Ogólność
Zwichnięcie stawu biodrowego to uraz biodra pochodzenia urazowego, w którym głowa biodra wystaje z panewki.
Rozpoznanie zwichnięcia stawu biodrowego opiera się na ogół na badaniu fizykalnym, historii choroby i badaniu radiologicznym, takim jak prześwietlenie miednicy.
Terapia polega na ręcznym zmniejszeniu zwichnięcia w lżejszych przypadkach, natomiast przewiduje interwencję chirurgiczną w cięższych przypadkach.
Krótka anatomiczna pamięć biodra
Równorzędny element anatomiczny, „staw biodrowy” (lub prościej biodrowy) składa się z „rusztowania szkieletowego, które podtrzymuje i porusza różne więzadła i szereg mięśni.
Składniki kostne tworzące biodro to kość udowa (kość udowa) i kość biodrowa (jedna z kości miednicy). Kość udowa ma swój udział swoim proksymalnym obszarem, dokładnie tak zwaną głową kości udowej i leżącą pod nią szyją kości udowej; Z drugiej strony kość biodrowa ma część podobną do jamy, zwaną panewką.
Biodro jest jednym z największych stawów w organizmie człowieka i należy do rodziny stawów tzw. biodra) we wklęsłej części kostnej (w przypadku stawu biodrowego panewka), ponadto zaopatrzone są w płyn maziowy i warstwy chrząstki („chrząstka stawowa”), których celem jest w obu przypadkach zmniejszenie międzykostne wstrząsy tarcia i uderzenia (gdyby absurdalnie były pozbawione tych elementów, wypukła część kostna i wklęsła część kostna ocierałyby się o siebie, niszcząc się nawzajem).
Biodro ma fundamentalne znaczenie dla zdolności motorycznych człowieka; dzięki niej faktycznie jednostka może przyjąć pozycję stojącą, chodzić, biegać, skakać itp.
Co to jest zwichnięcie stawu biodrowego?
Zwichnięcie stawu biodrowego to uszkodzenie stawu biodrowego charakteryzujące się wysunięciem głowy kości udowej z panewki kości biodrowej.
Epizody zwichnięcia stawu biodrowego są nagłymi przypadkami medycznymi i dlatego wymagają natychmiastowego leczenia.
Dwa ważne wyjaśnienia
- W artykule skupiono się na zwichnięciu urazowym stawu biodrowego, czyli zwichnięciu stawu biodrowego po urazie.
Należy jednak zauważyć, że istnieje również wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego (lub wrodzona dysplazja stawu biodrowego), którego początek wiąże się z anomalią rozwojową. - W medycynie terminy zwichnięcie i skręcenie wskazują na dwie wyraźnie różne patologie stawów. W rzeczywistości, podczas gdy w zwichnięciu modyfikacja stawu jest trwała i wiąże się z utratą kontaktu między częściami kostnymi, które tworzą zajęty staw, podczas skręcenia modyfikacja anatomiczna zajętego stawu jest tymczasowa.
Powoduje
Większość epizodów zwichnięcia stawu biodrowego pochodzenia traumatycznego obejmuje:
- Kierowcy samochodów biorący udział w czołowych wypadkach drogowych. W takich sytuacjach w rzeczywistości kolana ofiar uderzają gwałtownie o deskę rozdzielczą pojazdu, co powoduje, że kość udowa wykonuje anomalny i bardzo gwałtowny ruch do tyłu (pomyśl o ofiarach jak o siedzących osobach, oglądanych z boku).
- Osoby, które są ofiarami upadków w domu lub w pracy z wysokich stanowisk. W takich sytuacjach zwichnięcie stawu biodrowego zależy od dynamiki upadku lub lepiej od dynamiki zderzenia ofiary wypadku z podłożem.
Rodzaje zwichnięć stawu biodrowego
Lekarze i eksperci od schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego uznają istnienie dwóch typów zwichnięć stawu biodrowego: tzw. zwichnięcia tylnego stawu biodrowego oraz tzw. zwichnięcia przedniego stawu biodrowego.
