W rzeczywistości składnik aktywny służy do usuwania nadmiaru żelaza i glinu z organizmu. Podaje się go pozajelitowo, a zawierające go leki można sprzedawać w aptekach po okazaniu określonej recepty. Ponieważ zaliczane są do leków klasy A, ich koszt może być refundowany przez Narodowy System Zdrowia (SSN), choć w niektórych przypadkach może być konieczne opłacenie niewielkiego biletu.
Przykłady leków zawierających deferoksaminę
- Deferoksamina Noriderm®
- Desferal®
W trakcie leczenia deferoksaminą wskazane jest jednak natychmiastowe poinformowanie lekarza, jeśli:
- Następuje spadek ciśnienia krwi i wstrząs, który może objawiać się zaczerwienieniem, szybkim biciem serca, zapaścią krążeniową, wysypką skórną (te skutki mogą być spowodowane zbyt dużą szybkością podawania).
- Występują: wysoka gorączka, duszność, ból gardła, ból brzucha, ostra biegunka lub uogólnione złe samopoczucie, ponieważ mogą to być objawy infekcji bakteryjnej lub grzybiczej.
- W badaniach krwi widoczne są zmiany w czynności nerek (wzrost stężenia kreatyniny we krwi);
- Pojawiają się zaburzenia wzrokowe i/lub słuchowe.
- Występuje ciężka niewydolność oddechowa, zwłaszcza jeśli pacjent ma „ostre zatrucie żelazem lub talasemię, ponieważ efekt ten może być spowodowany podaniem nadmiernej dawki składnika aktywnego.
Ponadto podczas leczenia deferoksaminą bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że:
- Leczenie deferoksaminą może powodować drgawki i przyspieszać pojawienie się demencji podczas dializy.Zdarza się to głównie u pacjentów z chorobami mózgu związanymi z glinem, leczonych dużymi dawkami substancji czynnej. Aby zapobiec takim skutkom, lekarz może przepisać pacjentowi podanie klonazepamu.
- Leczenie deferoksaminą w celu zmniejszenia akumulacji glinu może powodować obniżenie poziomu wapnia we krwi i pogorszenie nadczynności przytarczyc.
- Mocz leczonych pacjentów może przybrać czerwonawy kolor ze względu na obecność kompleksu składnik aktywny-żelazo.
Monitorowanie pacjenta podczas stosowania Deferoksaminy
Podczas leczenia deferoksaminą lekarz będzie monitorował pacjenta za pomocą badań krwi i moczu w celu regularnej oceny skuteczności leczenia i poziomu żelaza we krwi.
Testy diagnostyczne i deferoksamina
W przypadku konieczności wykonania scyntygrafii z użyciem galu 67 należy poinformować o tym lekarza, ponieważ może być konieczne przerwanie leczenia deferoksaminą na 48 godzin przed wykonaniem przedmiotowego badania.
Stosowanie deferoksaminy u dzieci i młodzieży
Deferoksaminę można również stosować u dzieci i młodzieży, jednak może powodować opóźnienie wzrostu. Z tego powodu lekarz będzie stale i regularnie monitorował tę kategorię pacjentów podczas leczenia substancją czynną.
Prowadzenie i używanie maszyn
Leczenie deferoksaminą może upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, ponieważ może powodować zaburzenia neurologiczne, zaburzenia widzenia i słuchu.W takich sytuacjach należy unikać powyższych czynności.
;W każdym przypadku należy poinformować lekarza o przyjmowaniu, ostatnio przyjmowaniu lub zamiarze przyjmowania jakichkolwiek leków lub produktów, w tym leków bez recepty (SOP), leków dostępnych bez recepty (OTC), leków ziołowych i fitoterapeutycznych produkty i produkty homeopatyczne.
i stawowe;Niezbyt częste, rzadkie i bardzo rzadkie działania niepożądane
Działania niepożądane, które mogą występować rzadziej i rzadziej podczas leczenia deferoksaminą obejmują:
- Upośledzony słuch i / lub szum w uszach;
- Wymiotował;
- Ból brzucha;
- Astma;
- Pojawienie się pęcherzy, obrzęk z powodu gromadzenia się płynu i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia;
- Obniżenie ciśnienia krwi;
- Przyspieszone tętno
- Problemy ze wzrokiem;
- Infekcje grzybowe;
- Zaszokować;
- Zapalenie przewodu pokarmowego spowodowane infekcjami bakteryjnymi;
- Zmniejszenie liczby płytek krwi i białych krwinek;
- Ciężkie reakcje alergiczne, w tym wstrząs anafilaktyczny;
- obrzęk naczynioruchowy;
- Zawroty głowy
- Pojawienie się lub pogorszenie chorób mózgu spowodowanych dializą związaną z aluminium, chorobą nerwów obwodowych, mrowieniem i igłami;
- Ciężka niewydolność oddechowa;
- Naciek płucny;
- Biegunka;
- Wysypka na całym ciele;
- drgawki;
- Skurcze mięśni
- Ostra niewydolność nerek, tubulopatia nerkowa, podwyższony poziom kreatyniny we krwi.
