Wnętrostwo: objawy, diagnoza, terapie

Co to jest wnętrostwo?

Wnętrostwo oznacza stan patologiczny, w którym jedno lub oba jądra nie są widoczne w worku mosznowym, a u niektórych pacjentów nie są nawet wyczuwalne.Jak analizowaliśmy w dyskusji w poprzednich artykułach, wnętrostwo jest nie tylko chorobą wrodzoną, ale może również istnieć w rzadkiej, choć możliwej, nabytej formie.W dyskusji tego artykułu skupimy się na: objawy wnętrostwa i możliwe terapie, przydatne do remisji pacjenta z tego konkretnego stanu patologicznego.

Objawy

Choroba wnętroby nie daje określonej symptomatologii i ogólnie nie powoduje bólu u pacjenta: tyle „jest tak, że mówimy o„ subiektywnej symptomatologii praktycznie nieobecnej ”.

Jednak nieleczony wnętrostwo w zaawansowanym stadium może generować pewne problemy: między innymi wyróżnia się powstawanie anomalnej masy, co z kolei powoduje trudności w chodzeniu.
Pojawienie się dalszych, bardziej wymownych objawów, takich jak skręt niezstąpionego jądra, wiąże się z dalszymi powikłaniami wnętrostwa.
[przyjęty z Chirurgia dziecięca. Podejście i postępowanie z dzieckiem z problemami chirurgicznymi przez GB Paris].
Hipogonadyzm i impotencja to dwa inne powikłania, które uzupełniają symptomatologiczny obraz wnętrostwa, zwłaszcza w przypadku nasilenia.
Zamiast mówić o rzeczywistych objawach, niepłodności i możliwej ewolucji nowotworowej najądrza, które mogą: wywodzić od wnętrostwa należy je rozumieć jako najpoważniejsze powikłania choroby.

Diagnoza

Jak można się domyślić, diagnoza wnętrostwa nie jest szczególnie skomplikowana, wszystkie „wysokie: w szczególności w przypadkach jednostronnego wnętrostwa bez spodziectwa (nieprawidłowy rozwój cewki moczowej) badania laboratoryjne nie są konieczne, ponieważ lekarz stwierdza już u pacjenta niepokojenie.Inna sytuacja występuje jednak w obustronnych lub jednostronnych postaciach wnętrostwa z spodziectwem, w których diagnostyczne badania laboratoryjne, biorąc pod uwagę możliwość „anorchii (brak obu jąder), są niemal niezbędne: LH, FSH, kariogram (przedstawienie składu chromosomalnego komórki/osobnika) oraz ocena testosteronu przed/po stymulacji za pomocą hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa). Chirurgia dziecięca. Podejście i postępowanie z dzieckiem z problemami chirurgicznymi przez GB Paris].

Terapie

Chociaż nie wiąże się z konkretnymi objawami, wnętrostwo nie może i nigdy nie powinno być lekceważone ani minimalizowane: ignorowane w rzeczywistości może powodować brak rozwoju tkanki nasiennej, a tym samym postępującą atrofię jądra i słabą produkcję plemników / azoospermię , co nieuchronnie prowadzi do całkowitej i nieodwracalnej bezpłodności. Ściśle mówiąc, pacjentka powinna zostać poddana konkretnym terapiom mającym na celu zejście jądra; terapie są niezbędne, aby uniknąć uszkodzenia produkcji nasienia, ponieważ mogą one rozpocząć się już w okresie niemowlęcym, a zatem Ponadto rozważa się również strategie leczenia wnętrostwa w profilaktyce nowotworów na poziomie narządów płciowych.
Należy pamiętać, że u około 75% dzieci z jednostronnym wnętrostwem odciągnięte jądro ma tendencję do samoistnego schodzenia do worka mosznowego w ciągu drugiego roku życia, bez konieczności leczenia chirurgicznego lub podawania hormonów, dlatego nigdy nie należy przeprowadzać procesu terapeutycznego. podjęte przed 6/12 miesiącem, należy zakończyć nie później niż 18-24 miesiące życia.
Zobaczmy teraz szczegółowo, na czym polegają różne terapie mające na celu wybawienie pacjenta z wnętrostwa:

• w przypadku, gdy jądro nie opadło samoistnie w ciągu drugiego roku życia, mały pacjent jest na ogół poddawany terapii medycznej (podawanie gonadotropin): terapia hormonalna ma na celu wczesne przywrócenie jądra wewnątrz woreczka. Dla tych dzieci cierpiąc na wnętrostwo, podanie gonadotropin w ciągu drugiego roku życia jest niezbędne: w rzeczywistości zmiany w komórkach nasiennych jądra pojawiają się bardzo wcześnie, dlatego odłożenie terapii ogromnie zwiększa ryzyko reperkusji w wieku dorosłym.
• Jeśli podanie hormonalne jest niewystarczające lub nieskuteczne, należy zastosować terapię chirurgiczną znaną jako orchiopeksja, w której wycofane jądro lub oba są chirurgicznie umocowane wewnątrz kaletki mosznowej.
• Gdy strategie terapeutyczne podejmowane są zbyt późno, niezstąpione jądro może ulec nowotworom: w takich sytuacjach zaleca się usunięcie chorej gonady.

Refleksje

Kiedy wnętrostwo jest niedoceniane, a choremu dziecku nie poświęca się należytej uwagi, w wieku dorosłym chore dziecko może skarżyć się na problemy z płodnością. nie dlatego, że nie jest leczony, ale dlatego, że jest leczony zbyt późno. To wstyd, że te błędy, które mają wpływ na przyszłe życie pacjenta, są nadal tak częste, dlatego lekarze powinni być tego bardziej świadomi: wnętrostwo jest problematycznym stanem patologicznym, który nieleczony może powodować płodność pacjenta. poważne ryzyko, nieodwracalnie.

Inne artykuły na temat „Wnętrostwo: objawy, diagnoza, terapie”

1. Wnętrostwo: przyczyny i powikłania
2. Wnętrostwo
3. Wnętrostwo: tabela podsumowująca