- w tylne zwichnięcie biodra, głowa kości udowej wystaje z panewki, poruszając się względem niej do tyłu i lekko do góry.
W tych okolicznościach typowe konsekwencje wyjścia głowy kości udowej z panewki to: - rotacja do wewnątrz kości udowej, z następczym rotacją do wewnątrz całej kończyny dolnej;
- Przywodzenie stawu biodrowego, z konsekwentnym zbliżeniem kończyny dolnej do płaszczyzny strzałkowej;
- Zgięcie kości udowej, powodujące przesunięcie uda w kierunku tułowia.
- w zwichnięcie przednie stawu biodrowegoz drugiej strony głowa kości udowej wystaje z panewki przesuwając się do przodu i nieco w dół względem tej ostatniej.
W takich sytuacjach typowe konsekwencje wyjścia głowy kości udowej z panewki to: - Rotacja na zewnątrz kości udowej, z następczym rotacją na zewnątrz całej kończyny dolnej;
- Odwodzenie biodra z następowym usunięciem kończyny dolnej z płaszczyzny strzałkowej;
- Zgięcie kości udowej skutkujące uniesieniem uda.
Zwichnięcie tylnego stawu biodrowego charakteryzuje około 90% epizodów zwichnięcia stawu biodrowego pochodzenia urazowego i nierzadko wiąże się ze złamaniem panewki i/lub złamaniem głowy kości udowej.
Epidemiologia
Traumatyczne epizody zwichnięcia stawu biodrowego to wypadki, które dotykają głównie populację w wieku od 16 do 40 lat.
Jak wspomniano powyżej, najczęstszym rodzajem zwichnięcia stawu biodrowego jest zwichnięcie tylnego stawu biodrowego.
Objawy i powikłania
Typowymi objawami urazowego zwichnięcia stawu biodrowego są silny ból biodra i niemożność poruszania dotkniętą kończyną dolną.
Jeśli uraz wywołujący przedmiotową kontuzję wpłynął również na dobre zdrowie niektórych struktur nerwowych przechodzących przez biodro, powyższym objawom towarzyszy również drętwienie i drętwienie na poziomie nogi, kostki i/lub stopy (wyraźnie stopy). zajęte kończyny dolne).
Oznaki zwichnięcia stawu biodrowego
Oznakami zwichnięcia stawu biodrowego pochodzenia traumatycznego są:
- W przypadku zwichnięcia tylnego stawu biodrowego → rotacja wewnętrzna kości udowej i całej zajętej kończyny dolnej, odwiedzenie stawu biodrowego i zgięcie kości udowej.
- W przypadku zwichnięcia przedniego biodra → rotacja na zewnątrz kości udowej i całej zajętej kończyny dolnej, przywiedzenie biodra i zgięcie kości udowej.
Komplikacje
Wśród możliwych powikłań traumatycznych epizodów zwichnięcia stawu biodrowego wyróżniają się:
- Martwica kości głowy kości udowej W medycynie termin „martwica kości” oznacza śmierć tkanki kostnej z powodu braku lub niewystarczającego dopływu krwi;
- Złamanie panewki i/lub głowy kości udowej Jak już wspomniano, złamania tego rodzaju charakteryzują tylne zwichnięcia stawu biodrowego;
- Uraz nerwu kulszowego. Może scharakteryzować tylne zwichnięcia stawu biodrowego;
- Porażenie nerwu udowego. Potrafi odróżnić przednie uszkodzenia biodra;
- Urazy kolana. Mogą one szczególnie dotyczyć osób, które są ofiarami zwichnięć tylnej części stawu biodrowego.
Ciekawość
Zajęcie nerwu kulszowego dotyczy od 8 do 20% przypadków zwichnięcia tylnego stawu biodrowego.
Zwichnięcie stawu biodrowego i artroza
Statystyki pokazują, że ludzie, którzy są ofiarami zwichnięcia stawu biodrowego pochodzenia traumatycznego, rozwijają predyspozycje do choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, stanu znanego również jako choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego.
