Choroba ta rozwija się zatem w następstwie powstania innych guzów, które mogą zaatakować różne narządy, ale które zazwyczaj znajdują się w jamie brzusznej.
Niestety rak otrzewnej jest dość agresywną postacią nowotworu i zabiegi podejmowane w celu jej zwalczania nie zawsze są w stanie całkowicie ją wyeliminować. Mimo to w ostatnich dziesięcioleciach badania medyczne osiągnęły niezwykłe wyniki, pozwalając na wydłużenie „długości życia” pacjentów cierpiących na tę chorobę.
innych nowotworów.Rak otrzewnej uważany jest za niezwykle agresywny, do tego stopnia, że jeszcze kilka lat temu nie pozostawiał żadnego wyjścia dla zdiagnozowanych pacjentów. Dzieje się tak dlatego, że komórki nowotworowe rozprzestrzeniające się w jamie ograniczonej otrzewną mogą wpływać na inne jeszcze zdrowe narządy, jeszcze bardziej pogarszając stan pacjenta i niezwykle utrudniając eliminację nowotworu, zarówno chirurgicznie, jak i poprzez chemioterapię i radioterapię.
Uwaga: W tym artykule terminy komórki nowotworowe, komórki nowotworowe i komórki nowotworowe są używane zamiennie.
otrzewna: jest to rzadki nowotwór wywodzący się z tej samej otrzewnej;Rak otrzewnej może być zatem wywołany nie tylko guzami zlokalizowanymi w innych narządach i zlokalizowanymi zarówno na poziomie jamy brzusznej, jak i pozabrzusznej, ale także guzami bezpośrednio oddziałującymi na otrzewną. Należy jednak zauważyć, że to „wystąpienie dość rzadkie, choć nie niemożliwe.
. ;Ponadto wyżej wymienionym objawom często towarzyszy obrzęk brzucha, który ma tendencję do nasilania się w miarę postępu choroby z powodu wzrostu masy guza i nagromadzenia płynów.
Oczywiście pacjentka może również wykazywać inne objawy ściśle związane z rodzajem nowotworu, który dał początek rakowi otrzewnej (rak jelita grubego, rak trzustki, rak żołądka, rak jajnika itp.).
(lepiej znany jako TAC), po którym można przeprowadzić bardziej dogłębne badanie, wykonując skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET). W przypadku, gdy CT i PET nie są wystarczające do postawienia pewnego rozpoznania raka otrzewnej, można również skorzystać z laparoskopii. Jest to technika, która musi być wykonywana w znieczuleniu ogólnym, ale która pozwala na pobranie wycinków histologicznych (biopsja) w celu rozwiania wątpliwości co do charakteru choroby dotykającej pacjenta. w stanie interweniować nawet w tych szczególnie delikatnych sytuacjach.
Dlatego poniżej zostaną przeanalizowane główne metody leczenia, które są podejmowane w celu zwalczania i eliminacji raka otrzewnej.
Chirurgia cytoredukcyjna
Chirurgia cytoredukcyjna - znana również pod akronimem CRS, z angielskiego Chirurgia Cyto-redukcyjna - jest leczeniem pierwszego rzutu przeciw rakowi otrzewnej. Jego celem jest usunięcie wszystkich widocznych guzków otrzewnej za pomocą specjalnych aparatów elektrochirurgicznych wysokiego napięcia.Ściśle mówiąc, w tym przypadku dobrze byłoby mówić o operacji cytoredukcyjnej z wycięciem otrzewnej.
Gdy rak otrzewnej obejmuje w dużym stopniu pewien obszar brzucha, może być konieczna interwencja poprzez usunięcie części innych narządów jamy brzusznej, takich jak jelito, żołądek, jajniki itp.
Pod koniec operacji, w celu wyeliminowania komórek nowotworowych niewidocznych gołym okiem, pacjent cierpiący na raka otrzewnej może przejść hipertermiczną chemioterapię dootrzewnową.
Hipertermiczna chemioterapia dootrzewnowa
Hipertermiczna chemioterapia dootrzewnowa (HIPEC, Hipertermiczna chemioterapia dootrzewnowa) to stosunkowo nowa metoda leczenia, która okazała się bardzo przydatna w leczeniu raka otrzewnej.
