Co to jest defekografia?
Defekografia to badanie radiologiczne stosowane w przypadku podejrzenia lub jawnego występowania zaparć obturacyjnych.
Celem zabiegu jest identyfikacja wszelkich nieprawidłowości odbytu i odbytnicy z morfologicznego i funkcjonalnego punktu widzenia.
Synonimy
Defekografia jest również nazywana cinedefekografią lub proktografią ewakuacyjną. Badanie zwane cystokolpografią obejmuje również zmętnienie pęcherza moczowego i pochwy (patrz poniżej).
Co to jest zatkane zaparcia?
Nazywane również dyschezją, zaparcie spowodowane utrudnionym wypróżnianiem jest szczególną formą zaparcia, w którym pasaż stolca jest spowolniony z powodu problemów z odbytnicą.
Najczęstsze przyczyny to:
- zmiany morfologiczne odbytnicy: wypadanie odbytnicy, odbytnica, wgłębienia błony śluzowej;
- przyczyny czynnościowe: paradoksalny skurcz mięśnia łonowo-odbytniczego (który kurczy się zamiast rozluźniać podczas wypróżniania) lub inne dysfunkcje krocza.
Przyczyny funkcjonalne mogą być konsekwencją różnych czynników:
- słaba aktywność fizyczna;
- osłabienie mięśni krocza i ściany brzucha;
- hipertonus odbytu;
- nawyk odraczania defekacji ze względów społecznych, psychologicznych lub z powodu bólu (anizm, szczeliny odbytu itp.);
- chroniczne zatwardzenie;
- przewlekłe nadużywanie drażniących środków przeczyszczających.
Cel badania i wykonania
Defekografia to dynamiczne badanie radiologiczne: za pomocą wiązek promieniowania rentgenowskiego (lub pól radiomagnetycznych) lekarz ocenia sposób, w jaki pacjent wydala z odbytnicy specjalny środek kontrastowy wprowadzony do odbytu sondą.
Wprowadzenie tego środka kontrastowego do bańki odbytnicy ma na celu rozciągnięcie jej ścianek, powodując jego wydalenie, co symuluje naturalne wypróżnianie.
Obserwując zdjęcia radiograficzne lekarz jest w stanie wykryć wszelkie anomalie anatomiczne, takie jak wypadanie, wgłębienia i odbytnice.
Poza eksploracją morfologiczną defekografia pozwala na badanie odbytu, a pośrednio dna miednicy, również z funkcjonalnego punktu widzenia.
Podczas badania pacjent siedzi na specjalnym krześle radioprzezroczystym, wyposażonym pod siedzeniem w wyjmowany pojemnik, który będzie zbierał wydalony materiał.
Współpraca pacjenta jest bardzo ważna, ponieważ będzie on musiał spełnić prośby lekarza o kontraktowanie, naciskanie i / lub relaks w określonych godzinach.
Warianty
U kobiet może również zaistnieć potrzeba oceny jednoczesnej obecności patologii pęcherza moczowego lub pochwy (torbieli, colpocele itp.). W tym przypadku konieczne jest również zmętnienie pęcherza i/lub pochwy innym środkiem kontrastowym.
Jeśli rozszerzy się o badanie pęcherza moczowego i pochwy, badanie to jest bardziej poprawnie definiowane jako cystocholpodekografia (lub perineografia).
Defekografia może również obejmować przyjmowanie środka kontrastowego doustnie w celu zbadania ewentualnej obecności enterocele (wypadania jelit).W tym przypadku czas badania jest znacznie wydłużony, ponieważ należy odczekać co najmniej jeden „teraz”, aby dać czas aby środek kontrastowy dotarł i rozprowadził się w jelicie."
Po egzaminie
W kolejnych dniach pacjent będzie mógł nadal oddawać czyste stolce.Wynika to ze stopniowej eliminacji barianowego środka kontrastowego wstrzykiwanego do odbytnicy i ewentualnie przyjmowanego doustnie podczas defekografii.
W przypadku cystocolpodefekografii mocz po badaniu może wykazywać ślady krwi, co jest spowodowane urazem spowodowanym wprowadzeniem cewnika niezbędnego do wstrzyknięcia środka kontrastowego do pęcherza moczowego. Ten sam cewnik, choć rzadko, może również powodować infekcje dróg moczowych.
Przygotowanie
Lewatywa oczyszczająca jest zwykle wymagana co najmniej trzy godziny przed egzaminem. Zapobiega to zakłócaniu przez uformowane stolce wizualizacji morfologii odbytu. Szpital przekaże pacjentowi szczegółowe instrukcje dotyczące przygotowania do defekografii.
Przed przystąpieniem do właściwej defekografii pacjent może zostać poproszony o usiąść na stole radiologicznym w celu uzyskania wstępnych obrazów w pozycji leżącej.
Środki ostrożności i zagrożenia
Środki ostrożności
Ponieważ jest to badanie narażające na promieniowanie jonizujące, należy go unikać w przypadkach, w których nie można wykluczyć ciąży.Problem ten nie pojawia się w przypadku przyjęcia najnowocześniejszej defekografii rezonansu magnetycznego.
Ogólnie rzecz biorąc, nie ma konieczności przerywania trwających terapii lekowych.
Zagrożenia
Defekografia jest zabiegiem szczególnie bezpiecznym, ale jak wszystkie badania inwazyjne może być obarczona ewentualnymi powikłaniami. Chociaż rzadko, środek kontrastowy może rozwinąć „miejscowe zapalenie. Jeszcze rzadsze przypadki perforacji jelit spowodowanej wstrzyknięciem powietrza i środka kontrastowego; ryzyko to staje się bardziej konkretne w obecności przewlekłych stanów zapalnych jelit, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
