Krew utajona w kale

O „krwi utajonej w kale” mówimy, gdy w odchodach znajdują się raczej niewielkie ślady krwi, takie, że nie są widoczne gołym okiem, ale można je dostrzec jedynie w konkretnych analizach laboratoryjnych.

Poszukiwanie krwi utajonej w kale jest ważnym badaniem przesiewowym w kierunku raka jelita grubego, zalecanym co roku lub co dwa lata od 45/50 roku życia. Jak wszystkie metody badań przesiewowych, należy podkreślić, że poszukiwanie krwi utajonej w kale NIE ma znaczenia diagnostycznego, a jedynie identyfikuje osoby zagrożone tą patologią i polipami jelitowymi (które można usunąć, aby zapobiec ich ewentualnej transformacji w nowotwór złośliwy) Dlatego jeśli w kale pacjenta znajdują się ślady krwi, należy je skierować na badania diagnostyczne, takie jak kolonoskopia.W rzeczywistości nie wolno nam zapominać o długiej liście możliwych stanów, które sprawiają, że wyniki poszukiwania krwi utajonej w kale są pozytywne: wrzody dwunastnicy i/lub żołądka, żylaki przełyku, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie uchyłków, przetoki odbytu, zanieczyszczenie próbki z krwią miesiączkową lub moczową, hemoroidami, szczelinami odbytu, nieodpowiednią dietą w dniach poprzedzających niektóre rodzaje badań. Choć pozbawione znaczenia diagnostycznego, poszukiwanie krwi utajonej w kale pozostaje szczególnie cennym badaniem dla postawienia wczesnej diagnozy, co z kolei skutkuje znacznie lepszymi rokowaniami (większymi szansami na przeżycie). ważne badania epidemiologiczne, np. poszukiwania krwi utajonej w kale wykazały - w porównaniu do osób z grupy kontrolnej - zmniejszenie śmiertelności równe 33%, gdy badanie wykonywano co roku i 21%, gdy badanie wykonywano co dwa Badanie na obecność krwi utajonej w kale musi być wykonane nawet przy braku zaburzeń, ponieważ rak jelita grubego często przez lata nie daje żadnych szczególnych objawów. Co więcej, jeśli prawdą jest, że pozytywne dane niekoniecznie oznaczają obecność raka jelita grubego, możliwa jest również sytuacja odwrotna, ponieważ proces patologiczny może powodować przerywane krwawienie. Dlatego też, nawet jeśli ostatnie badanie dało wynik negatywny, wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem w przypadku wystąpienia następujących zaburzeń: uporczywe zmiany w wypróżnianiu; obecność krwi w kale widoczna gołym okiem; utrzymujące się uczucie bałaganu w odbytnicy po ewakuacji.

Preparat do badania badań krwi utajonej w kale

Przygotowanie do egzaminu podlega technikom diagnostycznym stosowanym przez laboratorium analityczne (testy Hemmocult lub immunochemiczne).

Tradycyjne techniki opierają się na wykorzystaniu gwajaku i wykorzystaniu pasków papieru, które po potraktowaniu peroksydazą wodorową wytwarzają wyraźny kolor w obecności lub nieobecności hemu (części hemoglobiny zawartej w czerwonych krwinkach, która wiąże tlen). Aby uniknąć wyników fałszywie dodatnich, w dniach poprzedzających badanie należy powstrzymać się od spożywania surowego lub półsurowego czerwonego mięsa oraz wszelkiego rodzaju wędlin, unikać szczególnie bogatych źródeł witaminy C (pokarmy, leki i suplementy), alkoholu oraz leki przeciwzapalne, takie jak Aspiryna © (które mogą uszkadzać błonę śluzową żołądka, powodując wyciek krwi).Ważne jest również delikatne mycie zębów, aby uniknąć krwawienia dziąseł oraz przestrzeganie diety, która jest bogata jak to możliwe w błonnik pokarmowy.

Dzięki testom najnowszej generacji nie jest już konieczne przestrzeganie tych zasad, ponieważ w poszukiwaniu krwi utajonej w kale wykorzystuje się swoiste przeciwciała skierowane przeciwko części białkowej (globiny) ludzkiej hemoglobiny.Testy te są jednak w stanie jedynie podkreślić obecność krwi utajonej z okrężnicy i odbytnicy, ponieważ globina nie przechodzi bez szwanku przez górny przewód pokarmowy (jest trawiona).Te innowacyjne badania histochemiczne są powszechnie stosowane ze względu na ich wysoką specyficzność w badaniach przesiewowych na raka okrężnicy / odbytnicy, również ze względu na wspomniana wyżej niezależność skutków od ewentualnych krwotoków z początkowych dróg przewodu pokarmowego (wrzody żołądka i dwunastnicy, żylaki przełyku itp.).

Aby zagwarantować prawidłowy wynik, ważne jest, aby pacjent przestrzegał wskazań ośrodka analitycznego podczas pobierania próbek kału, zasadniczo w oparciu o następujące zalecenia:

• użyj specjalnego sterylnego pojemnika wyposażonego w wewnętrzną łyżeczkę;
• wydalać kał do pojemnika takiego jak nocnik, unikając mieszania go z moczem, wodą toaletową lub jej detergentami;
• pobrać próbkę specjalną szpatułką w trzech różnych punktach kału, aż do wypełnienia około połowy pojemnika, aby uzyskać próbkę jak najbardziej jednorodną;
• napisz nazwę na etykiecie systemu zbierania stolca;
• w ciągu kilku godzin przynieść pojemnik do laboratorium lub w przypadku pobrania większej ilości próbek przechowywać w lodówce;
• nie wykonuj badania krwi utajonej w kale podczas menstruacji, krwawiących hemoroidów lub gdy tracisz krew z moczem.