Stulejka

Definicja stulejki

„Zwężenie napletka”: to najbardziej klasyczna definicja przypisywana stulejce. W rzeczywistości, jak zobaczymy w dyskusji nad artykułem, stan ten może kryć poważniejsze zaburzenia niż „proste” zwężenie napletka (zwężenie), nie tyle dla samej stulejki, ile dla konsekwencji, które mogą z niej wynikać. rzeczywistej choroby, ponieważ stulejka wskazuje raczej na osobliwość morfologii anatomicznej męskich narządów płciowych, która może prowadzić do możliwych powikłań lub chorób [zaczerpnięte z http://www.fimosi.com/].

Ogólne i objawy

Napletek reprezentuje chowany płat śluzówkowo-skórny, który otacza żołądź prącia: w przypadku stulejki zwężenie napletka uniemożliwia rzeczywiste odsłonięcie żołędzi, co sprawia, że ​​nie tylko stosunek płciowy jest bolesny (dyspareunia), ale także prosta erekcja.

W ciężkiej stulejce mężczyzna może nawet skarżyć się na dyskomfort lub ból podczas oddawania moczu: w takich sytuacjach pacjent może również odczuwać postępujące zwężenie ujścia cewki moczowej (zewnętrznego ujścia cewki moczowej, znajdującego się na końcu prącia).
Innymi słowy, stulejka reprezentuje stan anatomiczny, w którym wymiary płatka napletka nie są wystarczające do prawidłowego przesuwania się żołędzi.

Więcej informacji: Objawy Stulejka

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów stulejki: pod tym względem można zidentyfikować kilka podkategorii:

• Wrodzona stulejka: zwężenie napletka występuje od urodzenia. W takich okolicznościach operacja zalecana jest tylko wtedy, gdy stulejka przeradza się w ciasną postać (pacjent skarży się na poważne trudności w oddawaniu moczu) lub gdy kształt napletka uniemożliwia prawidłową higienę intymną. sprzeczne: niektórzy lekarze zalecają ćwiczenie ślizgowe osobom ze stulejką, przydatne dla zwiększenia elastyczności skóry, z drugiej strony niektóre teksty odradzają tzw. [przyjęty z Chirurgia dziecięca. Podejście i postępowanie z dzieckiem z problemami chirurgicznymi przez GB Paris].
• Nabyta stulejka: pojawia się sporadycznie w następstwie procesów zapalnych w żołędzi prącia / napletka (balanoposthitis, balanitis xerotica zarostonica), bakteryjnych infekcji narządów płciowych, amoniaku, a czasami także z powodu wspomnianej wcześniej gimnastyki napletka. W podobnych warunkach często zdarza się, że pacjent skarży się na postępujące zwężenie napletka: gdy stan się pogarsza, jest mało prawdopodobne, aby pacjent był w stanie ponownie zakryć żołędzi płatem śluzowo-skórnym napletka. W takim przypadku zalecane jest leczenie chirurgiczne.
• Nieszczelna stulejka: odsłonięcie żołędzi jest możliwe, choć częściowo, podczas erekcji.W takich okolicznościach choroba może przekształcić się w załupek (uduszenie żołędzi), co skutkuje niemożliwością ponownego opatrzenia tej samej pąkli.
• Ciasna stulejka: forma stulejki, która powoduje poważne zaburzenia fizyczno-psychiczne u mężczyzn, ponieważ powoduje nie tylko ból podczas oddawania moczu, ale także zwiotczenie penisa, co w niektórych okolicznościach może stanowić wyjątkowo wstydliwe i nieprzyjemne zaburzenie.

