Co to jest żywienie immunologiczne?
'Odżywianie immunologiczne lub odżywianie farmakologiczne to termin wskazujący na dodatkowe podawanie określonych składników odżywczych zdolnych do modulowania odpowiedzi zapalnej i zwiększania odpowiedzi immunologicznej osobnika.„(Dr Eliana Siciliano, wolny strzelec).
Przydatność żywienia immunologicznego
Immunodżywianie może przyczynić się do znacznego zmniejszenia ryzyka związanego z powikłaniami ostrego zapalenia pooperacyjnego. Chirurgia (w onkologii, traumatologii itp.) często warunkuje odpowiedź HIPERmetaboliczną – kataboliczną odpowiedzialną za:
- Utrata masy ciała
- Zmniejszenie masy i napięcia mięśni
- Upośledzony układ odpornościowy
- Spowolnienie procesów gojenia
- Trudności w odzwyczajaniu od oddychania mechanicznego (po zastosowaniu)
- Zwiększone ryzyko infekcji
- W najgorszym przypadku dekompensacja wielonarządowa i zwiększone ryzyko zgonu.
W takich przypadkach MINIMALNE podanie składników odżywczych samą drogą ENTERAL jest w stanie zapobiec atrofii kosmków jelitowych i atrofii błon śluzowych, zwiększyć jelitową barierę immunologiczną i zmniejszyć translokację bakterii. Przypominamy jednak, że ODPOWIEDNIE (a nie minimalne) wsparcie żywieniowe jest w stanie zapobiec zarówno niedożywieniu, jak i różnym skutkom dla układu odpornościowego.
Immunodżywianie narodziło się w oparciu o te założenia i ma na celu optymalizację zasobów własnych organizmu.
Cząsteczki immunoskładnika odżywczego - immunoskładniki odżywcze
W „immunodżywianiu” najbardziej przydatne i stosowane molekuły to:
- L-arginina
- L-glutamina (aminokwas)
- Kwasy tłuszczowe Omega3 (ω3 - niezbędny kwas tłuszczowy)
- Nukleotydy
- Tauryna (aminokwas)
- Tokoferole (witamina E)
- Inulina i fruktooligosacharydy (FOS - rozpuszczalny w wodzie błonnik pokarmowy)
Arginina działa pobudzająco na wydzielanie niektórych hormonów, w tym somatotropiny [GH], co jest szczególnie ważne (i wykazane) właśnie u osób z powikłaniami i/lub politraumatyzacją. Jest również prekursorem tlenku azotu (NO) i przyczynia się do nasilenia aktywacji limfocytów T i makrofagów (białych krwinek).
Glutamina, wśród swoich licznych funkcji, stanowi 60-70% energii zużywanej przez enterocyty (komórki błony śluzowej jelit) i działa „pierwotnie” na aktywację limfocytów i makrofagów, a jej podawanie sprawdza się w gojeniu ran i redukcji czas hospitalizacji.
Tauryna to aminokwas pochodny, który przyczynia się do regulacji równowagi osmotycznej, wewnątrzkomórkowej homeostazy wapnia, składu i stabilizacji błon komórkowych, ochrony antyoksydacyjnej, regulacji poziomu cukru we krwi itp. Jego podawanie pozwala na utrzymanie prawidłowych stężeń płytek krwi, erytrocytów (czerwonych krwinek), granulocytów (białych krwinek) i limfocytów.
Kwasy tłuszczowe Ω3 są zazwyczaj przeciwzapalne; działają również na metabolizm lipidów sprzyjając wzrostowi HDL i redukcji LDL i trójglicerydów, wpływają również korzystnie na obniżenie ciśnienia krwi i odpowiedź immunologiczną oraz nie wywołują skutków ubocznych.
FOS sprzyjają doborowi właściwej flory bakteryjnej jelit, skracają czas przejścia pokarmu, modulują wchłanianie glukozy i zmniejszają wchłanianie cholesterolu, a także sprzyjają utrzymaniu integralności mięśni jelit.
Immunodżywianie: tak czy nie?
Podsumowując, chociaż już ustalono efekty terapeutyczne żywienia immunologicznego, ta praktyka żywieniowa jest nadal mało wykorzystywana wśród lekarzy i w strukturach szpitali klinicznych. Oczywiście żywienie immunologiczne ma również bardzo specyficzne ograniczenia:
- Można uzyskać znaczną przewagę, o ile w pierwszej kolejności zostaną zaspokojone podstawowe potrzeby żywieniowe
- Nie zaleca się bezkrytycznego podawania immunoskładników odżywczych, a każdy przypadek powinien mieć osobną formułę.
Są to aspekty drugorzędne i można nimi łatwo zarządzać poprzez interwencję specjalisty, który jest nieodzowną postacią w żywieniu klinicznym i integralną częścią terapii medycznej.
Bibliografia:
- Dziennik Krajowego Stowarzyszenia Dietetyków (ANDID) - Rok 21, numer szósty, okres dwumiesięczny, 6. bimester 2011 - strona 25:28.
