Wypadnięcie

Ogólność

Ptosis to termin, przez który lekarze mają na myśli jakiekolwiek przemieszczenie w dół jednej lub więcej części narządu.
Opadanie powieki zależy od siły grawitacji i może być konsekwencją starzenia się, otyłości lub schorzeń neurologicznych, mięśniowych lub nerwowo-mięśniowych.

Różne rodzaje opadanie powieki mogą wpływać na ludzi, w tym: opadanie powieki, opadanie powieki, opadanie nerek, opadanie żołądka, opadanie jelit, trzewne opadanie powieki, opadanie piersi i serca.
Najbardziej znanym i najczęstszym rodzajem opadanie powieki jest opadanie powieki, zwane również opadającą powieką lub blefaroptozą.

Co to jest opadanie powiek?

Opadanie powieki to termin medyczny określający przesunięcie w dół (wypadanie) jednej lub więcej części narządu.
Słowo „ptoza” pochodzi od „wypadnięcie” (πτῶσις), starożytne greckie słowo oznaczające „upadek”.

Powoduje

W zależności od siły grawitacji (która wywołuje przemieszczenie w dół), epizody opadanie powieki mogą być konsekwencją starzenia się, otyłości lub stanów neurologicznych, mięśniowych lub nerwowo-mięśniowych.

Rodzaje

Istnieje wiele rodzajów opadanie powiek.
Najbardziej znanym i najbardziej rozpowszechnionym typem jest z pewnością opadanie powieki.
Na wzmiankę zasługują jednak również: opadanie powieki nerkowej, opadanie powieki żołądka, opadnięcie powieki jelitowej, opadnięcie powieki trzewnej, opadnięcie powieki piersi oraz opadnięcie powieki serca.

Opadanie oczu lub opadające oczko

Znana również jako opadająca powieka lub blepharoptoza, opadanie powieki to nieprawidłowe opadanie jednej lub obu górnych powiek.
Ta konkretna choroba oczu może być problemem wrodzonym – a więc obecnym od urodzenia – lub problemem, który pojawia się w ciągu życia, z pewnych szczególnych powodów.

Opadnięcie powieki, które pojawia się od urodzenia, nazywa się wrodzonym opadnięciem powieki, podczas gdy opadanie powieki, które pojawia się dopiero w pewnym wieku, nazywa się nabytym opadaniem powiek.
Przyczyny opadanie powiek są liczne.
Formy wrodzone mogą wynikać z:

• Słaby rozwój mięśni unoszących i zamykających powiekę (mięsień dźwigacza, mięsień okrężny oka i mięsień stępu górnego);
• wady genetyczne / chromosomalne;
• Wrodzone dysfunkcje neurologiczne;

Z drugiej strony nabyte formy mogą być konsekwencją:

• Starzenie się. Z wiekiem mięśnie człowieka słabną, w tym mięśnie, które regulują otwieranie i zamykanie górnych powiek;
• Rozdzielenie lub rozciągnięcie ścięgna dźwigacza (powieki)
• Interwencje zaćmy. W takich sytuacjach opadanie powieki jest powikłaniem chirurgicznym;
• Uraz oka dotyczący mięśni odpowiedzialnych za ruch powiek górnych (np.: paraliż mięśnia stępu górnego);
• Zaburzenia neurologiczne wpływające na nerwy odpowiedzialne za kontrolowanie mięśni powiek (np. porażenie nerwu okoruchowego, zespół Hornera, udar itp.);
• Choroby nerwowo-mięśniowe, takie jak miastenia gravis;
• Guzy oka;
• Choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca;
• Przyjmowanie dużych dawek leków opioidowych (morfina, oksykodon itp.);
• Nadużywanie narkotyków (np. heroina).

Typowym objawem opadanie powiek jest zwiotczenie jednej lub obu powiek górnych.

