Definicja
Z greckiego ”tachys-kardia„(dosł.„ przyspieszone serce ”) mówimy o tachykardii, gdy częstość akcji serca (HR) w warunkach spoczynku przekracza normalny zakres (dla populacji referencyjnej). U dorosłych tachykardia występuje, gdy HR w spoczynku przekracza 100 uderzeń na minutę (bpm), odwrotnym zjawiskiem jest bradykardia.
Powoduje
Tachykardia odzwierciedla zmiany sercowe związane z wytwarzaniem sygnałów elektrycznych: innymi słowy, gdy fizjologiczna czynność elektrokardiograficzna ulega zmianie z jakiegokolwiek powodu, zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia tachykardii. Do najczęstszych czynników predysponujących należą: nadużywanie kawy, substancji nerwowych i leków, alkoholizm, anemia, lęk, zaburzenia elektrolitowe, przyjmowanie leków przeciwastmowych i przeciwhistaminowych, nadmierne emocje, gorączka, zawał serca (w tym poprzednie), nadciśnienie, nadczynność tarczycy, wady wrodzone wpływające na serce.
Objawy
W przypadku tachykardii serce nie jest w stanie skutecznie pompować krwi do wszystkich części ciała, dlatego niektóre narządy mogą wymagać tlenu.Podobne stany mogą powodować: bicie serca, ból w klatce piersiowej, duszność, kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy.
- Powikłania: nagłe zatrzymanie akcji serca, zwiększone ryzyko udaru, zawał mięśnia sercowego, zgon
Informacje na temat Tachykardia – leki stosowane w leczeniu tachykardii nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem leku Tachykardia - Leki do leczenia tachykardii.
Leki
Nie ma pewności, że wszyscy chorzy na tachykardię skarżą się na charakterystyczne objawy choroby: w rzeczywistości tachykardia łagodna lub sporadyczna (np. uzależniona od lęku lub „nadmiernych emocji) nie powinna nadmiernie niepokoić, choć zawsze zalecana jest konsultacja lekarska.
Nie wolno nam zapominać, że tachykardia może również powodować poważne konsekwencje, a nawet prowadzić do śmierci.
Głównym celem leczenia tachykardii jest zatem spowolnienie akcji serca, co można osiągnąć za pomocą kilku opcji leczenia:
- Podawanie określonych leków (szczegółowo wymienionych w następnym akapicie)
- Wykonanie manewrów medycznych (np. manewr Valsalvy)
- Aplikacja na twarz okładów lodowych
- Elektrokonwersja z defibrylatorem (w skrajnych przypadkach)
- Ablacja chirurgiczna: wprowadzenie mikroprzewodów wprowadzanych do naczyń krwionośnych, które docierają do serca
- Implantacja kardiowertera-defibrylatora lub rozjemcy: małe urządzenia elektryczne zdolne do przywrócenia fizjologicznego tętna poprzez blokowanie tachy-artymów w zarodku
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii tachykardii oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
Leki antyarytmiczne: gdy manewry medyczne nie są wystarczające do przywrócenia wartości tętna, można interweniować lekami antyarytmicznymi:
- Propafenon (np. Rytmonorm, Propafenon DOC, Cardiofenon): rozpocząć leczenie w leczeniu tachykardii od dawki leku 150 mg, przyjmowanej doustnie co 8 godzin. Możliwe jest również przyjmowanie leku w postaci tabletek o powolnym uwalnianiu: w tym przypadku należy przyjmować 225 mg co 12 godzin. W przypadku dawki podtrzymującej możliwe jest zwiększenie dawki co 3-4 dni do 225-300 mg co 8 godzin w przypadku tabletek o natychmiastowym uwalnianiu lub zwiększenie dawki do 325-425 mg przyjmowanych co 12 godzin w przypadku Uwolnić tabletki Uwolnić (co najmniej 5 dni po rozpoczęciu leczenia) Skonsultować się z lekarzem.
