Glikemia poposiłkowa

Ogólność

Glikemia poposiłkowa to wartość liczbowa, która wskazuje, ile glukozy jest we krwi dwie godziny po zakończeniu posiłku.

Po 60-120 minutach od zakończenia obfitego posiłku (obfite śniadanie, obiad lub kolacja) poziomy glikemii odnotowują maksymalne szczyty dnia. Zjawisko to, w pewnych granicach całkowicie normalne, związane jest z wejściem do krążenia glukozy pochodzącej z trawienia węglowodanów i wchłanianej w jelicie.

Glikemia poposiłkowa jest kontrolowana przez insulinę wydzielaną przez trzustkę w celu sprzyjania wnikaniu glukozy we krwi do komórek, które wykorzystują ją do celów energetycznych lub przekształcają – zwłaszcza w wątrobie – w rezerwę metaboliczną (w postaci glikogenu i/lub triglicerydy).

Tak więc u zdrowych osób glikemia poposiłkowa rzadko wzrasta powyżej 140 mg/dl (7,8 mmol/l), a następnie powraca do poziomu wyjściowego w ciągu 3-5 godzin po spożyciu pokarmu.

Hipoglikemia poposiłkowa, artykuł pogłębiony.

Zagrożenia dla zdrowia

U osób z jawną cukrzycą lub w stanie upośledzonej tolerancji glukozy (IGT) opisany mechanizm nie działa prawidłowo. W konsekwencji glikemia poposiłkowa wzrasta powyżej wartości uważanych za prawidłowe, graniczące z patologią.

Z czasem nawrót hiperglikemii poposiłkowej kończy się uszkodzeniem oczu, nerek, nerwów i naczyń krwionośnych. W szczególności „wysoka glikemia poposiłkowa jest związana z rozwojem powikłań cukrzycy, zarówno typu pierwszego, jak i drugiego. Do najpoważniejszych należą neuropatia, niewydolność nerek, utrata wzroku, choroby makronaczyniowe i amputacje. Jeszcze kilka lat temu zapobieganie tym powikłaniom i sama terapia cukrzycy, skoncentrowana głównie na obniżeniu poziomu HbA1c (hemoglobiny glikowanej) oraz kontroli glikemii na czczo.Dzisiaj jednak leczenie ma na celu również zmniejszenie poposiłkowych skoków glikemii, uważane za równie ważne, jeśli nie ważniejsze, dla osiągnięcia optymalnej kontroli glikemii i zapobiegania powikłaniom, zwłaszcza o charakterze makronaczyniowym, które są odpowiedzialne za wzrost śmiertelności netto z powodu chorób takich jak zawał mięśnia sercowego i udar mózgu w porównaniu z zdrowa populacja.

Światowa Organizacja Zdrowia definiuje prawidłową tolerancję glukozy jako wartości glikemii poniżej 140 mg/dl (7,8 mmol/l) dwie godziny po przyjęciu dawki 75 g glukozy, w kontekście doustnego testu tolerancji glukozy. W tych wytycznych hiperglikemię poposiłkową definiuje się jako poziomy powyżej 140 mg/dl (7,8 mmol/l) dwie godziny po spożyciu pokarmu.

Hiperglikemia poposiłkowa rozpoczyna się przed cukrzycą typu 2, kiedy pacjent jest jeszcze w stanie przedcukrzycowym, określanym jako upośledzona tolerancja glukozy.

Jak to się mierzy?

Stężenie glukozy we krwi po posiłku jest zwykle mierzone podczas tzw. doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT). W innych przypadkach parametr ten jest wykrywany przez pomiar poziomu cukru we krwi dwie godziny po rozpoczęciu pełnego posiłku, zawierającego około 100 gramów glukozy i przygotowanego zgodnie z normalnymi nawykami.

Leczenie

Co zrobić, aby obniżyć poposiłkowy poziom glukozy we krwi

Interwencje żywieniowe, aktywność fizyczna i kontrola masy ciała są podstawą skutecznego leczenia cukrzycy, także z punktu widzenia profilaktyki.

Jak stwierdzono w poprzednim rozdziale, celem tych interwencji – ewentualnie wspomaganych przez specyficzne terapie farmakologiczne – jest osiągnięcie optymalnych poziomów glikemii, nie tylko w warunkach na czczo (<100 mg/dl lub 5,5 mmol/l), ale także w okresie po- posiłek (<140 mg/dl lub 7,8 mmol/l).

Diety o niskim indeksie glikemicznym (GI) są korzystne w poposiłkowej kontroli glikemii. Te strategie żywieniowe opierają się na powszechnym spożywaniu pokarmów bogatych w błonnik (warzywa, rośliny strączkowe i niesłodzone owoce), w przeciwieństwie do umiarkowania pokarmów bogatych w złożone węglowodany (makaron al dente, ryż, pieczywo pełnoziarniste, pieczywo i ogólnie płatki zbożowe). , ziemniaki, bulwy, kasztany) oraz unikanie cukrów prostych (sacharoza, białe pieczywo, miód, słodycze, przekąski, napoje słodzone itp.). Nie zapominajmy, że podawany z produktu pomiędzy zawartością węglowodanów w diecie a jego średnim IG, konieczne jest zatem skupienie się zarówno na wyborze węglowodanów o najniższym indeksie glikemicznym, jak i na ich ilościowym umiarze.

Różne środki farmakologiczne preferencyjnie obniżają glikemię poposiłkową.Ta kategoria obejmuje inhibitory „α-glukozydazy (akarbozy), glinidów (szybkodziałających środków pobudzających wydzielanie insuliny) i oczywiście” insuliny (szybkodziałające analogi insuliny, dwufazowe [premiksy] insuliny, insulina wziewna, zwykła insulina ludzka). Ponadto nowe klasy terapeutyczne do leczenia poposiłkowej glukozy w osoczu u pacjentów z cukrzycą – wśród których pamiętamy analogi amyliny, pochodne glukagonopodobnego peptydu-1 [GLP-1] oraz inhibitory dipeptydylopeptydazy-4 [DPP-4] - wykazano, że przynoszą znaczne korzyści w zmniejszaniu skoków glikemii po posiłkach.Te terapie kontrolują glikemię na czczo i poposiłkową poprzez działanie na deficyt hormonów trzustkowych i jelitowych, które wpływają na wydzielanie insuliny i glukagonu, uczucie sytości i opróżnianie żołądka.