Co to jest płukanie żołądka?
„Płukanie żołądka” i „gastrolusi” to dwa terminy zaczerpnięte z języka medycznego, aby wskazać wymuszony proces opróżniania żołądka z jego treści: mówimy o metodzie terapeutycznej, którą należy przeprowadzić wyłącznie w przypadku „nagłej sytuacji, bardzo różnej od” fizjologiczne „wymioty lub samoindukowanie.
Cel interwencji
Cel, dla którego wykonuje się płukanie żołądka, jest łatwy do zrozumienia: wydobyć z żołądka ogólnie toksyczną lub wyjątkowo niebezpieczną zawartość.
W każdym razie płukanie żołądka nie jest wykonywane wyłącznie w celu wyeliminowania substancji toksycznych: w rzeczywistości niektóre zabiegi chirurgiczne wymagają całkowitego opróżnienia żołądka przed poddaniem pacjenta operacji.
Należy podkreślić, że płukanie żołądka należy wykonać w krótkim czasie od spożycia substancji szkodliwej lub toksycznej, aby uniknąć jej wchłonięcia (zwykle 1-2 godziny): jeśli substancja przekracza granicę zwieracza odźwiernika , nie można uniknąć jego wchłaniania przez płukanie żołądka.
Skuteczność
Istnieją rozbieżne opinie na temat skuteczności płukania żołądka przeprowadzone jedną godzinę po spożyciu żywności/substancji szkodliwej: dokładniej, termin „skuteczność” – w tym konkretnym przypadku – odnosi się do ważności gastroluzy w odtruwać przewód pokarmowy. Uważa się w rzeczywistości, że po tym czasie jelita wchłonęły już część niebezpiecznej substancji. Farmakologia ogólna i kliniczna, przez B.G. Katzunga]
Jak to się robi
Przede wszystkim przed poddaniem pacjenta płukaniu żołądka wskazane jest sporządzenie „historii badanego w celu oceny wskazań i przeciwwskazań do zabiegu; ponadto należy dokładnie zabezpieczyć drogi oddechowe, jeśli pacjent jest w stanie nieprzytomności.
Gdy podmiot jest zmuszany do intubacji dotchawiczej, płukanie żołądka można przeprowadzić za pomocą rurki nosowo-żołądkowej lub ustno-żołądkowej.
Płukanie żołądka nie jest praktyką obarczoną dużymi trudnościami wykonawczymi: pacjent – w stanie przytomności – musi być ułożony na ogólnie pochylonym łóżku, w lewym bocznym odleżynie, aby ułatwić sondę zbieranie treści żołądkowej spiętrzonej w pobliżu dużej krzywizny żołądka: dodatkowo podczas praktyki pozycja boczna pacjenta zmniejsza możliwość przedostania się płynu lawendowego do jelita przez odźwiernik. Jeśli pacjent jest zaintubowany, należy go ułożyć w pozycji leżącej.
Sondy są wykonane z przezroczystego materiału, z kilkoma dużymi bocznymi otworami na końcu; długość zwykle wynosi 1,2 metra, a średnica, która zmienia się w zależności od zawartości żołądka, może czasami być większa niż jeden centymetr. Oczywiście w przypadku spożycia toksycznych płynów sonda może mieć również cieńszą średnicę.
Po wprowadzeniu sondy do woreczka żołądkowego przystępujemy do aspiracji tego, co znajduje się w żołądku: procedurę tę należy kontynuować do całkowitego opróżnienia żołądka.
Na koniec mycie żołądka: 0,2 litra płynu jest wprowadzane i usuwane u osoby dorosłej i 0,1 litra u dziecka (do 10 roku życia). Może to być woda (rzadziej) lub roztwór fizjologiczny podgrzać do temperatury ciała, aby zapobiec hipotermii: w razie potrzeby do płynu można dodać specyficzne antidotum.
Płukanie żołądka należy kontynuować, aż z sondy wypłynie klarowna, klarowna ciecz bez ciał stałych: w tym momencie kontynuujemy płukanie (1-10 litrów).
Na koniec, aby uniknąć ewentualnego zassania cieczy, sondę przed wyjęciem należy ostrożnie zamknąć lub zszyć.
Pod koniec płukania żołądka pacjent powinien spożyć węgiel aktywowany. [przyjęty z "Wytyczne dotyczące toksykologii klinicznej”Centrum Kontroli Trucizn w Pawii "]
Alternatywy dla płukania żołądka
Zauważalnie mniej inwazyjne niż płukanie żołądka (a według myśli niektórych toksykologów nawet bardziej skuteczne niż metoda wymuszonego opróżniania żołądka) jest podawanie węgla aktywnego, zdolnego do zapewnienia doskonałej adsorpcji toksyn i leków. Węgiel aktywny nie może być stosowany w przypadku zatrucia żrącym lub zasadowym minerałem kwaśnym, ani nie jest zdolny do wiązania litu, żelaza i potasu.Jednak ostatnio zaobserwowano, że węgiel aktywny wykazuje jeszcze większą skuteczność niż płukanie żołądka.
Nawet podawanie substancji o silnym działaniu przeczyszczającym mogłoby wspomóc eliminację toksyny z przewodu pokarmowego, zmniejszając tym samym jej wchłanianie.
[przyjęty z Farmakologia ogólna i kliniczna, przez B.G. Katzunga]
Przeciwwskazania
Płukanie żołądka nie może być wykonywane w niektórych szczególnych przypadkach: absolutnie zabronione w przypadku zatrucia środkami żrącymi lub substancjami żrącymi (np. pochodzącymi z ropy naftowej) i surfaktantami (odpowiedzialnymi za wytwarzanie nadmiernej ilości piany). Jeśli pacjent cierpi na epilepsję lub utracił przytomność, płukanie żołądka można wykonać tylko z zachowaniem precyzyjnych środków ostrożności.
Streszczenie
Płukanie żołądka: naprawa koncepcji
Metoda terapeutyczna, którą należy przeprowadzić wyłącznie w przypadku „nagłych sytuacji, bardzo różni się od „fizjologicznych” wymiotów
- Wymuszone usuwanie treści żołądkowej, ogólnie toksyczne lub skrajnie niebezpieczne dla przeżycia pacjenta
- Przygotuj żołądek na nadchodzącą operację
- Opracuj „historię przedmiotu
- Ostrożnie chroń drogi oddechowe w przypadku, gdy pacjent jest nieprzytomny
- Połóż pacjenta na stole w pozycji bocznej (jeśli nie jest zaintubowany) lub na wznak (jeśli jest zaintubowany)
- Wprowadzenie sondy do żołądka
- Aspiracja treści żołądkowej
- Wprowadzenie 0,2-0,1 litra płynu myjącego (roztwór wodno-fizjologiczny w temperaturze pokojowej) → wyciek klarownej cieczy
- Dodatkowe pranie (1-10 litrów)
- Zamykanie / zszywanie sondy
- Ekstrakcja sondy
- Podawanie węgla aktywowanego
- Podawanie tylko roślinnego węgla aktywowanego → przeciwwskazania: nie wiąże litu, żelaza, potasu; bezużyteczny w przypadku spożycia środków żrących
- Podawanie środków przeczyszczających
-cos-cause-e-trattamento.jpg)
