Definicja
Hipertriglicerydemia jest formą dyslipidemii: jest to choroba, w której stężenie triglicerydów w surowicy u osobnika jest znacznie wyższe niż normalne.U dorosłego mężczyzny o wysokim stężeniu triglicerydów mówimy, gdy ich stężenie we krwi wynosi od 200 do 499 mg/ dl, wyższe wartości odnoszą się do niezwykle poważnego stanu.Często hipertriglicerydemia wiąże się również z przesadnym wzrostem poziomu złego cholesterolu we krwi.
- hipertriglicerydemia znacznie zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych
Powoduje
Istnieje wiele przypadków rodzinnej hipertriglicerydemii, a więc zależnej od defektu genetycznego: w tym przypadku wysokie trójglicerydy nie są w żaden sposób związane z hipercholesterolemią, kortykosteroidy, leki moczopędne, estrogeny, tabletki antykoncepcyjne, retinoidy), alkoholizm, dieta bogata w węglowodany , cukrzyca, ciąża, niedoczynność tarczycy, siedzący tryb życia, zespół Cushinga, palenie.
Objawy
Hipertriglicerydemia jest często ujmowana w kontekście zespołu metabolicznego, charakteryzującego się cukrzycą, nadciśnieniem i otyłością, który wykładniczo zwiększa ryzyko zachorowania na choroby sercowo-naczyniowe, takie jak dusznica bolesna, miażdżyca, choroba wieńcowa, zawał serca i zakrzepica.
- Powikłania (trójglicerydy >1000mg/dl): bolesne przełomy brzucha, ostre zapalenie trzustki, żółtak
Dieta i odżywianie
Informacje dotyczące hipertriglicerydemii — leki o wysokiej zawartości trójglicerydów nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem hipertriglicerydemii - leków o wysokiej zawartości triglicerydów.
Leki
Celem leczenia jest kontrola wszystkich satelitarnych stanów patologicznych, które są związane z hipertriglicerydemią: jak widzieliśmy, często wysokim triglicerydom towarzyszy również „zmiana ciśnienia krwi i wartości cholesterolu w surowicy, spowodowana” otyłością, z niezrównoważonego dieta i siedzący tryb życia. Właśnie od tego należy rozpocząć leczenie: korekta czynników predysponujących w rzeczywistości należy zarówno do podstawowych zasad profilaktyki hipertriglicerydemii, jak i do środków profilaktycznych mających na celu ograniczenie ryzyka sercowo-naczyniowego. odnotowują genetyczną skłonność do hipertriglicerydemii, osoby po przebytym zawale serca, diabetycy powyżej 40 roku życia, palacze i alkoholicy.
Dlatego zaleca się przestrzeganie zasad podyktowanych edukacją dietetyczną, a więc nie przesadzaj z cukrami, nie spożywaj zbyt obfitych posiłków, ograniczaj spożycie lipidów, żuj powoli, preferuj ryby od mięsa, spożywaj pokarmy bogate w antyoksydanty i stale ćwicz fizyczne ćwiczenie.
Aby zrozumieć: ale dlaczego musisz ograniczać cukry (węglowodany), jeśli problemem jest wzrost trójglicerydów (tłuszczów)?
Przesadne podawanie cukrów prostych i węglowodanów ponad 60% całkowitej dobowej energii sprzyja wzrostowi trójglicerydów we krwi, ponieważ cukry, nie posiadające efektywnego systemu magazynowania, takiego jak lipidy, docierające do wątroby są przekształcane w trójglicerydy.
Leczenie farmakologiczne jest często niezbędne, aby utrzymać poziom trójglicerydów w zakresie fizjologicznym, fibraty są najczęściej stosowanymi lekami w leczeniu rodzinnej hipertrójglicerydemii, ale skuteczne są również statyny (szczególnie odpowiednie do obniżenia poziomu złego cholesterolu we krwi), pochodne kwasu nikotynowego, omega-3 kwasy i sekwestranty kwasów żółciowych Należy podkreślić, że stosowanie leczenia farmakologicznego hipertriglicerydemii w przypadku braku zdrowej, zbilansowanej diety i uprawiania sportu byłoby bezużyteczne i nieinteligentne.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii hipertriglicerydymii oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; to od lekarza należy dobór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta w zależności od ciężkości choroby, stan zdrowia pacjenta i jego odpowiedź na leczenie:
Fibraty: leki z wyboru w leczeniu hipertriglicerydemii, zwłaszcza gdy trójglicerydy przekraczają wartość 885mg/dl. Fibraty mogą również mieć różne działanie terapeutyczne na poziom złego cholesterolu. Wskazane jest jednak rozpoczęcie leczenia najpierw statynami, a następnie fibratami (jeśli połączenie jest tolerowane), oczywiście w przypadku oporności na statyny zaleca się wybór fibratów. cukrzyca, hipercholesterolemia i hipertriglicerydemia, zaleca się rozpoczęcie terapii statyną (przez 6 miesięcy), łącząc następnie fibrat, gdy poziom trójglicerydów przekracza 204mg/dl.
- Fenofibrat (np. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): dawkowanie polega na przyjmowaniu raz dziennie dawki substancji czynnej równej 200 mg (1 kapsułka); alternatywnie weź 3 kapsułki po 67 mg dziennie.
- Gemfibrozyl (np. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): w leczeniu hipertriglicerydemii zwykle zalecane dawkowanie to 600 mg substancji czynnej doustnie, podzielone równo na trzy dawki dobowe, najlepiej 30 minut przed śniadaniem i obiadem. tabletki długo działające: 400 mg raz na dobę po posiłkach.
