Leki na zespół niespokojnych nóg

Definicja

„Syndrom niespokojnych nóg” (RLS) definiuje się jako złożone zaburzenie neurologiczne, typowe dla snu: dotknięty chorobą pacjent odczuwa ciągłe pragnienie poruszania kończynami dolnymi w celu znalezienia ulgi i komfortu. Zespół RLS jest zaburzeniem snu, ponieważ objawy występują głównie podczas odpoczynku i ustępują dzięki ruchowi.

Powoduje

Dokładny wyzwalacz zespołu niespokojnych nóg nie jest znany; prawdopodobnie choroba jest przenoszona genetycznie przez mechanizm autosomalny dominujący. Czynniki ryzyka: amyloidoza, reumatoidalne zapalenie stawów, celiakia, cukrzyca, niedobór kwasu foliowego, borelioza, choroba nerek, choroba Parkinsona, mocznica.

Objawy

Objawy towarzyszące zespołowi niespokojnych nóg są dość trudne do zdefiniowania: nocne drgania nóg, niepokój ruchowy, niekontrolowane ruchy nóg, potrzeba poruszania kończynami dolnymi, swędzenie / łaskotanie, mrowienie w nogach.

Informacje na temat leków na zespół niespokojnych nóg nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed zażyciem leków na zespół niespokojnych nóg zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą.

Leki

Leczenie farmakologiczne pacjentów z łagodnymi postaciami zespołu niespokojnych nóg może nie być konieczne: w rzeczywistości objawy towarzyszące zaburzeniu mogą być lekkie i sporadyczne, czasem prawie niezauważalne.
Inaczej jest u pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi postaciami zespołu niespokojnych nóg.Przypomnijmy pokrótce, że pierwotnej postaci RLS nie da się wyleczyć u podstaw, ponieważ jest ona przenoszona genetycznie, a więc niezwiązana z żadną konkretną i możliwą do zidentyfikowania przyczyną: w takich sytuacjach leczenie farmakologiczne jest czysto objawowe.
Wtórną postać zespołu można leczyć po zidentyfikowaniu przyczyny. W takich okolicznościach konieczne jest zgłoszenie dwóch różnych podejść terapeutycznych:

Objawy są częste i występują u osobnika co najmniej 3 noce w tygodniu → leki łagodzące objawy muszą być przyjmowane w sposób ciągły.
Objawy zespołu niespokojnych nóg są sporadyczne, z samoistnymi remisjami trwającymi tygodnie lub miesiące. Jednak objawy – gdy wystąpią – powodują dyskomfort dla pacjenta → w tym przypadku uzasadnione jest nieregularne przyjmowanie określonych leków.

Oprócz podawania leków wskazane jest zastosowanie prostych środków ostrożności:

Weź udział w kursach relaksacyjnych, rozciąganiu jogi
Ćwicz „higienę snu
Unikaj ciężkich, wysokotłuszczowych posiłków, zwłaszcza przed snem

Więcej informacji: przeczytaj artykuł na temat środków na zespół niespokojnych nóg.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii zespołu niespokojnych nóg oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

Terapia walki (podawanie leków zawierających żelazo)
Wskazany w leczeniu zespołu niespokojnych nóg, zależnego od ciężkiego niedoboru żelaza. Siarczan żelazawy (np. Ferrograd) jest szczególnie odpowiedni: suplementację żelaza należy kontynuować tak długo, jak poziom ferrytyny w surowicy przekracza 20-50 mcg / L. Aby ułatwić wchłanianie minerału, lek można łączyć z suplementem witaminy C.

Kwas foliowy i witamina B12
Suplementacja kwasu foliowego i witaminy B12 jest szczególnie przydatna w łagodzeniu objawów zespołu niespokojnych nóg u kobiet w ciąży.
Przypominamy pokrótce, że kobiety w ciąży powinny zawsze uzupełniać swoją dietę o suplementację kwasem foliowym, który jest niezbędny do ochrony nienarodzonego dziecka przed rozszczepem kręgosłupa. W przypadku predyspozycji do zespołu niespokojnych nóg kobiety w ciąży powinny przyjmować odpowiednie ilości znakomity witaminy B9.
Dawkowanie powinno być dokładnie ustalone przez lekarza.

Agoniści dopaminy (leki agonistyczne dopaminy): Leki naśladują działanie dopaminy poprzez stymulowanie neuronów do reakcji. Lekami z wyboru w leczeniu zespołu niespokojnych nóg są agoniści dopaminergiczni.
Przypomnijmy pokrótce, że dopamina jest substancją przekaźnikową zawartą w okręgach mózgowych, przydatną do kontroli ruchu i koordynacji.Nawet w zespole niespokojnych nóg wydaje się, że dopamina odgrywa wiodącą rolę: zaburzenie neurologiczne może zależeć od zmian w funkcjonowanie dopaminy.

