Leki stosowane w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa

Definicja

Wśród wysoce niesprawnych chorób reumatycznych ważną rolę odgrywa zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: mówimy o patologii ogólnoustrojowej i autoimmunologicznej o przewlekłym przebiegu, obejmującej kręgosłup i układ mięśniowo-szkieletowy. Zwyrodnieniowe, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może prowadzić do prawdziwego zespolenia stawów.

Powoduje

Przyczyną zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest „nieprawidłowość genetyczna (gen HLA-B27 i gen HLA-B7). Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest chorobą prawie wyłącznie mężczyzn.

Objawy

Osoba cierpiąca na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa często skarży się na ból i sztywność pleców, zwłaszcza rano i w chwilach bezczynności. W miarę postępu choroby ból pleców stopniowo się nasila, a uszkodzenie obejmuje wiele punktów kręgosłupa, ze zmianami w kręgosłupie i trudnościami w poruszaniu się.

• Powikłania: zmiany sercowo-naczyniowe, niedokrwistość, stany podgorączkowe, zwłóknienie płuc, niewydolność aorty, choroba Leśniowskiego-Crohna, ostre zapalenie błony naczyniowej oka

Informacje na temat zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa – leki stosowane w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed zażyciem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa – leków stosowanych w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa należy zawsze skonsultować się z lekarzem i/lub specjalistą.

Leki

Niestety początkowe niejasne i niejasne objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa mogą opóźnić rozpoznanie; choroba, wykryta w zaawansowanym stadium, nie jest odwracalna, w związku z czym nie ma leku zdolnego do jej odwrócenia.
Zasadniczo celem leczenia jest zmniejszenie bólu i, jeśli to możliwe, korekta wszelkich uszkodzeń i deformacji kręgosłupa i stawów.
Do kontroli bólu najczęściej stosowanymi lekami w terapii są leki przeciwzapalne (NLPZ) i niektóre kortykosteroidy, przyjmowane doustnie lub dożylnie.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

