Definicja
Termin „przerost komór” oznacza nadmierny wzrost masy mięśniowej jednej lub obu komór serca: przez większość czasu stan ten dotyczy lewej komory, która wypycha bogatą w tlen krew do wszystkich miejsc anatomicznych.
Przerost komór: dowody kliniczne
Przepracowanie lewej komory → ↑ objętość ścian mięśni → ↓ elastyczność mięśnia sercowego → ↓ sprawność mięśnia sercowego
Powoduje
Przerost komór może być natychmiastowym wyrazem różnych czynników, które wymagają przepracowania komory (np. nadciśnienie): prośba o taki wysiłek powoduje uszkodzenie ścian serca, które stopniowo tracą elastyczność, nie mogąc już pompować krwi jak zdrowe serce .
- Czynniki ryzyka: kardiomiopatia obwodowa (pogrubienie mięśnia sercowego), dystrofia mięśniowa, choroba Fabry'ego (choroba genetyczna, w której występuje niedobór lizosomalnego enzymu alfa-galaktozydazy), nadciśnienie, zwężenie (zwężenie) zastawki aortalnej
Objawy
Początkowo bezobjawowy przerost komór jest subtelną chorobą, której objawy ujawniają się, gdy choroba jest już w toku: zmęczenie, ból w klatce piersiowej, bicie serca, duszność, duszność, natychmiastowe zmęczenie po/podczas aktywności fizycznej, odczuwanie gwałtownego i pulsującego uderzenia, omdlenia, zawroty głowy.
Informacje dotyczące Przerostu Komor - Leki do Leczenia Przerostu Komor nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.
Leki
Leczenie przerostu komór zasadniczo polega na rozpoznaniu (i leczeniu) przyczyn jej powstania: w zależności od czynnika etiopatologicznego, obowiązkiem lekarza jest wybór najbardziej odpowiedniej dla pacjenta opcji terapeutycznej (leki i/lub zabieg chirurgiczny).
Ponieważ przedmiotem tematu jest mięsień, przerost komór można uznać za zjawisko prawie całkowicie odwracalne (podobnie jak w przypadku mięśni): jednak, aby odwrócić patologię, konieczna jest szybka interwencja, mimo że objawy pojawiają się zwykle, gdy choroba jest już w zaawansowanym stadium.
Przeanalizowaliśmy, że nadciśnienie stanowi jeden z najważniejszych czynników ryzyka przerostu komór: zgodnie z tym dobrze wiadomo, w jaki sposób kontrola wartości ciśnienia krwi ma duże znaczenie w zapobieganiu i leczeniu przerostu.
NOTATKA:
- U pacjentów cierpiących na nadciśnienie regresja przerostu komór zmniejsza ryzyko wystąpienia problemów sercowo-naczyniowych;
- Osoba z nadciśnieniem tętniczym z przebytym przerostem komór nie będzie w stanie definitywnie wyzdrowieć, ponieważ składnik zwłóknieniowy – który odróżnia przerost komór zależny od nadciśnienia – ma trudności z regresją
Podawanie leków hipotensyjnych (zwłaszcza beta-adrenolityków, diuretyków i inhibitorów ACE) jest strategią farmakoterapii z wyboru w leczeniu przerostu komór zależnego od nadciśnienia; gdy przerost komór zależy od zwężenia zastawki aortalnej, jedynym rozwiązaniem jest interwencja chirurgiczna, polegająca na usunięciu, a następnie zastąpieniu jej sztuczną lub ludzką zastawką.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przerostu komór oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór substancji czynnej i dawki najbardziej odpowiedniej dla pacjenta, w zależności od ciężkości choroby , stan zdrowia pacjenta i jego odpowiedź na leczenie:
Diuretyki tiazydowe: poprzez promowanie eliminacji sodu i wody leki te są przydatne w przerostu komór w celu zmniejszenia objętości krwi.
Beta-blokery: są również wskazane w profilaktyce przerostu komór, ponieważ spowalniają bicie serca, zapobiegają niektórym szkodliwym skutkom hormonów stresu i obniżają ciśnienie.
Oto kilka aktywnych składników najczęściej stosowanych w terapii przerostu komór.
Aby uzyskać dawkowanie: przeczytaj artykuł o lekach stosowanych w leczeniu nadciśnienia
- Atenolol (np. Atenol, Tenoretic, Tenormin)
- Winian Metoprololu (np. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE)
- Karwedilol (np. Colver)
- Hemifumaran bisoprololu (np. Concor)
Antagoniści wapnia: leki te są również wskazane w leczeniu nadciśnienia tętniczego jako zapobiegawcza postać przerostu komór: te substancje czynne zapobiegają wnikaniu wapnia do komórek serca i ścian naczyń krwionośnych, obniżając ciśnienie krwi.
Leki z grupy antagonistów wapnia najczęściej stosowane w terapii przerostu komór to:
- Besylan amlodypiny (np. Norvasc)
- Diltiazem (np. Altiazem, Tildiem, Diladel)
- Werapamil (np. Isoptin, Kata)
Inhibitory ACE: stosowane w leczeniu zarówno nadciśnienia tętniczego, jak i zapobiegania/leczenia przerostu komór: leki te poprawiają przepływ krwi i zmniejszają obciążenie serca. Najczęściej stosowane w leczeniu przerostu komór to:
- Enalapril Maleato (np. Converten)
- Lizynopryl (np. Zestril, Ensor, Nosilix)
Opisane właśnie leki, oprócz zmniejszania nadciśnienia, mogą zapobiegać dalszemu przyrostowi objętości mięśnia komory, zmniejszając w ten sposób jego przerost.