Ta strategia terapeutyczna zasadniczo opiera się na podawaniu przeciwnowotworowych leków chemioterapeutycznych bezpośrednio do jamy otrzewnej. Podawanie natomiast odbywa się w warunkach hipertermii (ok. 42°C), czyli w temperaturach wyższych niż normalna temperatura ciała. Dzieje się tak, ponieważ wykazano, że ciepło jest w stanie zwiększyć zdolność leków przeciwnowotworowych do przenikania do tkanek nowotworowych.
Ponadto wykazano również, że dzięki obecności swoistej bariery osoczo-otrzewnowej składającej się z tkanki podsródbłonkowej i błony podstawnej naczyń włosowatych, lokalnie podawane wysokocząsteczkowe i bardzo hydrofilowe leki przeciwnowotworowe nie są w stanie wniknąć do środka. krwioobieg. Dzięki temu zjawisku, leki przeciwnowotworowe podawane dootrzewnowo z trudem docierają do innych części ciała, dzięki czemu skutki uboczne są ograniczone, a jednocześnie możliwe jest podawanie większych stężeń leków.
Wśród składników aktywnych o działaniu przeciwnowotworowym, które można zastosować w tego typu chemioterapii, pamiętamy cisplatynę, oksaliplatynę, mitomycynę C i doksorubicynę.Na ogół wybór stosowanej substancji czynnej zależy od rodzaju nowotworu, który interesuje pacjenta. i jego dotkliwość.
Proszę zanotować
Chirurgia cytoredukcyjna związana z hipertermiczną chemioterapią dootrzewnową jest zabiegiem wykonywanym wyłącznie w wyspecjalizowanych ośrodkach, gdyż wymaga dużej wiedzy zarówno na temat stosowanych technik i narzędzi, jak i samej choroby nowotworowej otrzewnej.
Skuteczność leczenia skojarzonego
Połączenie chirurgii cytoredukcyjnej i hipertermicznej chemioterapii dootrzewnowej wydaje się być najlepsze w przypadku raka otrzewnej w przebiegu międzybłoniaka lub śluzaka rzekomego. Natomiast w przypadku raka otrzewnej wtórnego do innych nowotworów, leczenie skojarzone może okazać się przydatne i skuteczne w wybranych przypadkach, w których komórki nowotworowe, które ulegają przerzutom, pochodzą z raka jelita grubego lub jajnika.
Wreszcie w przypadku raka otrzewnej wywoływanego przez inne nowotwory (takie jak rak żołądka i trzustki) rokowanie okazuje się niestety raczej niekorzystne nawet po wyżej opisanym leczeniu skojarzonym.
W każdym razie każdy przypadek raka otrzewnej jest wyjątkowy, a najbardziej odpowiednie leczenie zostanie ustalone przez onkologa w sposób ściśle indywidualny.
Dootrzewnowa chemioterapia ciśnieniowym przepływem powietrza
Chemioterapia dootrzewnowa z przepływem sprężonego powietrza (w skrócie PIPAC, z angielskiego Ciśnieniowa chemioterapia dootrzewnowa w aerozolu) jest stosunkowo niedawną techniką opracowaną do leczenia pacjentów z rakiem otrzewnej, w przypadku której nie można interweniować za pomocą podejścia chirurgicznego (chirurgia cytoredukcyjna).
Ta innowacyjna technika przewiduje laparoskopowe podawanie leków przeciwnowotworowych w aerozolu.Dzięki zastosowaniu techniki laparoskopowej oprócz podawania leków możliwe jest również wykonanie biopsji i/lub aspiracji płynu nagromadzonego w jamie otrzewnej.
Cele i korzyści
Dootrzewnowa chemioterapia ciśnieniowym przepływem powietrza jest wykonywana u pacjentów z nieuleczalną chirurgicznie rakiem otrzewnej w celu:
- Zmniejszyć lub przynajmniej ograniczyć ekspansję i rozprzestrzenianie się samej raka otrzewnej;
- Przygotuj pacjenta do zabiegu cytoredukcyjnego;
- Zapobiegaj nowemu gromadzeniu się płynów w jamie otrzewnej.
Do głównych zalet tej techniki należy niewielka inwazyjność (przy laparoskopii w zasadzie wystarczy wykonanie małych nacięć na poziomie brzucha), możliwość podawania leków przeciwnowotworowych bezpośrednio w okolice komórek nowotworowych oraz dolne liczba efektów wyróżnia się zabezpieczeniem w porównaniu z podaniem ogólnoustrojowej chemioterapii przeciwnowotworowej.
