Splot ramienny

Ogólność

Splot ramienny to siatkowaty zespół nerwów rdzeniowych, który zapewnia ruchowe i czuciowe unerwienie części klatki piersiowej, barku, ramienia i dłoni.
Dokładniej mówiąc, przednie gałęzie ostatnich 4 nerwów kręgosłupa szyjnego (C5, C6, C7 i C8) oraz pierwszego nerwu piersiowego kręgosłupa (T1) tworzą tzw. splot ramienny.

Pochodzący z rdzenia kręgowego i spływający do jamy pachowej splot ramienny można podzielić na 5 odcinków: odcinek 5 korzeni (pierwszy odcinek), odcinek 3 pni, odcinek 6 podziałów, odcinek 3 sznury i odcinek 5 odgałęzień końcowych (ostatni odcinek).
Splot ramienny może być ofiarą urazów i guzów.
Urazy pourazowe – które stanowią najczęstsze problemy dotyczące splotu ramiennego – są generalnie konsekwencją wypadków motocyklowych, poważnych kolizji podczas uprawiania sportu lub porodu, w którym nienarodzone dziecko dużo waży i jest duże (Uwaga: w takich okolicznościach powinno należy podkreślić, że ofiarą wypadku jest dziecko).

Krótki przegląd tego, co „jest nerwem

Aby w pełni zrozumieć, czym jest nerw, należy zacząć od koncepcji neuronu.
Neurony reprezentują funkcjonalną jednostkę układu nerwowego, a ich zadaniem jest generowanie, wymiana i przekazywanie wszystkich tych (nerwowych) sygnałów, które umożliwiają ruch mięśni, percepcję sensoryczną, reakcje odruchowe itp.
Zazwyczaj neuron składa się z trzech części:

Tak zwane ciało, w którym znajduje się jądro komórkowe.
Dendryty, które są odpowiednikami anten do odbierania sygnałów nerwowych z innych neuronów lub receptorów zlokalizowanych na obrzeżach.
Aksony, które są przedłużeniami komórkowymi pełniącymi funkcję rozprzestrzeniania sygnału nerwowego. Akson pokryty mieliną (osłonka mielinowa) jest również nazywany włóknem nerwowym.

Wiązka aksonów tworzy nerw.
Nerwy mogą przenosić informacje na trzy sposoby:

Od ośrodkowego układu nerwowego (OUN) do obwodu. Nerwy z tą właściwością nazywane są eferentami. Nerwy odprowadzające kontrolują ruch mięśni, więc znajdują się na czele sfery motorycznej.
Od peryferii do SNC. Nerwy z tą zdolnością nazywane są aferentami. Nerwy doprowadzające sygnalizują ośrodkowemu układowi nerwowemu to, co wykryły na obwodzie, dlatego obejmują funkcję czuciową (lub czuciową).
Z SNC na peryferie i odwrotnie. Nerwy o tej podwójnej pojemności nazywane są mieszanymi. Nerwy mieszane pełnią podwójną funkcję: ruchową i czuciową.

Co to jest splot ramienny?

Splot ramienny jest „ważnym zespołem siatkowatym nerwów rdzeniowych w ludzkim ciele, w którym uczestniczą przednie gałęzie ostatnich 4 nerwów rdzeniowych odcinka szyjnego (C5, C6, C7 i C8) oraz pierwszy piersiowy nerw rdzeniowy. T1).
Nerwy rdzeniowe to struktury nerwowe należące do tzw. obwodowego układu nerwowego (a więc są to nerwy obwodowe). Obwodowy układ nerwowy (PNS) to „ramię” ośrodkowego układu nerwowego (CNS). W rzeczywistości jego praca polega na przekazywaniu do OUN wszystkich informacji zebranych wewnątrz i na zewnątrz organizmu oraz rozpowszechnianiu na obwód wszystkich opracowań pochodzących z OUN. Bez SNP ośrodkowy układ nerwowy nie mógłby właściwie funkcjonować.
Uwaga: w celu pogłębienia tematu „nerwy rdzeniowe” czytelnicy powinni zapoznać się z prezentowanym tu artykułem.

Anatomia

Splot ramienny zaczyna się na poziomie rdzenia kręgowego - gdzie powstają przednie gałęzie wspomnianych 5 nerwów rdzeniowych - przecina kanał szyjno-pachowy obecny w szyi, przechodzi przez pierwsze żebro i wchodzi do pachy (lub jamy pachowej).

STRUKTURA SPLOTU RAMIONOWEGO

Według anatomów splot ramienny można podzielić na 5 sekcji. Począwszy od rdzenia kręgowego (uważanego za początek splotu ramiennego), te sekcje to: odcinek 5 korzeni, odcinek 3 pni, odcinek 6 podziałów, odcinek 3 sznurów i odcinek sekcja 5 oddziałów terminali.

