ApoB - stosunek ApoA1

Marker ryzyka sercowo-naczyniowego

W kilku badaniach wykazano, że stosunek ApoB / ApoA1 jest bardziej znaczącym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego niż klasyczny stosunek cholesterolu LDL do cholesterolu HDL.

Na przykład w badaniu z 2008 roku, które ukazało się w prestiżowym czasopiśmie Nazwa naukowego czasopisma medycznego* stosunek ApoB / ApoA1 wykazał bardzo wysoki PAR dla ostrego zawału serca, równy 54% i wyższy niż stosunek C-LDL / C-HDL (37%) i C-całkowity / C-HDL ( 32%). Różnice te były spójne we wszystkich grupach etnicznych, mężczyznach i kobietach oraz we wszystkich grupach wiekowych.

Dokładniejsza identyfikacja osób z ryzykiem sercowo-naczyniowym przekłada się na lepsze możliwości wczesnej interwencji i sukcesu profilaktycznego/terapeutycznego. Dlatego w niedalekiej przyszłości związek ApoB / ApoA1 prawdopodobnie znajdzie coraz większą przestrzeń w środowisku klinicznym.

* Lipidy, lipoproteiny i apolipoproteiny jako markery ryzyka zawału mięśnia sercowego w 52 krajach (badanie INTERHEART): badanie kliniczno-kontrolne.

Lipoproteiny i apoproteiny

Jak wiadomo większości ludzi, cholesterol krąży we krwi wewnątrz agregatów lipoproteinowych (składających się zasadniczo z różnego rodzaju lipidów i białek). Na podstawie procentowej zawartości różnych składników i ich wielkości, agregaty te – ogólnie nazywane lipoproteinami – są klasyfikowane jako VLDL, LDL, IDL i HDL.

Wątroba włącza cholesterol do VLDL, prekursorowych cząsteczek IDL i LDL: wszystkie te cząsteczki charakteryzują się obecnością apoproteiny ApoB100 i są wykorzystywane do dystrybucji cholesterolu do różnych tkanek. Z drugiej strony lipoproteiny HDL są niezbędne do zwrotnego transportu cholesterolu z tkanek do wątroby (gdzie jest zawracany lub „eliminowany” z żółcią) i dlatego mają „działanie zapobiegawcze na odkładanie się cholesterolu w tętnicach (wysokie poziomy HDL stanowią czynnik ochronny dla chorób sercowo-naczyniowych) Lipoproteiny HDL charakteryzują się obecnością apoproteiny ApoA1.

Jak pokazano na rysunku, lipoproteiny składają się z części centralnej lub rdzenia lipidowego, nierozpuszczalnego, składającego się z triglicerydów i estrów cholesterolu oraz z części obwodowej lub płaszcza (płaszcza) w bezpośrednim kontakcie z ośrodkiem wodnym; płaszcz ten składa się z fosfolipidów z grupami polarnymi skierowanymi na zewnątrz (które mają za zadanie rozpuszczanie lipidów) i apoprotein.

Apoproteiny mają za zadanie stabilizować całą cząsteczkę, aktywować enzymy odpowiedzialne za ich metabolizm oraz działać jako miejsce rozpoznawania receptorów komórkowych odpowiedzialnych za wychwyt lipoprotein i ich usuwanie z krążenia.

Podobnie jak lipidy, apolipoproteiny nie identyfikują określonej cząstki lipoproteinowej. Ta sama apoproteina może w rzeczywistości być obecna, chociaż w różnych stężeniach, w lipoproteinach należących do różnych klas (patrz tabela). W każdym razie prawie wszystkie ApoA-I są obecne w lipoproteinach HDL, jak również prawie wszystkie APOB-100 pochodzą z LDL.

Imię długość
aminokwasy ekspresja na poziomie lipoprotein funkcjonować ApoA-I 243 CM, LDL, HDL strukturalny, aktywator LCAT, ligand receptora HDL ApoA-II 77 HDL strukturalny, zwiększa aktywność lipazy wątrobowej ApoA-IV 377 CM, HDL nieznana, możliwa rola we wchłanianiu tłuszczu ApoB-48 2151 CM, pozostałości CM strukturalne, wydzielanie CM ApoB-100 4536 VLDL, LDL, IDL, strukturalne, sekrecja VLDL, ligand receptora LDL ApoC-I 57 HDL, CM, VLDL aktywator LCAT ApoC-II 79 HDL, CM, VLDL aktywator lipoproteinlipazy ApoC-III 79 HDL, CM, VLDL zahamowanie usuwania lipoprotein bogatych w triglicerydy ApoE 299 HDL, pozostałości CM, IDL ligand receptora LDL/IDL i receptora CM remnants

Dlaczego mierzyć stosunek APOB / APOA1?

Jak widzieliśmy, apoproteiny klasy B nie ograniczają się wyłącznie do cholesterolu LDL; z tego powodu ich stężenia w osoczu zależą również od obecności innych lipoprotein o potencjale aterogennym, w tym przypadku VLDL i IDL. Na podstawie tego założenia wyjaśnia się, dlaczego w niektórych badaniach epidemiologicznych wskaźnik APOB/APOA1 okazał się najlepszym predyktorem choroby sercowo-naczyniowej w porównaniu z innymi tradycyjnymi wskaźnikami, takimi jak LDL/HDL, TG/HLDL czy (cholesterol całkowity – HDL)/ HDL).