Awaria może być ledwo zauważalna (mniej poważne przypadki) lub szczególnie widoczna (cięższe przypadki). W przypadku ciężkiego opadania powieki zarówno źrenica, jak i tęczówka są zakryte (powieką), a pacjent może mieć problemy ze wzrokiem.
U dzieci opadanie powiek jest stanem, który dość często wiąże się z niedowidzeniem (leniwe oko) lub zezem.
Rozpoznanie opadanie powiek i przyczyn jego wywoływania może wymagać wykonania licznych badań, m.in. testów do oceny wydolności mięśniowej powiek, testów do oceny funkcji nerwu powiekowego itp.
Leczenie opadanie powiek opiera się głównie na dwóch elementach: czynnikach wyzwalających – co wyjaśnia, dlaczego ważna jest ich dokładna identyfikacja w fazie diagnozy – oraz nasileniu opadania powieki.

• Wrodzona opadanie powieki. Jeśli łagodny, okresowa obserwacja lekarska jest wystarczająca.
  Jeśli jest szczególnie ciężki, stanowi typowy idealny stan do zastosowania plastyki powiek.
• opadanie powieki z powodu starzenia. Obowiązuje to, co zostało powiedziane wcześniej: jeśli jest łagodny, wystarcza okresowa obserwacja lekarza; jeśli jest ciężka, wymaga jednak plastyki powiek.
• opadanie powieki z powodu miastenia gravis. Tam miastenia gravis jest to choroba, na którą nie ma specyficznego leczenia, a jedynie terapie objawowe (tj. skoncentrowane na leczeniu objawów). Aby zmniejszyć opadanie powieki wywołane przez miastenia gravisPrzydatne są: inhibitory cholinesterazy pirydostygmina i neostygmina, kortykosteroidy prednizon i pochodne oraz leki immunosupresyjne azatiopryna, cyklosporyna i metotreksat.

Rokowanie w przypadku opadanie powiek zależy od nasilenia przyczyn wywołujących: im mniej dotkliwy i łatwiejszy do wyleczenia jest stan, który determinuje opadanie powiek, tym większe prawdopodobieństwo poprawy wyglądu dotkniętych powiek (powiek).

Rodzaje opadanie powiek (kryterium wyróżniającym jest przyczyna wywołująca) Krótki opis Miogenna opadanie powiek Wynika to z osłabienia dźwigacza, mięśnia okrężnego oka oraz mięśni stępu górnego.
Dotyczy to głównie osób dotkniętych miastenia gravis i dystrofia miotoniczna. opadanie powiek neurogennych Jest to spowodowane wadliwym działaniem nerwów kontrolujących mięsień dźwigacza górnej powieki.
Jest to typowe dla osób cierpiących na porażenie nerwu okoruchowego. opadanie rozcięgna Jest to konsekwencja starzenia lub operacji oka, która osłabiła układ mięśniowy powiek górnych. ptoza mechaniczna Może pojawić się po obecności nerwiaka, naczyniaka krwionośnego lub blizn pozapalnych lub pooperacyjnych. Traumatyczna opadanie powiek Wynika to z urazów, które wpływają na dobre zdrowie mięśnia dźwigacza i nerwów, które nim kontrolują. Neurotoksyczna opadanie powiek To wynik zatrucia. Często towarzyszą mu: podwójne widzenie, dysfagia, porażenie mięśni, niewydolność oddechowa i skłonność do duszenia się.

