Zgorzel

Definicja gangreny

Gangrena (lub gangrena) to stan patologiczny charakteryzujący się dosłownie masywnym gniciem jednej lub więcej tkanek ciała. Jest to niezwykle niepokojący stan kliniczny, ponieważ – z powodu braku przepływu krwi – tkanka dotknięta gangreną nieuchronnie umiera (martwica tkanek). .
Choć generalnie objawia się w kończynach ciała (ręce, stopy i palce), zgorzel może również uszkadzać mięśnie i narządy wewnętrzne (częstą jest zgorzel wyrostka robaczkowego). krwionośne i uszkadzają naczynia krwionośne, takie jak w szczególności cukrzyca i miażdżyca.
Rokowanie dla pacjenta jest dobre tylko wtedy, gdy zgorzel zostanie wcześnie zdiagnozowana i wcześnie leczona ciężkimi antybiotykami i/lub zabiegiem chirurgicznym: we wszystkich innych przypadkach pacjentowi grozi śmierć.

Przyczyny i rodzaje zgorzeli

1. SUCHE RAK: stopniowa, ale nieubłagana, sucha zgorzel wywoływana jest przez „niedokrwienie, czyli zmniejszenie/zablokowanie przepływu krwi w tętnicach w określonych obszarach ciała (szczególnie w kończynach kończyn). W większości przypadków pacjenci cierpiący na ta forma zgorzeli nie powoduje infekcji (ponieważ bakterie mają trudności z przeżyciem i rozmnażają się tylko w minimalnym stopniu).Przyczyny upatruje się raczej w chorobach metabolicznych lub stanach predysponujących, takich jak w szczególności:
• Miażdżyca i cukrzyca (głównie), patrz stopa cukrzycowa, częściej u osób starszych
• Zakrzepica naczyń tętniczych
• Hipercholesterolemia
• palenie
• Predyspozycje genetyczne: ten czynnik może również odgrywać wiodącą rolę w wystąpieniu chorób predysponujących do zgorzeli.

W wariancie suchym zaatakowana tkanka przechodzi „wyraźną zmienność chromatyczną: w rzeczywistości może ona przybrać blady, niebieskawy, fioletowy, czerwony lub nawet czarny kolor (zmiana koloru zależy od rodzaju patologii, która wywołała zgorzel). gangrena rozprzestrzenia się powoli, aż dotrze do obszaru, w którym dopływ krwi jest w stanie utrzymać żywotne tkanki; w tym obszarze się zatrzymuje.




Ciekawość
Zmiana koloru spowodowana przez gangrenę wynika głównie z uwolnienia hemoglobiny z hemolizowanych krwinek czerwonych, wywołanego z kolei produkcją siarkowodoru przez bakterie. W ten sposób powstaje siarczek żelaza, który stagnując w tkankach nadaje typowy czarny lub czerwony kolor.




Dotknięty obszar również staje się zimny, suchy, skurczony i zdrętwiały, podobnie jak kończyna mumii.



Sucha zgorzel to śmierć tkanki bez zakaźnego nakładania się. Charakteryzuje się odwodnieniem i mumifikacją martwiczych tkanek.




Nieusunięta chirurgicznie kończyna dotknięta chorobą ma tendencję do samoistnego odklejania się.Z tego powodu sucha zgorzel zwykle nie jest uważana za stan nagły; należy jednak pamiętać o ryzyku zakażenia tkanek martwiczych z następczym przekształceniem w mokrą zgorzel. Ponadto, jeśli w porę zostanie zdiagnozowana sucha zgorzel, kończynę można czasem uratować za pomocą chirurgii naczyniowej.W ciężkich przypadkach kończyna jest amputowana.

2. MOKRY LUB MOKRY RAK: Typowe powikłanie zakażonej i niewłaściwie leczonej rany, zgorzel mokra dotyka obszarów takich jak błona śluzowa policzka, płuca, jelita, szyjka macicy i srom. Również w tym przypadku, zgodnie z samą koncepcją zgorzeli, dochodzi do zatrzymania przepływu krwi w dotkniętym obszarze; jednak, w przeciwieństwie do poprzedniego przypadku, niedokrwienie nie zależy od procesów okluzyjnych, ale od uszkodzeń naczyń spowodowanych urazem i infekcjami bakteryjnymi.

   

   
   Ciekawość
   Nawet odleżyny, gdy są suche, mogą być uważane za formę mokrej zgorzeli.
   Tkanka dotknięta mokrą gangreną jest atakowana przez bakterie (np. Clostridium perfringens lub Bacillus fusiformis); w rezultacie zaczyna pęcznieć, wydzielając bardzo nieprzyjemny zapach zgnilizny z powodu stojącej krwi. Mokra gangrena ma tendencję do dość szybkiego rozprzestrzeniania się z powodu blokady krwi żylnej i tętniczej: bakterie, które zastają w tym obszarze, szybko się namnażają, aż do posocznicy (zakażenia krwi).
   Tkanka dotknięta zgorzelą miękką jest zgniła, obrzękła i ma ciemny kolor. W przeciwieństwie do suchej zgorzel, mokra zgorzel jest pilną potrzebą, która musi być natychmiast leczona chirurgicznie (oczyszczenie zainfekowanej tkanki na sali operacyjnej) i antybiotykami w żyle (na ogół wielokrotne). Ryzyko nie ogranicza się bowiem do utraty kończyny, ale dotyczy również niebezpieczeństwa utraty życia.

3. RAK GAZOWY: jest to „zakażenie bakteryjne, które powoduje powstawanie gazu wewnątrz tkanek”. Głównym winowajcą wydaje się być „egzotoksyna wytwarzana przez Clostridia (z których Clostridium perfringens wydaje się być najbardziej niebezpieczny). Te bakterie środowiskowe przenikają do ludzkiego ciała przez ranę: gdy dotrą do organizmu, zaczynają się bezkrytycznie namnażać, wydzielając silne i śmiertelne toksyny.Gapy wytwarzane przez bakterie szybko się rozprzestrzeniają, infiltrując pobliskie tkanki: w ten sposób uszkadzają je. rozprzestrzenia się jak pożar. Zgorzel gazowa może powodować martwicę tkanek, posocznicę (lub posocznicę), toksemię (obecność we krwi substancji w stężeniach toksycznych dla organizmu) oraz wstrząs septyczny.

Inne rodzaje zgorzeli

Wśród różnych form zgorzeli nie można zapomnieć o martwiczym zapaleniu powięzi, gwałtownej i nagłej infekcji tkanek miękkich. Zakażenie jest zwykle obsługiwane przez bakterie, takie jak paciorkowce β-hemolizujące grupy A, gronkowce (zwłaszcza Staphylococcus aureus) i beztlenowce należące do rodzaju Clostridium.
ropowica krocza (zwana również gangreną Fourniera) jest również straszną formą gangreny, która atakuje męskie narządy płciowe, spowodowaną przez Streptococcus pyogenes i inne zarazki, takie jak Klebsiella, E. coli i Clostridia.
Nie można zapomnieć o Nomie (zgorzelinowym zapaleniu jamy ustnej), rodzaju zgorzeli, która niszczy i niszczy twarz, zwłaszcza policzki i usta. Ta forma zgorzeli, która dotyka głównie dzieci z obniżoną odpornością lub niedożywionych, jest odpowiedzialna za nadmierne uszkodzenia twarzy: dzieci dotknięte chorobą są zniekształcone przez chorobę, do tego stopnia, że ​​pokazują nawet kości i zęby.