ALERGIA NA LATEKS - DIAGNOSTYKA I TERAPIA

Alergia na lateks: wprowadzenie

Alergia na lateks to rosnący problem zdrowotny w naszym kraju, choć niestety wciąż dość niedoceniany.Aby zrozumieć nasilenie (często minimalizowane) alergii na lateks, przedstawiamy dane otrzymane z FDA (Administracja Jedzenia i Leków): W latach 1988-1993 FDA otrzymała ponad tysiąc raporty reakcje alergiczne na lateks, z których niektóre są śmiertelne. W ostatniej dekadzie doniesienia o alergiach na lateks mnożą się z roku na rok, szczególnie w sektorze zdrowia.

Diagnoza

Badania diagnostyczne w celu stwierdzenia alergii na lateks wykonujemy na podstawie danych klinicznych i laboratoryjnych, dlatego odróżniamy diagnozę kliniczną od laboratoryjnej.

Diagnostyka kliniczna alergii na lateks: polega na bezpośredniej medycznej obserwacji zmian wywołanych alergią na lateks oraz zebraniu wywiadu. To badanie kliniczne ma na celu ustalenie objawów, nasilenia i progresji (jeśli występuje) alergii, a także wykrycie obecności możliwych czynników ryzyka (np. astmy, zapalenia skóry, predyspozycji genetycznych itp.).

Diagnostyka laboratoryjna alergii na lateks: za pomocą testów skórnych in vivo oraz testów serologicznych in vitro.

Najczęściej używane testy diagnostyczne IN VIVO to:

Test punktowy: test diagnostyczny par excellence, stosowany do wykrywania alergii w ogóle, aw szczególności do lateksu. Test polega na zetknięciu skóry badanego z różnymi dostępnymi w handlu ekstraktami lateksowymi; następnie skórę nakłuwa się sterylnym lancetem. Powstawanie bąbli lub pęcherzyków w tym konkretnym punkcie wskazuje na pozytywny wynik testu; wielkość zmian skórnych jest proporcjonalna do nasilenia alergii na lateks.

Test nakłucia po nakłuciu: po umieszczeniu skóry przedramienia w kontakcie z płatem lateksowej rękawiczki, zostanie on zaostrzony cienką igłą.

Test płatkowy: Ten test jest przydatny do ustalenia podejrzenia alergii na dodatki lateksowe. Skóra pacjenta styka się z plastrem nasączonym substancją uczulającą, pozostawionym na skórze przez 48 godzin. Odczyt testowy wykonywany jest odpowiednio po 30 minutach i 24 godzinach od usunięcia plastra.

Test palca: jest to test „prowokacyjny” stosowany w celu ustalenia i wykazania roli białek lateksowych w „wywoływaniu objawów alergii”. Jest to test diagnostyczny drugiego wyboru, stosowany, gdy poprzednie testy są negatywne, ale obserwacja medyczna zmian skórnych wskazuje na alergię na lateks, pacjent powinien nosić na mokrej dłoni palec w rękawiczce lateksowej, a w drugiej rękawiczki winylowe. Jeśli po 15 minutach na dłoni w kontakcie z lateksem pojawią się co najmniej dwa bąble, test uznaje się za pozytywny.

Test rękawicowy: przeprowadzany, jeśli test palca jest negatywny. Test rękawicy jest bardzo podobny do poprzedniego: w tym przypadku jednak pacjent będzie musiał nosić w jednej ręce pełną lateksową rękawicę przez 30 minut.

Testy IN VITRO są wykonywane w celu wyszukania IgE specyficznego dla lateksu, bezpośrednio w surowicy pacjenta. Testy in vitro w celu ustalenia podejrzenia alergii na lateks są zazwyczaj wykonywane u tych pacjentów, u których testy in vivo są uważane za potencjalnie niebezpieczne (wysokie ryzyko wstrząsu anafilaktycznego).

Alergia na lateks: terapie

Podobnie jak w przypadku alergii na nikiel, mleko i zdecydowaną większość reakcji alergicznych, również w przypadku alergii na lateks nie ma ostatecznego wyleczenia. Jedynym sposobem na uniknięcie objawów alergii jest unikanie kontaktu z przedmiotami lub substancjami zawierającymi lateks.
Ale co zrobić w przypadku sporadycznego kontaktu z przedmiotami lateksowymi?
Zamiast terapii „leczniczej” bardziej słusznie jest mówić o leczeniu „paliatywnym”, które ma na celu złagodzenie objawów, bez usuwania przyczyny wywołującej. Zwłaszcza, gdy alergia na lateks występuje z pewną przemocą, podawanie określonych leków jest jedynym ratującym życie środkiem.
Mniej nasilone reakcje alergiczne na lateks leczy się lekami przeciwhistaminowymi, które należy przyjmować natychmiast po kontakcie z lateksem. Kortykosteroidy (np. betametazon) stosowane miejscowo (maści, żele, kremy) lub doustnie (np. desloratadyna) znacznie zmniejszają stan zapalny wywołany alergią.
W przypadku skrajnego nasilenia (anafilaksja alergiczna na lateks) konieczna jest natychmiastowa interwencja poprzez wstrzyknięcie adrenaliny i kortykosteroidów.

Pamiętajmy raz jeszcze: jedynym sposobem na zmniejszenie ryzyka alergii na lateks jest unikanie kontaktu z przedmiotami wykonanymi z lateksu.