• Ibuprofen (np. Noan, Vatran, Pedea) Orientacyjnie w celu opanowania bólu związanego z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa zaleca się w razie potrzeby przyjmować 400-800 mg substancji czynnej co 6-8 godzin. Możliwe jest również przyjmowanie leku dożylnie (400-800 mg / 30 minut co 6 godzin, w razie potrzeby). Wskazany w leczeniu bolesnych objawów towarzyszących łagodnym postaciom zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
• Diklofenak (np. Fastum, Dicloreum): w celu opanowania łagodnego bólu związanego z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (wczesny etap) zaleca się przyjmowanie 25 mg substancji czynnej 4 razy dziennie. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza.
• Celekoksyb (np. Onsenal): selektywny inhibitor cyklooksygenazy II. W leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa zaleca się przyjmowanie leku doustnie w dawce 200 mg jednorazowo lub w dwóch dawkach podzielonych.Jeżeli po 6 tygodniach leczenia pacjent nie odnotowuje korzyści, można zwiększyć dawkę do 400 mg na dobę. Alternatywnie zmienić terapię.
• Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): lek kortykosteroidowy stosowany w terapii w celu zmniejszenia stanu zapalnego, nawet w kontekście zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Długotrwałe leczenie steroidami może powodować poważne skutki uboczne, takie jak cukrzyca, osteoporoza i zaćma. weź 5-60 mg leku, podzielone na 1-4 dawki dziennie.
• Paracetamol (np. Acetamol, Tachipirina): w celu złagodzenia bólu związanego z łagodnym zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa paracetamol wykazuje umiarkowane działanie terapeutyczne. Pamiętaj, że lek nie działa przeciwzapalnie. Lek należy przyjmować doustnie w postaci tabletek, syropu, saszetek musujących lub czopków; zaleca się przyjmowanie paracetamolu w dawce 325-650 mg co 4-6 godzin przez 6-8 kolejnych dni w celu obniżenia gorączki, która często wiąże się z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Możliwe jest również przyjmowanie leku dożylnie: 1 gram co 6 godzin lub 650 mg co 4 godziny w przypadku osób dorosłych i młodzieży o masie ciała powyżej 50 kilogramów: jeśli pacjent waży mniej niż 50 kilogramów podawać 15 mg/kg co 6 godzin lub 12 , 5 mg / kg co 4 godziny. Skonsultuj się z lekarzem.
• Sulfasalazyna (np. Salazopyrin): lek przeciwzapalny-immunomodulujący wskazany w leczeniu objawów zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa obejmujących stawy obwodowe. Orientacyjnie weź 500 mg leku w pierwszym tygodniu leczenia; dawkę należy zwiększać stopniowo: w drugim tygodniu można przyjmować 500 mg substancji czynnej dwa razy dziennie, natomiast w trzecim tygodniu leczenia zaleca się przyjmowanie 500 mg doustnie rano, a następnie 1000 mg w ciągu dnia. wieczór. Z drugiej strony dawka podtrzymująca obejmuje przyjmowanie 1000 mg leku doustnie, dwa razy dziennie. Jeśli pacjent nie zgłosi korzyści po 3 tygodniach terapii, możliwe jest zwiększenie dawki leku maksymalnie do 3 gramów dziennie. Skonsultuj się z lekarzem.
• Metotreksat (np. Reumaflex, Metotreksat HSP, Securact): lek jest antagonistą syntezy kwasu foliowego, zdolnym do silnego wpływania na odpowiedź immunologiczną organizmu. Wskazany jest w celu złagodzenia objawów towarzyszących zesztywniającemu zapaleniu stawów kręgosłupa, zwłaszcza w przypadku zajęcia stawów obwodowych. Ogólnie rzecz biorąc, przyjmuj 7,5 mg leku raz w tygodniu. Alternatywnie, weź trzy dawki 2,5 mg doustnie, co 12 godzin, raz w tygodniu. Nie przekraczać 20 mg na tydzień.
• Adalimumab (np. Humira): biologiczny lek do wstrzykiwań. Zaleca się przyjmowanie 40 mg leku podskórnie co drugi tydzień. W połączeniu z tym lekiem można również przepisać NLPZ, kortykosteroidy lub metotreksat. Skonsultuj się z lekarzem.
• Etanecerpt (np. Enbrel): lek jest inhibitorem czynnika martwicy tkanek, przekaźnika chemicznego występującego w chorobach takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Substancję czynną podaje się podskórnie w dawce 25 mg, 2 razy w tygodniu; alternatywnie można raz w tygodniu przyjąć dawkę leku równą 50 mg. Dzieci z tym zaburzeniem mogą przyjmować lek w zależności od masy ciała. Skonsultuj się z lekarzem.
• Infliksymab (np. Remicade): jest to również lek biologiczny szeroko stosowany w leczeniu bólu związanego z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Orientacyjna dawka to 5 mg/kg leku w drugim i szóstym tygodniu leczenia (licząc od pierwszego wlewu). Następnie kontynuuj podawanie co 6-8 tygodni. Jeżeli pacjent z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa nie zgłasza żadnego efektu terapeutycznego po 6. tygodniu, zaleca się przerwanie leczenia i zmianę terapii, skonsultuj się z lekarzem.
• Golimumab (np. Simponi): Prawdopodobnie leki nowej generacji, takie jak golimumab, są znacznie bardziej skuteczne niż leki pierwszej generacji. Jest lekiem przeciwzapalnym stosowanym w terapii zarówno w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów jak i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.Lek podaje się co miesiąc podskórnie, w dawce 50 mg.Zaleca się wstrzykiwanie leku zawsze w tym samym dniu Pacjent ważący ponad 100 kg może przyjąć podwójną dawkę (100 mg).

W świetle ostatnich badań wydaje się, że dieta bogata w kwasy omega 3 może zmniejszyć stan zapalny (lub w każdym razie uniknąć jego degeneracji), a także zmniejszyć ból i sztywność postawy.Należy jednak pamiętać, że suplementacja omega 3, w zdrowej i zbilansowanej diecie nie może zastąpić, a jedynie wzbogacić leczenie farmakologiczne zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.