• Mierząc ApoB możemy określić ilościowo całkowitą ilość wszystkich aterogennych lub potencjalnie aterogennych lipoprotein, które niosą tę apoproteinę [takich jak LDL, VLDL, IDL i lipoproteina (a)] i które przyczyniają się do ryzyka sercowo-naczyniowego.
• Inną zaletą jest to, że na wartość dwóch apolipoprotein nie ma wpływu przyjmowanie pokarmu, innymi słowy, ApoA1 i ApoB nie wydają się zależeć od stanu na czczo osobnika.
• Wreszcie, oznaczenie do zastosowań klinicznych ApoA1 i ApoB jest ustandaryzowane, proste i niedrogie.

Jak wspomniano powyżej, osoba aspirująca do niskiego ryzyka sercowo-naczyniowego powinna mieć niski poziom ApoB i wysoki poziom ApoA1. Mierząc obie te apolipoproteiny i wyrażając je w stosunku ApoB/ApoA1 możliwe jest uzyskanie silnego markera ryzyka sercowo-naczyniowego.

Pożądane wartości stosunku ApoB / ApoA1 powinny wynosić od 0,3 do 0,9. Wartości powyżej 0,9 dla mężczyzn i 0,8 dla kobiet wskazują na wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe.

Wybrane badania krwi Badania krwi Kwas moczowy - urykemia ACTH: hormon adrenokortytotropowy Aminotransferaza alaninowa, ALT, SGPT Albumina Alkoholizm Alfafetoproteina Alfafetoproteina w ciąży Aldolaza Amylaza Ammonemia, amoniak we krwi Androstenedion CEA Antytrombina III Haptoglobina AST - GOT lub aminotransferaza asparaginianowa Azotemia Bilirubina (fizjologia) Bilirubina bezpośrednia, pośrednia i całkowita CA 125: antygen nowotworowy 125 CA 15-3: antygen nowotworowy 19-9 jako marker nowotworowy Kalcemia Ceruloplazmina Cystatyna C CK- MB - Kinaza kreatynowa MB Cholesterolemia Cholinesteraza (pseudcholinesteraza) Stężenie w osoczu Kinaza kreatynowa Kreatynina Kreatynina Klirens kreatyniny Chromogranina A D-dimer Hematokryt Posiew krwi Hemokrom Hemoglobina Hemoglobina glikowana a Badania krwi Badania krwi, badania przesiewowe zespołu Downa Ferrytyna Czynnik reumatoidalny Fibryna i produkty jej rozpadu Fibrynogen Formuła leukocytów Fosfataza alkaliczna (ALP) Fruktozamina i hemoglobina glikowana GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glikemia Krwinki czerwone Granulocyty HE4 i rak w Immunoglobulinach jajowych Insulinemia Dehydrogenaza mleczanowa LDH Leukocyty - białe krwinki Limfocyty Lipazy Markery uszkodzenia tkanek MCH MCHC MCV Metanefryny MPO - mieloperoksydaza Monocyty mioglobiny MPV - średnia objętość płytek krwi Natremia Neutrofile Homocysteina Hormony tarczycy OGTT Osmocyt Białko osocza A związane z ciążą Peptyd C Pepsyna i pepsynogen PCT - hematokryt płytek lub płytek krwi PDW - szerokość dystrybucji objętości płytek krwi Płytki krwi Liczba płytek krwi PLT - liczba płytek krwi Przygotowanie do badań krwi Test Prist Całkowite IgEk Białko C (PC) - Białko Aktywowane C (PCA) C Reaktywne białko Rast Protein Test Swoiste IgE Retikulocyty Renina Reuma-Test Wysycenie tlenem Sideremia BAC, alkohol we krwi TBG - globulina wiążąca tyroksynę Czas protrombinowy Czas częściowej tromblopastyny ​​(PTT) Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (aPTT) Testosteron: frakcji biodostępnej Tyroglobulina Tyroksyna we krwi - Całkowita T4, wolne Transaminazy T4 Wysokie transaminazy Transglutaminaza Transferyna - TIBC - TIBC - UIBC - wysycenie transferyny Transtyretyna Trójglicerydemia Trójjodotyronina we krwi - Całkowita T3, wolna T3 Troponina TRH i troponiny tymol do TRH TSH - Thyrotropin Uremia Wartości wątrobowe ESR VDRL i TPHA: testy serologiczne na kiłę Wolemia Konwersja bilirubiny z mg/dL na µmol/L Konwersja cholesterolu i triglicerydemii z mg/dL na mmol/L Konwersja kreatyniny z mg / dL na µmol / L Przeliczenie glukozy we krwi z mg / dL na mmol / L Przeliczenie testosteronemii z ng / dL - nmol / L Przeliczenie urykemii z mg / dL na mmol / L