PTOSIS NEREK LUB NEFROPTOZA

Opadanie nerek lub nefroptoza to nieprawidłowe obniżenie jednej lub obu nerek, które występuje, gdy osoba dotknięta chorobą przechodzi z pozycji leżącej do pozycji stojącej.
Lekarze zwracają uwagę, że opadanie nerek jest uważane za takie, gdy nerka lub nerki, poruszając się w dół, wykonują ruch o co najmniej 5 centymetrów lub co najmniej dwa trzony kręgowe.
Opadanie nerek jest szczególnie rozpowszechnione w populacji kobiet (szczególnie wśród kobiet o szczupłej budowie ciała), częściej dotyczy prawej nerki (nawet jeśli 20% przypadków jest obustronne) i wydaje się, że dotyka ponad 20% młodych ludzi.
Obecnie dokładne przyczyny nefroptozy nie są znane. Według niektórych ekspertów problem ten wynika z osłabienia tzw. kompleksu nerkowo-powięziowego (lub powięzi nerkowej). Kompleks powięzi nerkowej to zestaw surowiczych płatów, które ograniczają i utrzymują nerki na miejscu.
W większości przypadków opadanie nerek przebiega bezobjawowo, co oznacza, że ​​nie powoduje żadnych objawów. Rzadziej odpowiada za: bóle w okolicy lędźwiowej, nudności, nadciśnienie, dreszcze, krwiomocz i/lub białkomocz.
Po niedrożności, jaką nerka powoduje uszkodzenie przewodu nerkowego, ból w boku łagodzi szczególnie, gdy pacjent się położy.
Zazwyczaj proces diagnostyczny w celu wykrycia opadnięcia nerek obejmuje dokładne badanie fizykalne i urografię dożylną.W wątpliwych przypadkach może być wymagane wykonanie scyntygrafii nerek, tomografii komputerowej jamy brzusznej i/lub USG jamy brzusznej.
Obecnie jedyne leczone przypadki opadania nerek mają charakter objawowy. W przypadku pacjentów, którzy nie odczuwają żadnej dolegliwości, w rzeczywistości wybierana jest tzw. obserwacja medyczna.
Leczenie objawowych przypadków opadania powieki nerki polega na „laparoskopowej operacji nefropeksji. Nefropeksja laparoskopowa jest operacją chirurgiczną, wykonywaną w trybie laparoskopowym, polegającą na przesunięciu nerki w jej naturalnym położeniu i zamocowaniu za pomocą szwów do części anatomicznej konstrukcje sąsiadujące.

PTOZA ŻOŁĄDKA LUB GASTROPTOZA

Opadanie żołądka lub gastroptoza to nieprawidłowy ruch żołądka do dolnej części brzucha.
Zazwyczaj osoby cierpiące na opadnięcie żołądka skarżą się na problemy trawienne, bóle brzucha i zaparcia, ale nie można tego uznać za zagrażające życiu.
Częściej w populacji kobiet opadanie powiek żołądka może być stanem obecnym od urodzenia (wrodzona gastroptoza) lub stanem, który pojawił się w pewnym momencie życia (gastroptoza nabyta).
Gastroptoza polega na osłabieniu przedniej ściany jamy brzusznej, która w normalnych warunkach ma również za zadanie utrzymywanie narządów jamy brzusznej na miejscu.
W przypadku gastroptozy wrodzonej osłabienie ściany brzucha zależy od niewłaściwego rozwoju tworzących ją mięśni, natomiast w przypadku gastroptozy nabytej osłabienie ściany brzucha może mieć różne przyczyny, m.in.:

• Nagła utrata tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej po ścisłej diecie;
• Chirurgia jamy brzusznej W takich sytuacjach gastroptoza jest powikłaniem chirurgicznym;
• Poród;
• Niedobory witamin i/lub białek.

W zależności od stopnia zmniejszenia, lekarze rozróżniają opadanie żołądka na: gastroptozę pierwszego stopnia, gastroptozę drugiego stopnia i gastroptozę trzeciego stopnia.
Gatroptoza, w której żołądek po przemieszczeniu się w dół znajduje się 2 centymetry powyżej tak zwanego grzebienia pektynowego kości biodrowej, jest I stopnia.
Gastroptoza, w której żołądek przemieścił się do poziomu grzebienia pektynowego kości biodrowej, jest drugiego stopnia.
Wreszcie gastroptoza, w której żołądek opadł do punktu, w którym znajduje się poniżej grzebienia pektynowego kości biodrowej, jest trzeciego stopnia.
Zwykle objawowa jest tylko gastroptoza trzeciego stopnia; w takich sytuacjach objawy pojawiają się częściej po posiłkach.
Aby zdiagnozować takie schorzenie jak opadanie powiek żołądka, niezbędne są: wywiad, badanie fizykalne z palpacją brzucha i USG jamy brzusznej.
Leczenie gastroptozy jest zwykle zachowawcze; uciekanie się do operacji jest właściwie zarezerwowane dla kilku przypadków, w tym przypadku tych poważniejszych, które nie reagują na leczenie zachowawcze.
Zachowawcza terapia opadanie powiek żołądka obejmuje:

• Zastosowanie specjalnej opaski na brzuch (jest to rodzaj pasa);
• Ćwiczenia fizjoterapeutyczne wzmacniające przednią ścianę brzucha;
• Przeciwbólowe;
• Właściwa dieta, rozłożona na wiele małych posiłków.