Powikłania stulejki

Stulejka, jak już przeanalizowano, nie jest chorobą, ale szczególną konformacją anatomiczną męskich narządów płciowych: w obecności stulejki pacjent jest bardziej narażony na zapalenie żołędzi, postiti lub zapalenie żołędzi w ostrej postaci, ponieważ stagnacja smegmy lub moczu w situ, z kolei możliwym wyzwalaczem infekcji. Napletek wydaje się bolesny, czasem swędzący, czerwony; często z ujścia cewki moczowej wyłania się żółtawa substancja, która powoduje podrażnienie.
Kaskada zdarzeń łańcuchowych, które, pogarszając się, mogą generować bolesne zwapnienia na poziomie wewnętrznej warstwy napletka. W podobnych sytuacjach wydaje się, że pacjentka jest bardziej zagrożona formami nowotworowymi na poziomie narządów płciowych (np. rak prącia).
Gdy stulejce towarzyszy krótkie wędzidełko, pacjent zwykle poddaje się obrzezaniu lub „operacji wydłużenia wędzidełka”.
Wspomniana powyżej załupek polega na uduszeniu żołędzi i może skomplikować istniejącą już stulejkę. Parafimoza może powodować przekrwienie żołędzi prącia i obrzęk napletka, co z kolei powoduje owrzodzenie i martwicę tkanki napletka. Zaleca się operację, obrzezanie lub operację plastyczną w celu powiększenia ujścia napletka. [przyjęty z Chirurgia, tomy 1-2 R. Dionigi].

Diagnoza

Diagnoza opiera się na „obserwacji klinicznej, którą musi” przeprowadzić lekarz; generalnie nie jest wymagana biopsja ani inne badania inwazyjne, z wyjątkiem tych pacjentów, którzy oprócz stulejki skarżą się również na trudności i pieczenie podczas oddawania moczu. W tym ostatnim przypadku wskazane jest pogłębione badanie układu moczowego połączone z przepływometrią, czyli pomiarem objętości wydalanego moczu w jednostce czasu.

Terapia

Ogólnie stulejka wrodzona nie jest stanem poważnym, dlatego o ile pacjent nie doświadcza innych zaburzeń, nie jest wymagana operacja ani inne leczenie.
W przypadku wspomnianej stulejki lekarz mógłby przepisać pacjentowi maści na bazie substancji steroidowych, kojarząc kilka delikatnych ruchów mających na celu odsłonięcie żołędzi, które nie powinny być częste, gdyż mogłyby nawet pogorszyć stan.
U pacjentów, u których poza zwężeniem napletka występuje oczywiste zaburzenie oddawania moczu, skutecznym rozwiązaniem może być obrzezanie: w podobnych przypadkach niemożność oddania moczu w sposób naturalny i prosty może spowodować poważne komplikacje, zwłaszcza na poziomie nerkowy.
Inną opcją leczenia stulejki, zamiast obrzezania, jest „powiększenie otworu napletkowego i / lub wydłużenie krótkiego wędzidełka”.

Streszczenie

Stulejka: w skrócie

ja przeszkadzam

Stulejka

Opis

Zwężenie napletka

Typowe zaburzenia związane ze stulejką

• dyspareunia
• ból podczas erekcji
• dyskomfort lub ból podczas oddawania moczu
• postępujące zwężenie ujścia cewki moczowej

Klasyfikacja stulejki

• Stulejka wrodzona: obecny od urodzenia
• Nabyta stulejka: po stanach zapalnych, infekcjach bakteryjnych narządów płciowych, zapaleniu skóry po amoniaku
• Stulejka nie ząbkowana: odsłonięcie żołędzi jest możliwe (tylko częściowo) podczas erekcji
• Ciasna stulejka: ból przy oddawaniu moczu, zwiotczały penis

Powikłania stulejki

• ryzyko zapalenia balanoposthitis, postiti lub balanitis w ostrej postaci
• bolesne zwapnienia na poziomie wewnętrznej warstwy napletka
• formy nowotworowe na poziomie narządów płciowych (np. rak prącia)
• owrzodzenie i martwica tkanki napletka

Diagnoza stulejki

Zwykle wystarczy wizyta u lekarza (obserwacja kliniczna). W przypadkach zaawansowania zalecana jest biopsja i przepływometria

Terapie przeciwko stulejce

• Wrodzona stulejka: na ogół nie jest to poważny stan

→ brak leczenia
→ miejscowe stosowanie maści steroidowych
→ delikatne ruchy w celu odsłonięcia żołędzi

• Ciasna / nabyta ciężka stulejka:

→ obrzezanie
→ powiększenie otworu napletkowego
→ krótkie wydłużenie wędzidełka