Korzenie. 5 korzeni splotu ramiennego to 5 przednich gałęzi 5 nerwów rdzeniowych wymienionych na początku artykułu, czyli nerwów rdzeniowych C5, C6, C7, C8 i T1.
Aby uniknąć wątpliwości, korzenie są oznaczone tymi samymi znakami alfanumerycznymi, co nerwy rdzeniowe.
Dzienniki. Utożsamiane z określeniami pień górny, pień środkowy i pień dolny, 3 pnie splotu ramiennego wywodzą się z wymienionych 5 korzeni. Mówiąc ściślej, górny pień wyrasta z korzeni nerwów rdzeniowych C5 i C6; pień środkowy wyrasta z korzenia nerwu rdzeniowego C7; wreszcie dolny pień wyrasta z korzeni nerwów rdzeniowych C8 i T1.
Podziały. 6 dywizji wywodzi się parami z 3 pni. W rzeczywistości, w pewnym punkcie swojej ścieżki, każdy pień dzieli się na dwie części, co prowadzi do podziału przedniego i tylnego. Dlatego z 6 podziałów tworzących splot ramienny 3 nazywane są przednimi (przedni podział tułowia górnego, przedni podział tułowia środkowego itd.), a 3 nazywane są tylnymi (tylny podział tułowia górnego i tak dalej). ).
Liny. Utożsamiane z terminami akord tylny, akord boczny i akord środkowy, 3 akordy stanowią grupę kilku podziałów. Mówiąc dokładniej, akord tylny grupuje wszystkie trzy tylne podziały, a więc obejmuje wiązki nerwów należące do korzeni C5, C6, C7, C8 i T1; cięciwa boczna grupuje przednie podziały górnego i środkowego pnia, a więc obejmuje wiązki nerwów należące do korzeni C5, C6 i C7; wreszcie przewód przyśrodkowy jest kontynuacją przedniego podziału dolnego tułowia, dlatego obejmuje wiązki nerwów należące do korzeni C8 i T1.
Oddziały terminalowe. 5 odgałęzień splotu ramiennego, wychodzących z 3 sznurów, to prawdziwe nerwy, zwane: nerwem mięśniowo-skórnym, nerwem łokciowym, nerwem pośrodkowym, nerwem promieniowym i nerwem pachowym.

Rysunek: 5 końcowych gałęzi splotu ramiennego. Na czerwono podkreślono nerw pośrodkowy, który jest protagonistą znanego zespołu ucisku nerwu, zwanego zespołem cieśni nadgarstka. Nerw mięśniowo-skórny łączy się z bocznym pęczkiem i grupuje korzenie C5, C6 i C7.
Nerw łokciowy wyrasta z cięciwy przyśrodkowej i grupuje korzenie C8 i T1.
Nerw pośrodkowy wyrasta częściowo z cięciwy przyśrodkowej (zawiera korzenie C5, C6 i C7), a częściowo z cięciwy bocznej (zawiera korzenie C8 i T1).
Nerw promieniowy kontynuuje tylny akord i grupuje korzenie C5, C6, C7, C8 i T1.
Wreszcie nerw pachowy łączy się z częścią tylnego pępowiny, a dokładnie z tym, który obejmuje korzenie C5 i C6.

Funkcje motoryczne i sensoryczne gałęzi końcowych

Gałąź końcowa splotu ramiennego

Funkcje silnika

Wrażliwe funkcje

Nerw mięśniowo-skórny

Unerwia mięsień krabowy, mięsień ramienny i mięsień ramienny dwugłowy (Uwaga: to niektóre z mięśni ramienia)

unerwia skórną część przedramienia

Nerw łokciowy

Unerwia mięsień zginacza łokciowego nadgarstka, część mięśni zginaczy głębokich palców ręki, mięśnie zewnętrzne ręki (z wyjątkiem mięśni kłębu i dwóch lędźwi bocznych).

unerwia skórę przyśrodkowej strony dłoni, skórę dłoniową pierwszych 3 i pół palców (kciuk, wskazujący, środkowy i serdeczny) oraz skórę grzbietową pierwszych dwóch i pół palca (kciuk, wskazujący i wskazujący). środkowa połowa).

Nerw środkowy

Na poziomie przedramienia unerwia bezpośrednio mięśnie: pronator teres, zginacz promieniowy nadgarstka, długą dłoń i zginacz powierzchowny palców dłoni, natomiast unerwia się pośrednio (tj. za pomocą gałęzi). mięśnie: długi zginacz kciuka, pronator kwadratowy i głęboki zginacz palców ręki (tylko połówka promieniowa).
Na poziomie ręki unerwia pośrednio mięśnie kłębu i boczne mięśnie lędźwiowe ręki.

Funkcje czuciowe nerwu pośrodkowego należą tylko do jego gałęzi.
Przez to ostatnie unerwia więc skórę bocznej części dłoni, powierzchnię dłoniową kciuka, palca wskazującego, środkowego i części palca serdecznego oraz powierzchnię grzbietową czubka kciuka, wskazującego i środkowe palce.