Rotygotyna (np. Leganto, Neupro): dostępna w postaci plastra o uwalnianiu przezskórnym 1, 2, 3, 4, 6 lub 8 mg, rotygotyna Jest wskazany w leczeniu zespołu niespokojnych nóg o nasileniu umiarkowanym lub ciężkim, zwłaszcza gdy zaburzenie najwyraźniej nie jest związane z żadną konkretną przyczyną. Plaster należy nakładać raz dziennie, mniej więcej o tej samej porze, na suchą, czystą i zdrową skórę. Zaleca się nałożenie go na brzuch, uda, barki, biodra lub ramię.Po 24 godzinach plaster należy usunąć i zastąpić nowym. do zastosowania w innym punkcie. Nie przekraczać 3mg/24h.
Pramipeksol (np. Sifrol, mirapexin, akord pramipexole, pramipexole teva, oprymea). Lek jest dostępny w tabletkach o natychmiastowym uwalnianiu. W przypadku zespołu niespokojnych nóg zaleca się przyjmowanie 0,088 mg (1 tabletka) o natychmiastowym uwalnianiu raz na dobę. W razie potrzeby zwiększaj dawkę co 4-7 dni, maksymalnie do 0,54 mg. Lek jest również stosowany w terapii w leczeniu choroby Parkinsona
Karbidopa + lewodopa (Lewodopa/Karbidopa/ Entacapone Orion: Połączenie wielu aktywnych składników, takich jak karbidopa i lewodopa, może również znacząco złagodzić objawy RLS. Ogólnie sugerowane dawkowanie w zespole niespokojnych nóg to 25-100 mg/dobę przed wystąpieniem objawów (przed snem na nocny odpoczynek), jednak dawkowanie powinno być dokładnie określone przez lekarza.
Ropinirol (np. Requip): w przypadku zespołu niespokojnych nóg przyjmować 0,25 mg leku doustnie, raz dziennie, 1-3 godziny przed snem. Po 2 dniach ewentualnie zwiększyć dawkę do 0,5 mg/dobę. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać z tygodnia na tydzień, maksymalnie do 4 mg na dobę. Skonsultuj się z lekarzem.

Długotrwała terapia może wywołać poważne skutki uboczne: halucynacje, niedociśnienie, zatrzymanie płynów i senność; Możliwe jest również pojawienie się zachowań obsesyjno-kompulsywnych, takich jak hiperseksualność, hazard i kompulsywne zachowania żywieniowe.

Benzodiazepiny: chociaż są skuteczne, działają leczniczo wyłącznie na zaburzenia snu, nie wchodząc w interakcję z podstawową przyczyną.

Klonazepam (np. Rivotril): lek stosowany w leczeniu zespołu niespokojnych nóg; działa poprzez podniesienie progu przebudzenia, przeciwdziałając w ten sposób częstym przebudzeniu. Dawkowanie powinno być dokładnie ustalone przez lekarza (zwykle waha się od 0,5 do 2 mg, przyjmowane przed snem). Ze względu na profil farmakokinetyczny klonazepam jest najczęściej stosowaną benzodiazepiną w zespole niespokojnych nóg.

Opiaty

Leki drugiego wyboru w leczeniu zespołu niespokojnych nóg. Stosuje się je w terapii, gdy poprzednie leki nie są skuteczne w zmniejszaniu objawów.

Tramadol (np. Tralenil, Tramadol, Fortradol)
Oksykodon (np. Oxycontin, Targin): ogólnie zalecana dawka to 15 mg, przyjmowana przed snem

Dawkowanie zgłaszanych leków musi ustalić lekarz na podstawie ciężkości schorzenia.
Leki mogą uzależniać.

Leki przeciwpadaczkowe

W przypadku zespołu niespokojnych nóg leki przeciwpadaczkowe muszą być stosowany w niskich dawkach.

Gabapentyna (np. Gabapentyna, Apentyna, Gabeksyna, Neurontin): lek (stosowany również w leczeniu drgawek) przyjmuje się doustnie, raz dziennie, w dawce 600 mg. Przyjmowany o 5.00 rano lek znakomicie wykazuje działanie terapeutyczne w zmniejszaniu objawów ruchowych. W rzeczywistości przypominamy, że zespół niespokojnych nóg wydaje się mieć bardzo specyficzne rytmy dobowe.