Biopsja przezkroczowa
Podczas przezkroczowej biopsji stercza pacjent leży w pozycji leżącej, z udami zgiętymi w kierunku klatki piersiowej i jedną ręką podtrzymując mosznę.
Po profilaktycznej eksploracji odbytniczej sonda USG wprowadzana jest przez odbyt, podobnie jak w przypadku biopsji transrektalnej, krocze, czyli obszar między moszną a odbytem, jest odpowiednio depilowany i dezynfekowany; dawka środka znieczulającego, pierwsza w warstwach powierzchownych, a druga po kilku minutach w głąb tkanek otaczających prostatę.
Po kolejnym oczekiwaniu do krocza wprowadzany jest bardzo cienki, wydrążony metalowy kanał, wewnątrz którego igła do biopsji wsuwa się łatwo, oszczędzając pacjentowi kłopotów związanych z wielokrotnym przechodzeniem go.
Próbki tkanek pobrane podczas biopsji prostaty, zwane frustules, są następnie badane pod mikroskopem optycznym przez patologa, który w ciągu kilku dni sporządza histologiczny raport z badania.Analiza mikroskopowa pozwala na odróżnienie komórek zdrowych od nowotworowych. , w razie potrzeby, aby ustalić lokalizację i stopień nieprawidłowości i agresywności tego samego.W tym celu stosuje się skalę numeryczną (wynik Gleasona), która wynosi od jeden + jeden (nieznaczny stopień nieprawidłowości) do pięciu + pięć (maksymalnie stopnia anomalii z dużym prawdopodobieństwem, że guz rozwinie się i szybko rozprzestrzeni).W przypadku stwierdzenia nieprawidłowych komórek, ale niekoniecznie rakowych, zwykle wymagana jest druga biopsja (po trzech / sześciu miesiącach) w celu stwierdzenia braku trwającego procesy nowotworowe.
Zagrożenia
Czy egzamin jest bolesny?
Dzięki zastosowaniu środków znieczulających biopsja prostaty jest na ogół dobrze tolerowana i niezbyt bolesna, podczas pobierania biopsji odczuwane są zazwyczaj bardzo krótkie skurcze o ograniczonym nasileniu.
Jakie są możliwe komplikacje?
Tak czy inaczej, biopsja prostaty pozostaje inwazyjną procedurą diagnostyczną i jako taka obarczona szeregiem zagrożeń związanych z rodzajem znieczulenia, wiekiem pacjenta i jego stanem ogólnym.
W szczególności biopsja prostaty może powodować powikłania krwotoczne, zapalne, infekcyjne i alergiczne.
Powikłania krwotoczne
Najczęstsze są powikłania krwotoczne, do tego stopnia, że dochodzi do nawet 20% przypadków; na ogół są to lekkie i przemijające krwawienia, uwidaczniające się mniej lub bardziej widocznymi śladami krwi w moczu, kale i/lub ejakulacji; w tym sensie nie jest nawet właściwe mówienie o powikłaniach, ponieważ w pewnych granicach być uważane za normalne zjawisko. Krwotok moczowy rzadko staje się widoczny, aż do powstania dużych i spójnych skrzepów, które zamykają cewkę moczową, uniemożliwiając opróżnienie pęcherza, a w konsekwencji niemożność oddania moczu. Taka ewentualność wymaga natychmiastowego cewnikowania i opróżniania pęcherza. pogotowia, można temu zapobiec, pijąc dużo wody po zabiegu. Ślady krwi mogą być również widoczne w stolcu podczas ewakuacji, ale tylko wtedy, gdy biopsja prostaty jest wykonywana przezodbytniczo, również w tym przypadku w pewnych granicach jest to dość częste i nie niepokojące zdarzenie, które może trwać kilka dni; gdy krwawienie utrzymuje się przez dłuższy czas lub staje się szczególnie widoczne, konieczna jest szybka interwencja medyczna. Wreszcie, co bardzo ważne, po biopsji gruczołu krokowego krwawienie często ujawnia się już podczas pierwszych wytrysków, w związku z czym porzuca się klasyczne białawe i opalizujące refleksy na rzecz przybierają ciemne, „mleczne” odcienie kawy, również w tym przypadku sytuacja samoistnie wraca do normy w ciągu kilku tygodni.
Ponadto u osób poddanych biopsji przezkroczowej gruczołu krokowego często dochodzi do powstania krwiaka w obszarze dostępu igły biopsyjnej, zlokalizowanej między moszną a odbytem; ponownie, jeśli krwiak i obrzęk staną się szczególnie spójne, wskazane jest jak najszybsze powiadomienie lekarza.
Przyjrzyjmy się teraz niektórym terminom używanym przez lekarzy w odniesieniu do możliwych powikłań biopsji prostaty:
- krwiomocz (obecność krwi w moczu, która może być minimalna - mikrohematuria - lub rzucająca się w oczy - makrohematuria);
- hemospermia (obecność krwi w nasieniu);
- krwawienie z odbytu (krwawienie z odbytu);
- flogoza (synonim zapalenia).
Inne artykuły na temat "Biopsja prostaty - niezawodność i powikłania"
- Biopsja prostaty
- Przygotowanie do biopsji prostaty