Nerw promieniowy

unerwia mięsień ramienny trójgłowy, mięsień supinacyjny, mięsień stożkowy, prostownik przedramienia i mięsień ramienno-promieniowy

Poprzez gałęzie unerwia: skórę tylnej części ramienia, skórę bocznej części ramienia, skórę tylnej i środkowej części przedramienia i wreszcie skórę grzbietowej powierzchni ramienia. kciuk, indeks, środkowy i środkowy pierścieniowy.

Nerw pachowy

Unerwia część mięśnia naramiennego i mięsień teres minor.

Przesyła wrażliwe informacje ze stawu barkowego.

ODDZIAŁY PRZEDTERMINALNE LUB ZABEZPIECZAJĄCE

W rzeczywistości splot ramienny posiada również inne gałęzie nerwowe, które anatomowie zazwyczaj wykluczają z opisu struktury głównej jako „mniej ważne”. Te inne gałęzie nerwowe nazywane są gałęziami przedterminalnymi i pobocznymi, ponieważ wychodzą one z punktów splotu ramiennego poprzedzających struny lub z jednej z gałęzi końcowych.
„Lista gałęzi pobocznych splotu ramiennego obejmuje:

Nerw łopatkowy grzbietowy. Pochodzi z korzenia C5. Zapewnia unerwienie dużych mięśni romboidalnych i małych romboidalnych.
Długi nerw piersiowy. Pochodzi z korzeni C5, C6 i C7. Unerwia mięsień zębaty przedni.
Nerw przeponowy. Pochodzi z korzeni C3, C4 i C5 (Uwaga: C3 i C4 nie są częścią splotu ramiennego). Zapewnia unerwienie przepony.
Nerw podobojczykowy. Wywodzi się z wierzchołka górnego pnia splotu ramiennego. Sprawdź nerw podobojczykowy.
Nerw nadłopatkowy. Wywodzi się z wierzchołka górnego tułowia splotu ramiennego, a więc obejmuje wiązki nerwowe należące do nerwów kręgosłupa szyjnego C5 i C6. Zapewnia unerwienie mięśnia nadgrzebieniowego i podgrzebieniowego (lub podgrzebieniowego).
Nerw piersiowy boczny. Wywodzi się z punktu bocznego sznura splotu ramiennego, dlatego obejmuje wiązki nerwów należące do nerwów kręgosłupa szyjnego C5, C6 i C7. Unerwia część mięśnia piersiowego większego i mięśnia piersiowego mniejszego.
Nerw piersiowy przyśrodkowy. Wywodzi się z punktu przyśrodkowego rdzenia splotu ramiennego, dlatego obejmuje wiązki nerwów należące do nerwu rdzeniowego szyjnego C8 i nerwu rdzeniowego piersiowego T1. Zapewnia unerwienie części mięśnia piersiowego większego i części mięśnia piersiowego mniejszego.
Przyśrodkowy nerw skórny ramienia. Pochodzi z przyśrodkowego sznura splotu ramiennego. Przesyła wrażliwe informacje ze skóry przyśrodkowej części ramienia do OUN.
Przyśrodkowy nerw skórny przedramienia, który wywodzi się z punktu przyśrodkowego sznura splotu ramiennego, przekazuje wrażliwe informacje do ośrodkowego układu nerwowego ze skóry przyśrodkowej części przedramienia.

Funkcjonować

Dzięki niezliczonym gałęziom nerwowym splot ramienny zapewnia ruchowe i czuciowe unerwienie części klatki piersiowej, barku, ramienia i dłoni.

CZEGO NIE FALOWNIKI?

Splot ramienny nie unerwia mięśnia czworobocznego ani nawet obszaru skóry pod pachą. Unerwienie mięśnia czworobocznego należy do nerwu dodatkowego (nerwu czaszkowego), natomiast unerwienie obszaru skóry pod pachą należy do nerwu międzyżebrowo-ramiennego.

Powiązane patologie

Splot ramienny może być ofiarą urazów lub – choć znacznie rzadziej – guzów.

WYPADKI TRAUMATYCZNE

W większości przypadków urazowe urazy splotu ramiennego są następstwem wypadków motocyklowych, ciężkich wypadków podczas uprawiania sportu, w których spodziewany jest kontakt fizyczny, a wreszcie konsekwencją porodów, w których nienarodzone dziecko dużo waży i jest duży (Uwaga: w takich okolicznościach należy zauważyć, że ofiarą wypadku jest dziecko).
Uszkodzenie splotu ramiennego może mieć reperkusje zarówno z punktu widzenia motorycznego, jak i wrażliwego.
Obraz objawów różni się w zależności od przypadku i zależy od tego, która część splotu ramiennego została uszkodzona. Na przykład uszkodzenie splotu ramiennego obejmujące uszkodzenie rdzenia kręgowego ma inne skutki niż uszkodzenie splotu ramiennego, które obejmuje uszkodzenie boczny sznur.
Z diagnostycznego punktu widzenia, aby dokładnie zrozumieć uszkodzoną część splotu ramiennego, lekarze porównują zdolności motoryczne i sensoryczne uszkodzonej kończyny górnej ze zdrową kończyną górną.