Statyny: chociaż stosuje się je również do obniżania poziomu triglicerydów w surowicy, najczęściej stosuje się je w terapii obniżającej poziom złego cholesterolu we krwi; są jednak również skuteczne w leczeniu łagodnej hipertriglicerydemii.Leki te wywierają swoje działanie terapeutyczne poprzez hamowanie enzymu reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylokoenzymu A (HMG CoA), zaangażowanego w syntezę cholesterolu w wątrobie Statyny zapobiegać zdarzeniom sercowo-naczyniowym i związanej z nimi śmiertelności;
- Atorwastatyna (np. Totalip, Torvast, Xarator). Zazwyczaj dawka początkowa mieści się w zakresie od 10 do 40 mg na dzień, przyjmowana doustnie. Kontynuuj z tą dawką przez 2-4 tygodnie. Dawka podtrzymująca zakłada założenie 10-80 mg substancji czynnej na dobę.Dla dzieci z hipertriglicerydemią rodzinną zaleca się przyjmowanie 10 mg na dobę (maks. 20 mg), ewentualnie modulując dawkę co 4 tygodnie, w zależności od odpowiedź podmiotu na leczenie.
- Simwastatyna (np. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki od 10 do 20 mg, przyjmowanej doustnie raz dziennie. Dawka podtrzymująca obejmuje przyjmowanie 5-40 mg aktywnego dziennie (raz dziennie, wieczorem). Czasami lek jest formułowany z innymi składnikami aktywnymi, takimi jak Sitagliptyna (np. Juvisync), przydatna w walce z cukrzycą w kontekście hipercholesterolemii/hipertriglicerydemii oraz Ezetimibe (np. Vytorin). W leczeniu hipertriglicerydemii rodzinnej wskazane jest przyjmowanie dawki leku 10 mg u dzieci w wieku od 10 do 17 lat, ewentualnie modulując dawkę co 4 tyg. W przypadku dzieci poniżej 5 roku życia z tym problemem należy zmniejszyć początkową dawkę dawkę do 5 mg na dobę, a następnie stopniowo zwiększać do 10 mg/dobę, co 4 tygodnie Nie przekraczać 20 mg/dobę.
- Prawastatyna (np. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Orientacyjnie, w leczeniu hipertriglicerydemii należy przyjmować lek w dawce 10-40 mg, doustnie, raz dziennie.W przypadku dawki podtrzymującej możliwe jest przyjmowanie 40-80 mg leku dziennie (zwiększenie dawki może robić co 4 tygodnie). Dawka pediatryczna w leczeniu hipertriglicerydemii rodzinnej sugeruje przyjmowanie 20 mg leku doustnie raz dziennie dzieciom w wieku od 8 do 13 lat, natomiast od 14 do 18 lat możliwe jest zwiększenie dawki do 40 mg, do przyjmować doustnie raz dziennie.
Pochodne kwasu nikotynowego: kwas nikotynowy w monoterapii nie jest powszechnie stosowany ze względu na znaczne skutki uboczne. W każdym razie obserwuje się, że w dawce 1,5-3 mg dziennie lek hamuje syntezę trójglicerydów i cholesterolu, obniżając w ten sposób poziom w surowicy. Lek można łączyć ze statyną w celu uzyskania lepszej kontroli profilu lipidowego.
- Acipomix (np. Olbetam): to jest pochodna kwasu nikotynowego, stosowanego w leczeniu hipertriglicerydemii, w dawce 500-750 mg na dobę, równo podzielonej na kilka dawek dobowych. Chociaż lek powoduje mniej skutków ubocznych niż kwas nikotynowy, jest również mniej skuteczny.Skonsultuj się z lekarzem.
Związki kwasów omega-3: ta kategoria obejmuje zarówno morskie triglicerydy omega-3, jak i estry etylowe kwasów omega-3. Są wskazane do leczenia:
- Hipertriglicerydemia jako alternatywa dla fibratów
- Hiperlipidemia ogólnie związana ze statynami
Podawanie związków kwasów omega-3 jest bardzo przydatne w zapobieganiu powikłaniom (np. zapaleniu trzustki) wynikających z hipertriglicerydemii (trójglicerydy > 885mg/dl)
- Omega-3 (np. Esapent, Seacor, Eskim): orientacyjnie przyjmuj 4 gramy leku dziennie, w pojedynczej dawce lub w dwóch dawkach podzielonych.Dokładne dawkowanie: skonsultuj się z lekarzem.
Sekwestranty kwasów żółciowych: wskazane tylko w przypadku oporności na statyny w kontekście hipertriglicerydemii, są bardziej odpowiednie w leczeniu wysokiego cholesterolu, paradoksalnie u części pacjentów stosowanie tych leków (w pojedynkę) może nawet nasilać hipertriglicerydemię. Z tego powodu poniżej wymieniono tylko leki i specjalności farmakologiczne należące do tej kategorii, ale nie dawkowanie. Skonsultuj się z lekarzem.
- kolestypol (np. kolestyd)
- Cholestyramina (np. Questran)
- Coleselvam (np. Cholestagel)
Podawaniu tych leków w leczeniu „hipertriglicerydemii” musi towarzyszyć statyna lub fibrat.
Inne artykuły na temat „Hipertriglicerydemia – leki na wysoki poziom trójglicerydów”
- Wysokie trójglicerydy, hipertriglicerydemia
- Trójglicerydy
- Trójglicerydemia
- Trójglicerydy, dieta i sport
- Niskie triglicerydy, hipotriglicerydemia