Diagnoza
Zazwyczaj rozpoznanie urazowego zwichnięcia stawu biodrowego opiera się na: badaniu fizykalnym, wywiadzie medycznym oraz badaniu radiologicznym, takim jak prześwietlenie miednicy lub rezonans magnetyczny miednicy.
Do czego służą badania radiologiczne?
Badania radiologiczne służą do potwierdzenia tego, co pojawiło się podczas badania przedmiotowego i wywiadu, a także do wyjaśnienia dokładnych konsekwencji zwichnięcia stawu biodrowego na poziomie mięśniowo-szkieletowym (uszkodzenie więzadeł lub ścięgien, przypadki martwicy kości, obecność złamań w stawie biodrowym panewki głowy kości udowej itp.).
Terapia
Leczenie zwichnięcia stawu biodrowego pochodzenia urazowego różni się w zależności od ciężkości urazu. W rzeczywistości, jeśli zwichnięcie stawu biodrowego jest łagodny: lekki (gdzie łagodnie oznacza, że nie wiąże się ze złamaniami lub innymi powikłaniami), aby przywrócić prawidłową strukturę stawu, wystarczy manipulacja zajętą kończyną, zwana również redukcją ręczną; jeśli zamiast tego zwichnięcie stawu biodrowego jest ścisły (gdzie przez ciężkie oznacza, że wiąże się z powikłaniami), operacja jest niezbędna do przywrócenia prawidłowej pozycji stawu biodrowego.
Redukcja ręczna
Redukcja ręczna polega na wykonaniu określonych ruchów zajętej kończyny dolnej, które pozwalają na ponowne wejście głowy kości udowej do panewki. Oczywiście ręczną redukcją zwichnięcia stawu biodrowego zajmuje się lekarz specjalizujący się w podobnych praktykach.
Ręczna redukcja zwichnięć stawu biodrowego musi nastąpić jak najszybciej po urazie i wymaga podania pacjentowi silnego środka uspokajającego lub znieczulającego, gdyż w przeciwnym razie byłoby to bardzo bolesne.
W celu ustalenia, czy ręczna redukcja się powiodła, lekarz, który wykonał powyższą manipulację, poddaje pacjentkę badaniu radiologicznemu miednicy (prześwietlenie, magnetyczny rezonans jądrowy lub tomografia komputerowa).
Ważny
Jeśli nie nastąpi to w ciągu 6 godzin od traumatycznego zdarzenia, które spowodowało zwichnięcie stawu biodrowego, ręczna redukcja może nie być możliwa.
W takich sytuacjach jedynym dostępnym rozwiązaniem terapeutycznym jest zabieg chirurgiczny.
Leczenie chirurgiczne
Terapia chirurgiczna ciężkiego zwichnięcia stawu biodrowego może obejmować interwencje terapeutyczne na złamanych kościach (panewka i/lub głowa kości udowej), interwencje terapeutyczne na uszkodzonych nerwach, mięśniach i/lub ścięgnach przechodzących w pobliżu biodra, usuwanie izolowanych fragmentów kości itp.
Interwencje chirurgiczne w leczeniu zwichnięcia stawu biodrowego to operacje inwazyjne, wymagające zastosowania znieczulenia ogólnego.
Co zrobić po zabiegu?
Zarówno po redukcji manualnej, jak i po leczeniu chirurgicznym pacjent, który padł ofiarą zwichnięcia stawu biodrowego musi odpocząć przez kilka dni, a następnie rozpocząć określony program rehabilitacji fizjoterapeutycznej.
Czas trwania rehabilitacji fizjoterapeutycznej jest znacznie dłuższy, im większe było zwichnięcie stawu biodrowego i tym bardziej inwazyjne było leczenie.
Rokowanie
Jeśli leczenie jest terminowe i odpowiednie, urazowe zwichnięcie stawu biodrowego ma łagodne rokowanie.
Czasy odzyskiwania
Pomyślny powrót do zdrowia po większości epizodów zwichnięcia stawu biodrowego trwa od 2 do 3 miesięcy.
.jpg)
