VLDL to lipoproteiny obciążone tłuszczem, które są syntetyzowane przez wątrobę i działają jako transportery lipidów do tkanek obwodowych (zwłaszcza mięśni i tkanki tłuszczowej); w ten sposób VLDL tracą gęstość i są przekształcane najpierw w IDL (Intermediate Density Lipoproteins - pośrednie), a następnie w LDL, które nadal krążą, niosąc cholesterol jako OSTATNI element transferu.
Obliczenie VLDL jest niezbędnym etapem znanej formuły Friedewalda niezbędnej do oszacowania całkowitego cholesterolu we krwi:
Cholesterol TOT = HDL + LDL + VLDL
W tym momencie pojawia się pytanie:
Skoro cholesterol VLDL niesie ze sobą dużą ilość trójglicerydów i jest prekursorem złego cholesterolu… czy jego nadmiar, podobnie jak LDL, również można określić jako niebezpieczny?
W rzeczywistości nadmierne poziomy cholesterolu VLDL NIE są metabolicznym wskaźnikiem dobrego zdrowia – wręcz przeciwnie! Zawsze są wskaźnikami nadużywania jedzenia i/lub alkoholu, dopóki nie osiągną bezpośredniej korelacji z powstawaniem miażdżycy zarówno wieńcowej, jak i mózgowej (zawał serca lub udar), pamiętamy też, że wysoki poziom VLDL, a więc trójglicerydów we krwi, towarzyszą nadciśnienie tętnicze (zwłaszcza nasilane przez nadmiar tkanki tłuszczowej, sodu i alkoholu w diecie), które samo w sobie dodatkowo zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
Normalna wartość cholesterolu VLDL we krwi (próbka na czczo) wynosi od 5 do 30 mg / dl; dlatego, jeśli prawdą jest, że VLDL = triglicerydy / 5, na podstawie wartości całkowitych triglicerydów we krwi moglibyśmy prześledzić frakcję krążącego cholesterolu VLDL.
Na przykład: jeśli w analizach pojawi się pozycja Triglicerydy 150mg/dl, VLDL wyniesie 150/5 = 30mg/dl.
?Formuła Friedewalda jest doskonałym sposobem oceny lipoprotein, a więc ogólnie metabolizmu lipidów (cholesterolu i trójglicerydów); jednak niektóre badania wykazały, że układ ten okazuje się nieprecyzyjny z wartościami trójglicerydów przekraczającymi 400mg/dl, całkowicie niwelując znaczenie wzoru dla szacowania ryzyka sercowo-naczyniowego.
Apoproteiny VLDL, LDL i HDL: stosunek we krwi
Wiemy, że lipoproteiny składają się z lipidów i APOLIPOPROTEIN (o określonych funkcjach opartych na samej lipoproteinie), które oddziałują ze sobą w trakcie metabolizmu lipidów; jest to zdecydowanie bardzo złożony proces o specjalistycznym zainteresowaniu, którego (w tym artykule) nie warto dalej zgłębiać; Z drugiej strony czytelników może zainteresować to, w jaki sposób Apoproteiny mogą ułatwić przewidywanie ryzyka sercowo-naczyniowego.
Istnieje 13 apoprotein (Apo), z których najważniejsze to ApoA1 (stanowiące +70% APO zawartego w HDL) oraz ApoB100 (obecne w VLDL, LDL i Lipoproteinie (A)); ApoA1 są zatem ogólnie proporcjonalne do ilości HDL, podczas gdy ApoB100 odpowiadają poziomom krążących VLDL i LDL. Wiedząc, że ze względu na swój rozmiar każdy LDL zawiera tylko jeden ApoB, poprzez oszacowanie ilości ApoB można pośrednio uzyskać ilość LDL, co najwyraźniej nie wydaje się wielkim osiągnięciem, ponieważ LDL są również bezpośrednio ekstrapolowane z analiza laboratoryjna gminy.Jednakże poprzez stosunek jednej i drugiej wartości (LDL / ApoB) można zrozumieć, czy LDL są „normalne i funkcjonują” czy „małe i gęste”, dlatego prawdopodobnie są utlenione i potencjalnie osadzają się w tętnice, w tym ostatnim przypadku znacznie wzrosłoby ryzyko miażdżycy! W rzeczywistości mniejsze, gęste i aterogenne LDL są bogatsze w ApoB i mniej w cholesterol niż większe LDL, które są mniej gęste i mniej aterogenne.
jeśli stosunek LDL/apoB jest na korzyść apoB, będzie wiele małych LDL, jeśli zamiast tego będzie na korzyść LDL, te lipoproteiny będą miały duże rozmiary (co skutkuje mniej miażdżycowymi).
LDL „małe gęste” są bardziej podatne na utlenianie i mają mniejsze powinowactwo do receptora LDL (dłużej pozostają w obiegu).
Ponadto, biorąc pod uwagę, że ApoB reprezentuje nie tylko LDL, ale także lipoproteiny o potencjale aterogennym VLDL, stosunek ApoB / ApoA1 odgrywa fundamentalną rolę jako niezależny wskaźnik ryzyka sercowo-naczyniowego, o wyższej mocy predykcyjnej niż „prosty” LDL / HDL. Ostatecznie badania Apo są w stanie ZAWSZE (nawet przy bardzo wysokich stężeniach triglicerydów) przedstawić orientacyjną perspektywę stosunku LDL/HDL oraz sprawić, by parametr wielkości i gęstości (a więc i niebezpieczeństwo) odnoszący się do krążących LDL był zrozumiały.
Wartość ta jest również skorelowana z innymi ważnymi elementami: jest markerem zespołu metabolicznego (ponieważ wiąże się z insulinoopornością i odwrotnie skorelowana z krążącą adiponektyną), jest wskaźnikiem otyłości trzewnej, a nie podskórnej, jest predyktorem narządu uszkodzenia na naczyniach i jest wskaźnikiem skuteczności terapeutycznej obniżającej poziom cholesterolu.
Metabolizm lipoprotein - Saunders-Elsevier - Filadelfia, PA, USA. 2009; 1-10.
