjentów po operacji z dużymi resekcjami jelita czczego lub krętego (poprzez zmniejszenie powierzchni chłonnej) oraz u pacjentów z niskie wydzielanie kwasu żołądkowego (hipochlorhydria).

Ponadto resekcja części żołądka (gastrektomia) zmienia wchłanianie żelaza poprzez zmniejszenie wydzielania kwasu solnego i skrócenie czasu przejścia pokarmu z żołądka do dwunastnicy, a także wpływa na wchłanianie niektórych pokarmów obecne w żołądku dieta wymieniona powyżej.

Zwiększone zapotrzebowanie na żelazo

Zwiększone zapotrzebowanie jest główną możliwą przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza wojennego. Rosnące dzieci, nastolatki oraz kobiety w okresie menstruacji i ciąży mają znacznie większe zapotrzebowanie na żelazo niż dorośli. Szczególnie zagrożone są kobiety z ciążami mnogimi i częstymi.

Długotrwała utrata żelaza

Przewlekła utrata krwi jest najważniejszą przyczyną niedoboru żelaza w świecie zachodnim.
Krwawienie w tkankach lub w jamach ciała może następować po całkowitym wygojeniu z ponownym użyciem żelaza, zamiast tego krwotok zewnętrzny wyczerpuje rezerwy. Takie straty mogą wystąpić u kobiet w wieku rozrodczym (miesiączka i ciąża), w przewodzie pokarmowym lub gdzie indziej.
Krwawienie z przewodu pokarmowego powoduje anemię bezżelazową, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku i kobiet po menopauzie. Wśród nich najczęstszymi zmianami są hemoroidy, krwotoczny nieżyt żołądka, wrzody żołądka lub dwunastnicy, przepukliny rozworu przełykowego, uchyłki, zwłaszcza okrężnicy i Mekla (wrodzony uchyłek jelita cienkiego), okrężnicy i rak żołądka, przewlekłe zapalne choroby jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna), choroby tęgoryjców i owsików oraz nadużywanie leków przeciwzapalnych, takich jak aspiryna.
Inne źródła krwawienia pozajelitowego można znaleźć w płucach, w przypadku zapalenia płuc lub odoskrzelowego zapalenia płuc z krwiopluciem lub w idiomatycznej hemosyderozie płuc, w nerkach, w przypadku przewlekłego zapalenia nerek, guzów nerek, cewki moczowej lub pęcherza moczowego, które prowadzą do makroskopowego lub mikroskopowego krwiomoczu (obecność krwi w moczu), na poziomie żeńskich narządów płciowych, w przypadku raka macicy lub krwotoku miesiączkowego (silne krwawienie miesiączkowe), w stanach przewlekłej hemolizy ( rozpad czerwonych krwinek) z powodu obecności protez zastawek serca, u dawców krwi i wreszcie u osób cierpiących na napadową nocną hemoglobinurię („niedokrwistość hemolityczna”).