Zwykle sytuacja ta w znacznym stopniu nakłada się na patologiczny spadek stężenia hemoglobiny (Hb) poniżej poziomów referencyjnych, czego skutkiem jest mniejsza zdolność krwi do przenoszenia tlenu, co skutkuje charakterystycznymi objawami anemii.
Przyczyny są liczne; główne stany predysponujące do wystąpienia niedokrwistości mikrocytarnej to niedobory żelaza, talasemia i choroby przewlekłe (takie jak celiakia, infekcje, kolagenopatie i nowotwory).
Niedokrwistość mikrocytarną można zdiagnozować za pomocą prostych badań krwi.Pełna morfologia krwi i ocena średniej objętości krwinek czerwonych (MCV) są przydatne w szczególności do wykrywania obecności mniejszych niż normalne erytrocytów.
Leczenie obejmuje kilka metod, w tym suplementy żelaza i witaminy C, modyfikację diety oraz mniej lub bardziej nawracające transfuzje krwi.Czasami nie jest konieczna żadna interwencja terapeutyczna.
).
Te postacie niedokrwistości są zwykle również hipochromiczne, tj. wiążą się z niższym stężeniem hemoglobiny niż prawidłowe wartości dla wieku i płci.
Notatka
Poszczególne postacie anemii można sklasyfikować na podstawie wielkości czerwonych krwinek i średniego stężenia zawartej w nich hemoglobiny (Hb).
Wielkość erytrocytów: makrocytów, mikrocytów i normocytów
- Niedokrwistość mikrocytarna charakteryzuje się występowaniem erytrocytów mikrocytowych, czyli mniejszych niż normalnie, i odwrotnie, mówimy o anemii makrocytowej.
- Jeśli średnie stężenie hemoglobiny zawartej w krwinkach czerwonych jest niższe niż normalne, mówimy o niedokrwistości hipochromicznej, gdy jest wyższe, o niedokrwistości hiperchromicznej.
Zawartość hemoglobiny: hypochromia i normochromia
Oprócz mikrocytozy niedokrwistość może być również związana z niższym stężeniem hemoglobiny, w tym przypadku mówimy o niedokrwistości mikrocytarnej hipochromicznej.Gdy zawartość Hb jest prawidłowa, ale krwinki czerwone są małe, mówimy natomiast o normochromicznym niedokrwistość mikrocytarna.
;Rola hemoglobiny
Hemoglobina (Hb) to białko zawarte w krwinkach czerwonych, wyspecjalizowane w transporcie tlenu do różnych części ciała. U zdrowego dorosłego jego stężenie nie powinno spaść powyżej 12 g/dl. "hemoglobina, związana z krwią czerwoną komórek w krwiobiegu, prowadzi do objawów, które charakteryzują niedokrwistość mikrocytarną.
W niektórych przypadkach erytrocyty mogą być mniejsze ze względu na obecność mutacji genetycznych, które zaburzają erytropoezę, czyli tworzenie krwinek, w tym przypadku mówimy o mikrocytozie dziedzicznej.
Niedokrwistość mikrocytarna: jakie są główne przyczyny?
Niedokrwistość mikrocytarna może być spowodowana różnymi stanami i chorobami, z których główne to:
- Przewlekłe niedobory żelaza:
- Niskie spożycie żelaza;
- Zmniejszona absorpcja żelaza;
- Nadmierna utrata żelaza
- Talasemia (dziedziczna zmiana we krwi dotycząca łańcuchów tworzących hemoglobinę);
- Choroby przewlekłe:
- Przewlekłe choroby zapalne (np. reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Crohna, itp.);
- Różne rodzaje nowotworów i chłoniaków;
- Infekcje przewlekłe (gruźlica, malaria itp.);
- Cukrzyca, niewydolność serca i POChP.
- Zatrucie ołowiem (substancja powodująca zahamowanie syntezy hemu);
- Niedobór witaminy B6 (pirydoksyny).
Rzadziej występującymi postaciami są wrodzone niedokrwistości syderoblastyczne (z powodu niedoboru syntezy hemu) oraz niektóre hemoglobinopatie, takie jak hemoglobinopatia C (z powodu krystalizacji hemoglobiny) i hemoglobinopatia E (pełnoprawny zespół talasemiczny).
.
W zależności od choroby, która ją spowodowała, niedokrwistość mikrocytarna przybiera szczególne cechy zarówno w zakresie objawów, jak i wartości stwierdzonych w analizach laboratoryjnych.
