TEN Norowirus to wirusy jednoniciowego RNA, należące do rodziny Caliciviridae i odpowiedzialny za patogenezę zakaźną zapalenia żołądka i jelit pochodzenia FOOD.
Tło
Obserwacje i problemy diagnostyczne
Norowirus jest patogenem, który stworzył wiele problemów dla społeczności naukowej; jest kosmopolityczny, okazuje się wyjątkowo zjadliwy i chorobotwórczy (wystarczy 10 cząsteczek wirusa) i z dużą skutecznością wpływa na liczne społeczności, które czerpią z tego samego źródła dystrybucji żywności (stołówki szkolne, szpitale, więzienia, zakłady przemysłowe, hotele, rejsy statki itp.); biorąc pod uwagę jego bardzo małe rozmiary (co do niedawna powodowało konieczność użycia mikroskopu elektronowego) oraz „NIEMOŻLIWOŚĆ” jej wyhodowania lub wyizolowania, przez długi czas był rozpoznawany tylko i wyłącznie poprzez dawkowanie przeciwciał we krwi.
Na szczęście przez kilka lat eksperymenty przyniosły niezwykłe wyniki, poprawiając potencjał diagnostyczny Norowirusowego zapalenia żołądka i jelit poprzez odkrycie specyficznych markerów molekularnych do wykrywania w próbkach kału, technika, która pomogła zidentyfikować co najmniej 5 genogrup Norowirusów: GI, GII, GIII, GIV i GV różnicowały się odpowiednio w około dwudziestu skupieniach, z których co najmniej 3 dotyczą człowieka.
Niemniej jednak Norowirus pozostaje NAJWAŻNIEJSZYM wirusem żołądkowo-jelitowym rozprzestrzeniającym się w krajach rozwiniętych.
Rozprzestrzenianie się, zarażanie, rozwój i objawy zapalenia żołądka i jelit Norowirusa
Norowirus osiąga szczyt rozprzestrzeniania się w okresie zimowym i jest przenoszony poprzez zarażenie między ludźmi lub zanieczyszczenie krzyżowe na żywności, w szczególności poprzez:
- Zainfekowane wody
- Zanieczyszczenie kałowo-ustne lub wymioty zakażonego osobnika na powierzchniach i pożywieniu
- Nebulizacja i dyfuzja kropli miotać śliny zakażonych, w powietrzu, na powierzchniach i pokarmach
Ostatecznie Norowirus wnika do organizmu przez część ustną gardła i po przejściu przez barierę żołądkową dociera do jelita cienkiego jako głównego miejsca replikacji.
Żywność odpowiedzialna za zapalenie żołądka i jelit Norowirusa jest zimna i surowa; te ugotowane i zimne są kojarzone z zanieczyszczeniem przez zarażonego dietetyka, podczas gdy żywność, która może autonomicznie generować infekcje Norowirusem, nawet bez interwencji operatorów gastronomicznych, to: ostrygi, jagody, warzywa i napoje; można zatem odliczyć, że są to produkty nawadniane wodą niezdatną do picia i prawdopodobnie zanieczyszczone czarnymi ściekami. W przypadku ostryg można sobie wyobrazić niejednoznaczne pochodzenie lub nieadekwatność systemu hodowli.
NB. Norowirus jest niezwykle odporny, nie jest w ogóle wrażliwy na tlen, dzięki czemu posiada znaczną trwałość na osiąganych powierzchniach, podobnie jak inne wirusy, Norowirus jest wrażliwy na ciepło (ale tylko w temperaturach > 60 °C) i może być łatwo unicestwiony przez gotowanie żywności.
Początek jest często nagły, ale (z wyjątkiem immunosupresji, zawsze pozytywny) ustępowanie jest dość szybkie, inkubacja Norowirusa waha się od 12 do 72 godzin, podczas gdy objawy występują przez około 24/48 lub łącznie 60 godzin.
Po osiągnięciu liczby Norowirusów jelitowych niezbędnych do wywołania choroby pojawiają się: nudności i wymioty, wodnista biegunka i skurcze brzucha; nie wyklucza się wystąpienia objawów grypy, takich jak stan podgorączkowy, ból głowy i ból mięśni związany ze zmęczeniem i osłabieniem.
Środki na Norowirusy
Zapobieganie zapaleniu żołądka i jelit: z higienicznego punktu widzenia możliwe jest uniknięcie zakażenia Norowirusem poprzez zastosowanie wszystkich przepisów dotyczących bezpieczeństwa żywności (maski, odzież, samokontrola zdrowia, HACCP, itp.), ze źródła zaopatrzenia (identyfikowalność i identyfikowalność) przygotowania w laboratorium (gotowanie lub pasteryzacja, schładzanie, konserwacja i ochrona przed atmosferą), nie wyklucza się procesów produkcyjnych i samokontroli personelu, który przy pierwszym objawie musi opuścić miejsce pracy.
Leczenie zapalenia żołądka i jelit: w przypadku Norowirusowego zapalenia żołądka i jelit leki przeciwwirusowe lub specyficzne szczepionki NIE są jeszcze dostępne, ale (szczególnie dla personelu serwisowego) zaleca się wykonanie procedury diagnostycznej składającej się z:
- Badania mikrobiologiczne
- Bezpośrednie wyszukiwanie antygenu w kale (ELISA)
- Szukaj wirusowego RNA (RT-PCR lub Real-time PCR).
Jednak często zdarzają się przypadki wymagające większej pomocy medycznej, w szczególności osoby starsze (bardziej podatne na odwodnienie), dzieci, a zwłaszcza osoby z obniżoną odpornością, nadwrażliwe lub uważane za zagrożone.
Jedynym przydatnym zaleceniem jest utrzymywanie nawodnienia poprzez picie i nie zaniedbywanie przyjmowania soli fizjologicznej, zwłaszcza potasu (który jest eliminowany w dużych ilościach przy wymiotach i biegunce). Odporność immunologiczna Norowirusa rozwija się w trakcie choroby, ale trwa tylko 8 tygodni, można wywnioskować, że ten sam osobnik może być zarażony kilka razy, a nawet z określoną częstotliwością w ciągu roku.
