Zgaga

Zgaga to termin, pod którym lekarze utożsamiają nieprzyjemne uczucie dyskomfortu lub piekący ból (pieczenie), odczuwane za mostkiem z tendencją do promieniowania w kierunku gardła (poczucie wzrostu kwasowości).

Odpowiedzialny za tę symptomatologię jest zniewaga błony śluzowej przełyku z powodu nadmiernego wzrostu kwasów zawartych w żołądku. Czasami ból związany ze zgagą jest tak intensywny, że jest mylony z atakiem dusznicy bolesnej lub zawałem serca; jednak w przeciwieństwie do zgagi stany te są zwykle spowodowane wysiłkiem fizycznym, czasem nawet skromnym, i nie ustępują po spożyciu leków zobojętniających.

Zgaga jest dość częstym objawem, który występuje w wielu okolicznościach. To dokuczliwe pieczenie może wprawdzie pojawić się w każdej chwili, ale częściej występuje około pół godziny po posiłku lub w dużej odległości od niego, często wiąże się z niestrawnością (niestrawnością) i w tym przypadku zwykle towarzyszą mu nudności, odbijanie i regurgitacja.Ponadto zgaga zaburza sen wielu osób, ponieważ pozycja leżąca sprzyja podnoszeniu się soków żołądkowych do przełyku, z tego samego powodu objaw ten może pojawiać się również podczas określonych ruchów tułowia, takich jak czynność sznurowania butów lub podnoszenia przedmiotu z ziemi. Wreszcie, obecnie dobrze wiadomo, że początek zgagi, a przynajmniej jej nasilenie, są często związane z czynnikami emocjonalnymi.

Poza pojedynczymi i odosobnionymi epizodami zgagi, których doświadcza większość osób, powtarzające się wystąpienie tego objawu ma tendencję do przyjmowania skojarzeń patologicznych. W większości przypadków objaw ten jest oznaką refluksu żołądkowo-przełykowego, stanu charakteryzującego się „nieprawidłowym wzrostem zawartości kwasu w przełyku”. Przyczyny tego refluksu mogą być wielorakie i nakładające się: najczęstszymi przyczynami są nietrzymanie zwieracza przełyku, przepuklina rozworu przełykowego i zmiany napięcia mięśni przełyku lub żołądka.

Główne przyczyny zgagi Potencjalne czynniki obciążające Refluks żołądkowo-przełykowy (z przepukliną rozworu przełykowego lub bez)
Skurcz przełyku, nagłe rozszerzenie i spastyczny skurcz dolnego zwieracza przełyku
Twardzina
Nieżyt żołądka
Wrzód trawienny
Nowotwory z wtórnym upośledzeniem funkcji zwieraczy
Leki powodujące uszkodzenie żołądka (na przykład NLPZ, takie jak aspiryna i ibuprofen, niektóre środki uspokajające i niektóre leki przeciwnadciśnieniowe) Palić papierosy
Kawa (bezkofeinowa jest lepsza) i inne napoje zawierające kofeinę
Napoje gazowane lub szczególnie gorące
Pokarmy, takie jak cebula, pomidory, kwaśne sosy, owoce cytrusowe, czekolada, napoje spirytusowe, mięta, a szczególnie tłuste lub pikantne potrawy.
Nadwaga lub otyłość.
Idź spać lub wykonuj aktywność fizyczną zaraz po posiłku.
Stres, depresja, lęk i hipochondria.
Aerofagia (typowa dla tych, którzy jedzą posiłki zbyt szybko lub dużo rozmawiają podczas jedzenia).
Ciąża

Rozpoznanie choroby refluksowej ma głównie charakter kliniczny. Lekarze zazwyczaj diagnozują GERD dopiero po wykluczeniu innych stanów patologicznych, takich jak problemy z sercem lub przepuklina rozworu przełykowego. Jeśli te wyniki są negatywne, a objawy utrzymują się, rozpoczyna się terapię lekami zobojętniającymi kwas. Jeśli odpowiedź pacjenta na te leki jest pozytywna, dalsze badania zwykle nie są potrzebne. Jeżeli natomiast objawy utrzymują się lub nawracają po zakończeniu terapii, wskazane jest wykonanie dalszych badań z wykorzystaniem badań instrumentalnych, takich jak „przełykowo-gastroduodenoskopia, pHmetria, manometria przełyku i biopsja (w celu stwierdzenia „braku komplikacje, takie jak np. przełyk Barretta).

Niektórzy pacjenci skarżą się na zgagę nawet przy braku zapalenia przełyku i bez 24-godzinnego monitoringu pH-metrycznego wykazującego jakiekolwiek ślady refluksu żołądkowo-przełykowego; w takich przypadkach mówimy o zgadze czynnościowej, a identyfikacja przyczyn jej powstania może być szczególnie trudna.

Przyjmowanie leków o działaniu zobojętniającym kwas jest na ogół wystarczające do usunięcia objawów zgagi.W tym celu można zastosować powszechnie dostępne bez recepty leki zobojętniające (wodorowęglan sodu, węglan wapnia, wodorotlenek glinu lub magnezu), antagoniści receptora H2 histaminę, alginiany lub bardziej nowoczesne leki z grupy inhibitorów pompy protonowej. Interwencja zapobiegawcza zgagi poprzez zasady behawioralne i dietetyczne (patrz dieta i refluks żołądkowo-przełykowy) ma fundamentalne znaczenie przed przejściem na leczenie farmakologiczne lub w każdym razie dołączenie go do niego.