Leki na niewydolność nerek

Definicja

Niewydolność nerek odnosi się do niezdolności narządu wydalniczego (nerki) do prawidłowego wykonywania swoich funkcji

Powoduje

Przyczyny wywołujące niewydolność nerek są różne w dwóch postaciach:

1. Przewlekła niewydolność nerek: długotrwałe spożywanie alkoholu, narkotyków i leków, kamienie nerkowe, cukrzyca i nadciśnienie w postaci zaawansowanej i maltretowanej, przerost prostaty, nowotwory.
2. Ostra niewydolność nerek: nadużywanie alkoholu, narkotyków, leków, stany zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, wielotorbielowatość nerek)

Objawy

Nasilenie objawów zależy od postaci, w jakiej występuje niewydolność nerek: niedokrwistość, osłabienie, obrzęk kostek, skurcze mięśni, trudności w oddawaniu moczu (dyzuria), zaburzenia metabolizmu kostnego, bóle krzyża, wymioty, obrzęk nóg, nadciśnienie, nudności, skąpomocz, białkomocz, zatrzymanie wody, odstawienie moczu, zaburzenia równowagi elektrolitowej, ciemny / krwawy mocz.

Powikłania: nadczynność przytarczyc, hiperfosfatemia, hipo/hiperkalcemia

Dieta i odżywianie

Informacje na temat leków na niewydolność nerek nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.Zawsze skonsultuj się z lekarzem i/lub specjalistą przed zażyciem leków na niewydolność nerek do leczenia niewydolności nerek.

Leki

Należy zauważyć, że w przypadku niewydolności nerek przyjmowanie leków może powodować nieprzyjemne skutki uboczne w różnych okolicznościach: gdy wydzielanie przyjmowanej substancji jest zmniejszone (nagromadzenie toksycznych metabolitów), gdy pacjent staje się wrażliwy na lek, gdy „skuteczność składnika aktywnego jest zmniejszona. Aby uniknąć tych nieprzyjemnych niedogodności, pacjent musi przejść dokładne badanie lekarskie, podczas którego specjalista ostatecznie skoryguje dawkowanie danego leku lub całkowicie zmieni terapię.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu niewydolności nerek oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w zależności od ciężkości choroby, stan zdrowia pacjenta i jego odpowiedź na leczenie:

Erytropoetyna: epoetyna (np. EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) jest rekombinowaną ludzką erytropoetyną stosowaną w leczeniu niedokrwistości z niedoboru erytropoetyny w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek. Zaleca się podskórne podanie 50-100 jednostek/kg; alternatywnie podawać lek dożylnie trzy razy w tygodniu.

WITAMINA D: podawanie witaminy D i jej pochodnych zalecane jest w przypadku ciężkiej niewydolności nerek wymagającej suplementacji tej witaminy.

1. Alfakalcydol (np. Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): przyjmowanie doustnie lub dożylnie (w 30 sekund), początkowo 1 µg dziennie (dawkę może zmienić lekarz, aby uniknąć epizodów hiperkalcemii); następnie kontynuować terapię, podając 0,25-1 µg dziennie, w zależności od pacjenta i ciężkości choroby.
2. Kalcytriol (np. Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): dla pacjentów cierpiących na hipokalcemię związaną z przewlekłą niewydolnością nerek podczas dializy zaleca się przyjmowanie 0,5 µg (ok. 10 ng/kg) 3 razy w tygodniu na początku terapii; w razie potrzeby zwiększać dawkę o 0,25-0,5 µg w odstępach 2-4 tygodni.

Diuretyki pętlowe

1. FUROSEMIDE (np. Furosemid Age, LASIX, Spirofur) można przyjmować doustnie lub pozajelitowo. Doustnie zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 20-80 mg na dobę i kontynuowanie leczenia poprzez zwiększanie dawki o 20-40 mg co 6-8 godzin, aż do uzyskania pożądanego efektu. nie przekraczać 600 mg Ciągle dożylnie podawać 0,1 mg/kg jako dawkę początkową, a następnie 0,1 mg/kg lub podwójną dawkę co 2 godziny, maksymalnie do 0,4 mg/kg każda „Teraz. Skonsultuj się z lekarzem.
2. Torsemid (np. Demadex): przyjmować doustnie lub dożylnie 10 mg substancji raz dziennie. Czas trwania terapii musi ustalić lekarz.
3. KWAS ETAKRYNOWY (np. REOMAX, Acetacr): lek jest szczególnie wskazany w przypadku przewlekłej niewydolności nerek związanej z nadciśnieniem. Zaleca się przyjmowanie jednej tabletki (50 mg) dziennie, rano po śniadaniu, możliwe jest również podanie pozajelitowe.

Środki chelatujące: wskazane w przypadku przewlekłej niewydolności nerek związanej z hiperfosfatemią u pacjentów poddawanych hemodializie.

1. SEVELAMER (np. RENAGEL, tabletki 400-800 mg, RENVELA, tabletki 800 mg lub proszek 1,6 g i 2,4 g do sporządzania zawiesiny doustnej). Na ogół początkowo przyjmuje się dawkę 2,4-4,8 g na dobę w trzech dawkach podczas posiłków. Dawka zostanie później zmieniona przez lekarza na podstawie stężenia fosforanów w osoczu.
2. Wodorotlenek glinu: jest to środek zobojętniający kwas zawierający glin, stosowany w terapii jako środek chelatujący fosfor w leczeniu hiperfosfatemii w kontekście przewlekłej niewydolności nerek. Zalecana dawka waha się od 500 do 1000 mg/dobę, przyjmowana doustnie w 4 dawkach podzielonych. Ponownie, dawkowanie należy dostosować podczas terapii na podstawie poziomu fosforanów w surowicy.