Przedawkowanie deferoksaminy
W przypadku przedawkowania deferoksaminy mogą wystąpić:
- Obniżenie ciśnienia krwi;
- Przyspieszenie lub spadek częstości akcji serca;
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
- Przejściowa utrata wzroku;
- Afazja;
- Podniecenie;
- Bół głowy;
- Mdłości;
- Ciężka niewydolność nerek.
Ponadto opisano ciężką niewydolność oddechową po przyjęciu bardzo dużych dawek deferoksaminy u pacjentów z ostrym zatruciem żelazem i talasemią.Leczenie przedawkowania będzie objawowe i podtrzymujące, w zależności od stanu pacjenta.
Z drugiej strony ²⁺ i Ca²⁺ jest znacznie niższy.Chelatacja zachodzi przy stosunku molowym 1:1, tj. 1 gram deferoksaminy może teoretycznie związać 85 mg trójwartościowego żelaza lub 41 mg trójwartościowego glinu. Dzięki swoim właściwościom chelatującym składnik aktywny może wiązać wolne żelazo zarówno w osoczu, jak i w komórkach, tworząc kompleks ferrioksaminy (FO). Wydalanie tego kompleksu z moczem pochodzi głównie z obrotu żelaza w osoczu, podczas gdy żelazo obecne w kale odzwierciedla głównie chelatację wewnątrzwątrobową.Żelazo może być chelatowane przez ferrytynę i hemosyderynę, ale stosunkowo niskie w obecności stężeń deferoksaminy. Należy jednak podkreślić, że deferoksamina nie jest w stanie zmobilizować żelaza zawartego w transferynie, hemoglobinie czy innych substancjach zawierających grupę hemową.
Deferoksamina może również mobilizować i chelatować glin, tworząc kompleks aluminoksaminy (AlO).
Podsumowując, deferoksamina wiąże się z nadmiarem żelaza i glinu, tworząc kompleks i sprzyjając jej usuwaniu głównie z moczem i kałem.
, dożylnie lub domięśniowo. Podawanie deferoksaminy jest zwykle wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę. Lekarz zadecyduje, którą drogę podania zastosować i jaką dawkę zastosować w zależności od leczonego zaburzenia. W każdym razie dawki zwykle stosowane w terapii zostaną podane poniżej. Więcej informacji na temat dawkowania i sposobu stosowania leków zawierających deferoksaminę można znaleźć w ulotce dołączonej do opakowania leku zawierającego deferoksaminę, który należy przyjmować, i zasięgnąć porady lekarza.
- Leczenie przewlekłej akumulacji żelaza: średnia zalecana dawka to 20-60 mg/kg masy ciała na dzień. Drogą podania może być powolna infuzja podskórna lub lekka przenośna pompa może być noszona przez 8-12 godzin.
- Leczenie ostrego zatrucia żelazem: w takich przypadkach deferoksamina jest stosowana jako dodatek do innych metod leczenia. Najczęściej stosowaną drogą podawania jest ciągły wlew do żyły (podanie dożylne) Zalecana dawka to 15 mg/kg masy ciała na godzinę. Lekarz zmniejszy dawkę po 4-6 godzinach lub tak szybko, jak to możliwe, aby nie przekroczyć zalecanej dawki 80 mg/kg masy ciała na dobę.
- Leczenie przewlekłego nagromadzenia glinu: dawka będzie ustalana indywidualnie przez lekarza. U pacjentów dializowanych zalecana dawka deferoksaminy wynosi 5 mg/kg masy ciała, podawana w powolnym wlewie dożylnym raz w tygodniu.
- Diagnoza akumulacji żelaza lub aluminium:
- Ocena akumulacji żelaza: Pacjentowi zostanie wstrzyknięta dawka 500 mg deferoksaminy domięśniowo i zostanie poproszony o zbieranie moczu w ciągu następnych 6 godzin w celu określenia zawartości żelaza.
- Ocena akumulacji aluminium: Poziom glinu we krwi będzie oznaczany tuż przed dializą i na początku kolejnej dializy Deferoksamina będzie podawana w dawce 5 mg/kg masy ciała w powolnym wlewie dożylnym w ciągu ostatnich 60 minut dializy .
Ponieważ deferoksamina może przenikać do mleka matki, przed przyjęciem substancji czynnej należy poinformować lekarza o karmieniu piersią. Ten stan zdrowia dostarczy matce wszystkich niezbędnych informacji.
