Ogólność
Torbiele Tarlova - znane również jako torbiele okołonerwowe - to zmiany torbielowate zawierające płyn mózgowo-rdzeniowy, które tworzą się w kręgosłupie, zwłaszcza w okolicy krzyżowej.
Jako wskazówkę szacuje się, że częstość występowania torbieli Tarlova w dorosłej populacji wynosi 5%, ale z tego odsetka tylko 1% ma postać objawową.
Powoduje
Nawet dzisiaj przyczyny odpowiedzialne za powstawanie torbieli Tarlova pozostają tajemnicą, chociaż postawiono na ten temat wiele hipotez.
Na przykład niektórzy autorzy stawiają hipotezę, że torbiele Tarlova mogą być spowodowane przez: nieprawidłowości w funkcjach wytwarzania i reabsorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego przez opony mózgowe; zmiany ciśnienia samego płynu mózgowo-rdzeniowego; kruchość opon mózgowych i / lub infekcje wirusowe spowodowane przez opryszczka zwykła.
W niektórych przypadkach opisanych w literaturze torbiele Tarlova (wcześniej nie zdiagnozowane) przejawiały objawy po urazie zgłaszanym na poziomie okolicy kości ogonowej.
Dlatego pojawienie się torbieli Tarlova i manifestacja ich objawów może być spowodowane nie jedną przyczyną, ale zestawem różnych czynników.
Objawy
Jak wspomniano, torbiele Tarlova to zmiany torbielowate zawierające płyn mózgowo-rdzeniowy, zlokalizowane wzdłuż kręgosłupa i w większości bezobjawowe.
Jednak te cysty mogą z czasem rosnąć i wywierać nacisk na kości kręgosłupa i nerwy, w których się tworzą. Ta kompresja z kolei może prowadzić do wystąpienia radikulopatii.
Biorąc pod uwagę nacisk wywierany przez torbiele Tarlova na nerwy, można powiedzieć, że głównym objawem, jaki powodują, jest ból neuropatyczny. Jednak w zależności od obszarów, na których torbiele Tarlova wywierają nacisk, mogą pojawić się bardziej specyficzne objawy, takie jak:
- Przerzedzenie i erozja kości (szczególnie w przypadku, gdy torbiele Tarlova znajdują się na poziomie sakralnym);
- Bóle krzyża;
- Rwa kulszowa;
- Ból kończyn dolnych;
- Parestezje lub niedoczulica kończyn dolnych;
- Paraplegia;
- tetrapareza spastyczna;
- Hiperrefleksja;
- Ból krocza;
- Sztywność mięśni pleców i szyi;
- Ból szyi;
- Zanik mięśni i paraliż;
- Ból głowy związany z niedociśnieniem śródczaszkowym;
- Zawroty głowy;
- Ból szyjki macicy.
Nie trzeba dodawać, że objawy te mogą negatywnie wpływać na życie pacjentów, którzy są nimi dotknięci.
Objawy związane z torbielami Tarlova mogą również prowadzić do wystąpienia poważnych konsekwencji, takich jak problemy z chodzeniem, dysfunkcja pęcherza, zaburzenia zwieracza i zaburzenia erekcji.
Diagnoza
Torbiele Tarlova stanowią prawdziwą patologię, która niestety wciąż jest mało znana i nie objawia się widocznymi objawami, które pomagają przewidzieć, a przynajmniej szybko zidentyfikować ich początek.W rzeczywistości w większości przypadków torbiele Tarlova są odkrywane przypadkowo podczas egzekucji testów przeprowadzanych w celu identyfikacji innych patologii i bardzo często określanych jako „wyniki sporadyczne”.
Obraz sakralnej torbieli Tarlova uzyskany metodą rezonansu magnetycznego. Ze strony: tarlovcyst.eu
Jednak główną metodą, dzięki której można zdiagnozować obecność torbieli Tarlova, jest wykonanie MRI.
Leczenie
Po zdiagnozowaniu, leczenie torbieli Tarlova może zależeć od kilku czynników, w tym od miejsca ich powstania, objawów prezentowanych przez pacjenta i ciężkości choroby.
W niektórych przypadkach możliwe jest skorzystanie z operacji, ale wyniki nie zawsze są zgodne z oczekiwaniami.
Jeśli chodzi o terapię farmakologiczną, to zasadniczo polega ona na leczeniu paliatywnym, mającym na celu odciążenie pacjentów od dokuczliwego bólu neuropatycznego.
Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu bólu neuropatycznego są:
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak klomipramina
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (lub SNRI), takie jak duloksetyna;
- Środki przeciwdrgawkowe, takie jak gabapentyna i pregabalina;
- Opioidowe leki przeciwbólowe, takie jak tramadol
- Środki znieczulające miejscowo, takie jak lidokaina.
Dodatkowo, w zależności od przypadku, lekarz może również przepisać podawanie leków zwiotczających mięśnie, takich jak np. baklofen.
Wreszcie, u pacjentów z torbielami Tarlova może być konieczne skorzystanie z pomocy psychologicznej, biorąc pod uwagę zdecydowanie negatywne konsekwencje, jakie ta patologia może mieć na jakość ich życia.