- Amiodaron (np. Angoron, Cordarone, Amiodaron ZTV): lek wskazany jest również w leczeniu częstoskurczu nadkomorowego u dzieci. Orientacyjnie, dla niemowląt w wieku poniżej jednego miesiąca cierpiących na tachykardię zaleca się przyjmowanie 10-20 mg/kg substancji czynnej dziennie doustnie, ewentualnie dzieląc obciążenie na dwie dawki. Powtarzaj przez 7-10 dni. Po tym okresie można zmniejszyć dawkę o 5-10 mg i powtórzyć kurację przez 2-7 dni, w zależności od odpowiedzi pacjenta. Możliwe jest również podanie leku dożylnie (5mg/kg w ciągu 60 minut). W przypadku dzieci powyżej pierwszego roku życia cierpiących na tachykardię zaleca się podawanie 10-15 mg/kg leku doustnie, przez 4-14 dni, w dwóch dawkach dziennie. Dawka podtrzymująca sugeruje przyjmowanie 5-10 mg/kg doustnie raz dziennie.
- Adenozyna (np. Adenoscan, Krenosin): rozpocząć terapię od dawki leku 6 mg dożylnie; następnie dodać 20 ml roztworu fizjologicznego. Jeżeli po kilku minutach pacjent nie odniesie korzyści z terapii, zaleca się zastosować „kolejną dawkę leku (12 mg), w razie potrzeby powtórzyć dwukrotnie.
- Meksyletyna (np. Mexitil): rozpocznij terapię dawką leku 200 mg, przyjmowaną doustnie co 8 godzin, gdy organizm nie jest w stanie utrzymać prawidłowych wartości tętna.Przedłuż terapię o co najmniej 2-3 dni, nawet jeśli objawy ustąpią .
- Lidokaina (np. Xylocaine, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C/NOR B SAL): rozpocznij terapię dawką leku (przeciwbólowo-antyarytmiczną) w dawce 1-1,5 mg/kg we wstrzyknięciu dożylnym. Kolejne dawki 0,5-0,75 mg/kg można powtarzać co 5-10 minut. Nie przekraczaj 3 mg/kg. Następnie kontynuować terapię ciągłym wlewem dożylnym (1-4 mg/min.) Jeżeli wlew dożylny nie jest możliwy, można podać dożylnie dawkę nasycającą leku, zwiększając dawkę 2-2,5-krotnie w porównaniu z tą, którą należy przyjąć dożylnie .
Antagoniści wapnia i beta-adrenolityki: to dwie główne klasy leków stosowanych w terapii nadciśnienia tętniczego, mogą być również stosowane w terapii w celu zapobiegania epizodom tachykardii, zwłaszcza u pacjentów predysponowanych.
Antagoniści wapnia:
- Diltiazem (np. Altiazem, Tildiem, Diladel): w leczeniu tachykardii zacznij od dawki leku od 30 do 60 mg, przyjmowanej 3-4 razy dziennie. Dawka podtrzymująca obejmuje przyjmowanie 180-360 mg leku doustnie dziennie, w równych dawkach podzielonych przez 24 godziny.
- Werapamil (np. Isoptin, Kata): orientacyjnie, w leczeniu tachykardii, weź 5-10 mg leku jako bolus dożylny. co najmniej 2 minuty. 30 minut po podaniu pierwszej dawki powtórzyć podanie, przyjmując 10 mg (gdy początkowa odpowiedź jest niewystarczająca). Kolejne dawki powinien określić lekarz na podstawie odpowiedzi pacjenta na leczenie.
Beta-blokery:
- Metoprolol Tartrate (np. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): w leczeniu tachykardii rozpocząć leczenie od dawki substancji czynnej równej 100 mg, przyjmowanej doustnie, w 1 lub 2 dawkach. Dawka podtrzymująca sugeruje podawanie substancji czynnej równej 100-450 mg dziennie. Preparaty o powolnym uwalnianiu należy przyjmować tylko raz w ciągu 24 godzin.
- Esmolol (np. Brevibloc): rozpocznij terapię przeciw tachykardii dawką leku 500 mcg/kg przez 1 minutę Dawka podtrzymująca polega na podawaniu leku w dawce 50 mcg/kg/min przez 4 minuty Skonsultuj się z lekarzem .
- Nadolol (np. Corgard): Zaleca się rozpoczęcie leczenia tachykardii od dawki 40 mg przyjmowanej doustnie raz na dobę. Kontynuuj z dawką podtrzymującą 40-80 mg, zawsze przyjmowaną w ten sam sposób, jak opisano powyżej. Niektórzy pacjenci mogą wymagać wysokich dawek, maksymalnie do 320 mg na dobę: dokładna dawka wyraźnie zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta i nasilenia tachykardii.
