pH-metria jest testem diagnostycznym służącym do monitorowania pH światła żołądka i/lub przełyku.Nadmierna kwasowość treści żołądkowej jest w rzeczywistości związana z występowaniem wielu chorób, takich jak nadżerki i owrzodzenia błonę śluzową żołądka.Środowisko wewnątrz światła przewodu o szczególnie niskim pH również sprzyja pojawianiu się zmian w przełyku, zwłaszcza w obecności bliskich niefizjologicznych refluksów (nieprawidłowe unoszenie się treści żołądkowej do przełyku).
24-godzinna pH-metria przełyku jest najbardziej czułym i specyficznym badaniem i stanowi „złoty standard” w diagnostyce patologicznego refluksu żołądkowo-przełykowego.
Dzięki pH-metrii można ocenić stopień i czas narażenia przełyku na refluks, odstęp czasu, w jakim narząd oczyszcza się z kwasu, związek choroby i jej objawów z posiłkami oraz zakres to samo pH-metria pozwala również na ustalenie najwłaściwszego leczenia (farmakologicznego lub chirurgicznego), a następnie okresową ocenę skuteczności podjętej terapii.
pH-metria: jak to się robi
Najnowsza wersja badania przewiduje przedłużone, całodobowe monitorowanie pH endoluminalnego.Pomiar pH przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych u współpracującego pacjenta, który pościł przez co najmniej 12 godzin; obecność pokarmu w żołądku w rzeczywistości uniemożliwiłaby odpowiednią ocenę refluksu i mogłaby wywołać wymioty.Z tego samego powodu w dniach poprzedzających badanie należy odstawić wszystkie leki, które mogą wpływać na wyniki (czasem nawet na 5-10 dni), obejmują one środki zobojętniające kwasy, prokinecyty, alginiany, antycholinergiczne, zwiotczające mięśnie, azotany, antagonistów wapnia, inhibitory pompy protonowej i antagonistów H2.
Podczas pH-metrii do nozdrza pacjenta wprowadza się gumową rurkę i schodzi do końca przełyku lub do światła żołądka, podczas zabiegu pacjent pozostaje na łóżku i jest proszony o wielokrotne przełykanie małe łyki „wody w celu ułatwienia zejścia sondy. Aby ocenić refluks żołądkowo-przełykowy, zejście to zostanie zatrzymane około 5 centymetrów od dolnego zwieracza przełyku (pH-metria śródprzełykowa), natomiast w celu zbadania stanu zdrowia żołądka będzie kontynuowane aż do osiągnięcia światła żołądka (pH-metria żołądka ). Zasadniczo badanie nie jest bolesne i co najwyżej powoduje dokuczliwe odczucia przy przejściu sondy przez gardło, dlatego przed przystąpieniem do badania do nozdrza pacjenta wstrzykuje się niewielką ilość sprayu znieczulającego (ksylokainy).
Po osiągnięciu pożądanego miejsca anatomicznego, długość sondy wystającej z nosa przymocowuje się kilkoma plastrami (patrz rysunek) i podłącza do przenośnego rejestratora. Na drugim końcu rurki, dzięki pomocy podłączonej do tego końca elektrody, wartości pH są wykrywane i przekazywane na czas do rejestratora. Następnego dnia cały sprzęt jest usuwany bez bólu lub dyskomfortu; dane zarejestrowane w ciągu 24 godzin są następnie analizowane na komputerze i porównywane z informacjami zanotowanymi przez pacjenta (zwykle proszony jest o zapisanie czasu rozpoczęcia i zakończenia w specjalny posiłek dzienniczkowy, zmiany postawy, przerwy na odpoczynek i okresy wystąpienia jakichkolwiek objawów).W niektórych przypadkach na rurce zamontowane są dwie minielektrody, które wychwytują i rejestrują wahania pH w dwóch różnych miejscach (np. 5 cm powyżej i 5 cm za dolnym zwieraczem przełyku, w ten sposób można ocenić nie tylko refluks kwaśny, ale także refluks zasadowy).
Badanie jest przeciwwskazane w przypadku wystąpienia poważnych schorzeń układu krążenia lub układu oddechowego, w sumie jednak jest to zabieg bezpieczny, który tylko u niewielkiej części pacjentów może powodować powikłania związane z alergią na środek znieczulający (z tego powodu jest ważne jest zgłaszanie personelowi wszelkich epizodów alergicznych spowodowanych kontaktem ze środkami znieczulającymi). Po złożeniu sprzętu lepiej nie jechać samochodem, a do domu towarzyszyć mu pomocnik, podczas codziennych czynności konieczne będzie ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich, aby nie pogorszyć wyniku pH-metrii. Wśród różnych przepisów, na przykład, może znajdować się normalne odżywianie, być może unikanie pewnych pokarmów (bardzo kwaśnych lub trudnych do strawienia) bez naruszania codziennych nawyków.
