Diuretyki to dość duża grupa leków, które zawierają różne składniki aktywne, które działają na różne sposoby. W oparciu o mechanizm działania i / lub obszar nerek, na który działają, można sklasyfikować te leki.Omówimy bardziej szczegółowo poniżej.
działają na cały nefron, a nie w ściśle określonym obszarze, w przeciwieństwie do innych rodzajów diuretyków, które wymienimy później. Ich obecność w świetle kanalików pobiera wodę z przestrzeni śródmiąższowej z powodów osmotycznych.
Diuretyki osmotyczne prowadzą zatem do eliminacji dużych ilości wody, ale nie sodu.
Mannitol należy do tej grupy leków moczopędnych. Wskazania terapeutyczne dotyczą leczenia ostrej niewydolności nerek, leczenia nadciśnienia śródczaszkowego, obniżenia ciśnienia śródgałkowego oraz zwiększenia wydalania substancji toksycznych drogą moczową.
Wśród możliwych skutków ubocznych pamiętamy: nudności, wymioty, biegunkę, ból głowy, niedociśnienie.
(HC03), sód, potas i woda. W ten sposób dochodzi do diurezy i alkalizacji moczu.Acetazolamid należy do tej grupy leków moczopędnych.
Wśród wskazań terapeutycznych znajdujemy leczenie obrzęków związanych z niewydolnością serca, jaskry, obrzęków oczu (obrzęków) spowodowanych gromadzeniem się płynów i padaczką.
Wśród skutków ubocznych pamiętamy jednak: nudności, wymioty, biegunka, senność, splątanie, szum w uszach, anoreksja, zaburzenia elektrolitowe, zwiększone ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych.
Czy wiedziałeś, że ...
W skład kropli do oczu wchodzą inhibitory anhydrazy węglanowej ze szczególnymi wskazaniami do leczenia jaskry.Mówimy o brynzolamidzie i dorzolamidzie.
są tak nazywane, ponieważ jako jedyne nie powodują hipokaliemii. Działają w końcowej części kanalika dystalnego oraz w przewodzie zbiorczym.
Ta grupa zawiera składniki aktywne takie jak:
- Spironolakton, który działa antagonizując receptory dla aldosteronu.Normalnie wspomniany już mineralokortykoid umożliwia reabsorpcję sodu i wody oraz wydalanie potasu. Dzięki swojemu antagonistycznemu działaniu spironolakton blokuje wzrost reabsorpcji sodu i chloru oraz indukowane przez aldosteron zwiększenie wydalania potasu. W ten sposób spironolakton jest zatem w stanie określić działanie moczopędne w stanach obrzękowych podtrzymywanych przez hiperaldosteronizm (jedno ze wskazań terapeutycznych tej substancji czynnej).
- Amiloryd, który działa poprzez hamowanie kanału sodowego znajdującego się w prześwicie błony na poziomie kanalika dystalnego i przewodu zbiorczego.Kanał ten reabsorbuje jony sodu dzięki gradientowi elektrochemicznemu wytwarzanemu przez zlokalizowaną pompę Na⁺ w części podstawno-bocznej komórki i który przenosi jony sodu do przestrzeni śródmiąższowej.
Leki moczopędne oszczędzające potas są zwykle stosowane w połączeniu z diuretykami tiazydowymi lub diuretykami Ansa w celu zmniejszenia ich działania hipokaliemii. Ze względu na swoje antagonistyczne działanie wobec aldosteronu, jak już wspomniano, spironolakton stosuje się również w przypadku hiperaldosteronizmu.
Możliwe działania niepożądane obejmują: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, reakcje skórne, ból głowy (Notatka: skutki uboczne mogą się różnić w zależności od branej pod uwagę substancji czynnej i jej związku z innymi składnikami aktywnymi).
- w kanaliku dystalnym.Dokładniej, tiazydy działają jako inhibitory symportu sodu i chloru: blokując jednocześnie transporter sodu i chloru na poziomie dystalnym, zmniejszają reabsorpcję wody i sodu na poziomie kanalika dystalnego krętego, a tym samym zmniejszają retencję wody. sól fizjologiczna, pojemność minutowa serca i opór obwodowy, któremu towarzyszy wzrost objętości wydalanego moczu (mniejsza objętość krwi).
Leki tiazydowe są skutecznymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, ale właśnie ze względu na mechanizm działania wywołują poważne zaburzenia równowagi jonowej, takie jak hipokaliemia.
Oczywiście farmakologia leków tiazydowych prowadzona jest w nerkach, tak że po podaniu doustnym są one metabolizowane i prowadzone w nerkach. Dokładniej, docierają do proksymalnego kanalika krętego przez ultrafiltrację lub aktywne wydzielanie, z którego następnie docierają do dystalnego kanalika krętego.
Są one określane jako „diuretyki górnej granicy”, ponieważ mają działanie zależne od dawki; istnieje jednak wartość progowa, powyżej której nie można dalej wzmocnić działania diuretyków tiazydowych.
Wykazano, że część działania moczopędnego tych leków jest pośredniczona przez prostaglandyny, w przypadku których istnieje farmakologiczna interferencja tiazydów z NLPZ, które zmniejszają ich działanie poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn.
Do tej grupy leków moczopędnych należą składniki aktywne, takie jak hydrochlorotiazyd i chlortalidon.
Zastosowania terapeutyczne tych leków dotyczą przewlekłego leczenia łagodnego lub umiarkowanego nadciśnienia tętniczego oraz leczenia obrzęku serca, nerek lub wątroby.Mogą być stosowane zarówno w monoterapii, jak iw terapii skojarzonej z innymi składnikami aktywnymi, na ogół o działaniu hipotensyjnym.
Efekty uboczne, jak już wspomniano, wywołują zaburzenia równowagi jonowej, zwłaszcza hipokaliemię, niebezpieczną dla osób starszych z problemami z sercem oraz w terapii naparstnicy; w takim przypadku konieczna jest interwencja suplementami potasu lub pokarmami bogatymi w potas, lub ponownie powiązanie leków oszczędzających potas z tiazydami.
i piłka nożna. Są szybkimi i skutecznymi lekami, uważanymi za diuretyki o dużej intensywności działania, ale nawet w tym przypadku istnieje ryzyko wystąpienia poważnych zaburzeń równowagi jonowej nie tylko potasu, ale także magnezu i wapnia (stąd konieczność integracji tych minerałów Ponadto są lekami ototoksycznymi, czyli toksycznymi dla nerwów narządu słuchu. Ten efekt uboczny potęgują np. antybiotyki aminoglikozydowe.Ze względu na ich silne i szybkie działanie, zastosowanie terapeutyczne jest powszechne w nagłych przypadkach, takich jak obrzęk serca, wątroby i nerek.Niektóre diuretyki pętlowe mogą być również wskazane w przypadku obrzęków obwodowych, nadciśnienia tętniczego, ostrej i przewlekłej niewydolności nerek oraz innych stanów i patologii.
Ta grupa leków obejmuje składniki aktywne takie jak: furosemid, torasemid i kwas etakrynowy.