W większości przypadków objawiają się one:
- Bladość (zaakcentowana na poziomie twarzy);
- Nietolerancja ćwiczeń, przedwczesne zmęczenie, osłabienie mięśni i zmęczenie;
- Kruchość paznokci i włosów;
- Anoreksja (brak apetytu);
- Bół głowy;
- Duszność;
- Zawroty głowy.
W najcięższych przypadkach mogą wystąpić:
- Omdlenie;
- kołatanie serca;
- Dezorientacja;
- Bóle w klatce piersiowej
- Żółtaczka
- Utrata krwi i skłonność do krwawień
- Nawracające ataki gorączki niskiego stopnia;
- Biegunka;
- Drażliwość;
- Postępujące wzdęcie brzucha (wtórne do splenomegalii i hepatomegalii).
Aby lepiej scharakteryzować niedokrwistość mikrocytarną, przydatne jest wykonanie następujących badań krwi:
- Pełna morfologia krwi:
- Liczba czerwonych krwinek (RBC): ogólnie, ale niekoniecznie zmniejszona w niedokrwistości mikrocytarnej;
- Wskaźniki erytrocytów: dostarczają przydatnych informacji dotyczących wielkości czerwonych krwinek (niedokrwistość normocytowa, mikrocytarna lub makrocytowa) oraz ilości Hb w nich zawartej (niedokrwistość normochromiczna lub hipochromiczna). Główne z nich to: średnia objętość krwinki korpuskularnej (MCV), średnia hemoglobina korpuskularna (MCH) i średnie stężenie hemoglobiny korpuskularnej (MCHC);
- Liczba retikulocytów: określa ilościowo liczbę młodych (niedojrzałych) czerwonych krwinek obecnych we krwi obwodowej;
- Płytki krwi, leukocyty i formuła leukocytów;
- Hematokryt (Hct):
- Ilość hemoglobiny (Hb);
- Amplituda rozkładu objętości krwinek czerwonych (RDW).
- Badanie mikroskopowe morfologii erytrocytów i ogólnie rozmazu krwi obwodowej;
- Sideremia, TIBC i ferrytyna w surowicy;
- Bilirubina i LDH;
- Wskaźniki stanu zapalnego, w tym białko C-reaktywne.
Niedokrwistości mikrocytarne z definicji charakteryzują się średnią objętością kulistą (lub MCV) mniejszą niż 80 femtolitrów. Te anemie są zwykle również hipochromiczne, co oznacza, że mają średnią zawartość hemoglobiny globularnej (MCHC) poniżej 27 pg.
Jeśli poziom żelaza jest niski, niedokrwistość mikrocytarna prawdopodobnie zależy od niedoboru żelaza lub jest wtórna do choroby przewlekłej.
doustnie (lub dożylnie, gdy pacjent ma objawy, a obraz kliniczny jest ciężki) oraz witaminę C (pomaga zwiększyć zdolność organizmu do przyswajania żelaza),Leczenie niedokrwistości mikrocytarnej może obejmować również:
- Transfuzje krwi w celu uzupełnienia braku czerwonych krwinek, prawdopodobnie związane z terapią chelatującą, aby uniknąć gromadzenia się nadmiaru żelaza;
- Splenektomia (jeśli choroba powoduje ciężką anemię lub splenomegalię)
- Przeszczep szpiku kostnego lub komórek macierzystych od zgodnych dawców.
Oprócz konkretnych terapii duże znaczenie ma regularna aktywność fizyczna i zmiany nawyków żywieniowych.
W szczególności może być przydatne:
- Spożywaj pokarmy bogate w wapń i witaminę D, ze względu na ryzyko osteoporozy (choroba często związana z anemią);
- Zażywaj suplementy kwasu foliowego (w celu zwiększenia produkcji czerwonych krwinek).
W każdym razie lekarz będzie w stanie doradzić pacjentowi najlepsze interwencje, aby poradzić sobie z jego stanem. Leczenie podstawowych patologii odpowiedzialnych za niedokrwistość mikrocytarną zwykle prowadzi do ustąpienia stanu klinicznego.
Należy jednak zauważyć, że niektóre postacie, na przykład wywołane przez talasemie i niektóre rodzaje niedokrwistości syderoblastycznej, są wrodzone, a więc nieuleczalne.