WISCERALNE PTOSIS LUB WISCEROPTOZA

Opadanie trzewne lub wisceroptoza to wypadanie trzewi brzusznych. Dlatego u osób cierpiących na opadanie trzew trzewia trzewia znajdują się w innej pozycji niż naturalne, a dokładniej poniżej.
Częściej występująca u kobiet wisceroptoza jest zwykle następstwem ciąży mnogiej lub nagłej utraty wagi, np. z powodu poważnych chorób. Te dwa stany – ciąża mnoga i nagła utrata masy ciała – powodują opadanie powieki trzewnej, ponieważ powodują utratę napięcia mięśni brzucha i rozluźnienie więzadeł, które utrzymują trzewia w miejscu.
Typowe objawy to: utrata apetytu, zgaga, zaparcia lub biegunka, wzdęcia brzucha, bóle i zawroty głowy, bóle brzucha i brak snu.
Leczenie opadanie powiek trzewnych jest zwykle zachowawcze. W rzeczywistości zastosowanie operacji jest zarezerwowane dla kilku przypadków, na ogół najpoważniejszych.
Terapia zachowawcza trzewnej opadanie powiek obejmuje:

• Założenie bandaża ograniczającego wokół brzucha lub, alternatywnie, użycie specjalnej opaski brzusznej z efektem ograniczającym;
• Odpocznij od ciężkich aktywności fizycznych (np. podnoszenie ciężarów);
• Ćwiczenia fizjoterapeutyczne wzmacniające ścianę brzucha;
• Właściwa dieta, rozłożona na wiele małych posiłków.

PTOZA JELITA LUB ENTEROPTOZA

Opadanie jelit lub enteroptoza to wypadanie jelita, w rzeczywistości jest to szczególny przypadek opadania trzewnego, w którym dotknięte trzewia brzuszne to tylko jelito.
W związku z tym czytelnik może zapoznać się z przyczynami, objawami i leczeniem w poprzednim podrozdziale dotyczącym wisceroptozy.

PTOZA PIERSI

Opadanie piersi to zapadnięcie się, a następnie przesunięcie w dół piersi kobiety.
Opadanie piersi jest naturalną konsekwencją procesu starzenia, do którego mogą przyczyniać się różne czynniki, w tym:

• Palenie papierosów;
• Duża liczba ciąż;
• Ciągła praktyka aktywności fizycznej, która powoduje, że piersi poruszają się w wielu wymiarach przestrzeni;
• Wysoki wskaźnik masy ciała;
• Nagła i wyraźna utrata lub przybranie na wadze.

Piersi kobiet, u których rozwinęło się opadanie piersi, zmieniają się w co najmniej 3 punktach widzenia: pozycji, objętości i wielkości.
Opadanie piersi nie powoduje żadnych objawów i nie zagraża życiu. Jednak nadal jest to stan o dużym znaczeniu medycznym, ponieważ jego pojawienie się wiąże się z pewnym dyskomfortem estetycznym u kilku kobiet.
Chirurdzy plastyczni mierzą nasilenie opadanie piersi w 4 stopniach: stopień I, stopień II, stopień III i stopień IV.

Stopień I odpowiada epizodom łagodnego opadania piersi; stopień II do epizodów umiarkowanego opadania piersi; stopień III do epizodów zaawansowanego opadania piersi; wreszcie stopień IV w przypadku epizodów ciężkiego opadania piersi.
Obecnie najczęstszym zabiegiem poprawiającym wygląd piersi dotkniętej opadaniem piersi jest chirurgia plastyczna znana jako mastopeksja. Lifting piersi to podnoszenie pierś.

PTOZA SERCA LUB KARDIOPTOZA

Opadanie serca lub kardioptoza to przemieszczenie serca w dół.
Ze względu na rozluźnienie struktur utrzymujących serce w jego naturalnym położeniu, opadanie powiek serca często wiąże się z biciem serca i tachykardią.