Diagnoza raka wątroby

Analiza krwi

Bardzo ważne dla diagnozy są objawy kliniczne, które może wywoływać ten guz, związane z historią zapalenia wątroby lub alkoholizmu.

Wskaźniki czynności wątroby

Kolejny krok to tzw. „testy funkcji wątroby”, czyli „szukanie we krwi ilości substancji normalnie wytwarzanych przez wątrobę (cholesterol, witamina K, białka krzepnięcia takie jak fibrynogen i inne) – które ulegnie zmniejszeniu w przypadku guza - i enzymów wątrobowych, transaminaz, które są uwalniane do krwi w przypadku rozpadu hepatocytów i które w związku z tym zwiększają się w przypadku raka, chociaż nie tak uderzająco jak podczas ostrego zapalenie wątroby.

Bilirubina (substancja żółto-zielona, która pochodzi z rozkładu hemoglobiny zawartej w umierających czerwonych krwinkach i która jest eliminowana z żółcią) oraz niektóre wskaźniki ujawniające chorobę w fazie zawsze aktywnej (tzw. białko C) również często wzrastają. reaktywny lub PCR i szybkość sedymentacji erytrocytów lub ESR).

Alfa-fetoproteiny

Rozpoznanie może być poparte dawką innego białka, zwanego białkiem α-płodowym (AFP), które jest syntetyzowane przez wątrobę rozwijającego się płodu w macicy matki, ale już nie przez wątrobę dorosłego. Pojawia się ponownie we krwi pacjentów z rakiem wątroby, ponieważ hepatocyt jest przekształcany przez guz i ma tendencję do „różnicowania się”, przywracając typowe zdolności komórek płodowych. W rzeczywistości ślady tej substancji istnieją nawet u zdrowych osób dorosłych (do 10 15 nanogramów na mililitr), ale wartości powyżej 200 należy uznać za wysoce podejrzane o obecność guza wątroby. Ten wzrost występuje w wielu nowotworach wątroby, zwłaszcza rozległych, i ma tendencję do całkowitego ustępowania po usunięciu guza. Jednak AFP może również zwiększyć się we krwi podczas innych nienowotworowych chorób wątroby, a w szczególności podczas marskości wątroby.Na koniec wykazano, że 25% raków wątroby nie wytwarza AFP, więc ten marker wciąż ma swoje ograniczenia.

Egzaminy instrumentalne

Wśród testów instrumentalnych najważniejszy jest bez wątpienia „ultradźwięk brzucha za pomocą radioaktywnego środka kontrastowego, który umożliwia identyfikację guzków o średnicy mniejszej niż 2 centymetry.

Może również służyć jako wskazówka do odessania zawartości masy guza bardzo cienką igłą, która następnie zostanie przeanalizowana pod mikroskopem (badanie cytologiczne).

Mniej czuła, ale wciąż przydatna, jest tomografia komputerowa (CT). Obrazowanie metodą magnetycznego rezonansu jądrowego (MRI) jest natomiast stosowane tylko po badaniu CT, jeśli to ostatnie nie jest zadowalające z diagnostycznego punktu widzenia.Przydatne – zwłaszcza przed zabiegiem chirurgicznym – jest inne badanie zwane angiografia, czyli zdjęcie rentgenowskie naczyń wątrobowych, w które wcześniej wstrzykuje się radioaktywny środek kontrastowy, aby móc je dobrze zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, technika ta pozwala uwydatnić unaczynienie nowotworu.

W każdym razie diagnozę pewności można postawić tylko za pomocą niewielkiego zabiegu chirurgicznego, podczas którego pobierany jest niewielki fragment guza (Biopsja wątroby), aby móc ją analizować pod mikroskopem (badanie histologiczne).

Wczesna diagnoza

Nie udowodniono, że programy badań przesiewowych w kierunku raka wątroby poprawiają przeżywalność.

W praktyce klinicznej szeroko rozpowszechnione jest badanie przesiewowe pacjentów wysokiego ryzyka (przewlekłe zakażenie HBV lub HCV, alkoholowa choroba wątroby) za pomocą ultradźwięków i/lub dawki alfa-fetoproteiny.

Obecnie zmniejszenie śmiertelności jest związane ze środkami kontroli infekcji wirusowych, poprzez stosowanie szczepionki HBV i środki zapobiegawcze przeciwko HCV, które obejmują badania przesiewowe krwi i produktów krwiopochodnych, oddawanych narządów i tkanek oraz środki kontroli podczas wszystkich czynności medycznych, chirurgicznych i zabiegi stomatologiczne.