Pod redakcją doktora Eugenio Ciuccetti
Ogólność
Nietrzymanie moczu to stan, który dotyka dziś około 30% kobiet i charakteryzuje się mimowolnym oddawaniem moczu w nieodpowiednich społecznie momentach i miejscach. Straty te stanowią oczywiście istotny problem, zarówno z higienicznego, psychologicznego, jak i relacyjnego punktu widzenia.
Rodzaje nietrzymania moczu
Istnieją różne formy nietrzymania moczu: na przykład wysiłkowe nietrzymanie moczu wiąże się ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej (a zatem na pęcherzu) podczas wykonywania ruchów i wysiłku fizycznego. Nawet kichnięcie lub podniesienie kosztów może wystarczyć, aby uruchomić ten mechanizm.
Wreszcie są formy mieszanego nietrzymania moczu, w których pojawiają się objawy obu opisanych właśnie typów.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Ogólnie rzecz biorąc, kobiety są bardziej dotknięte chorobą niż mężczyźni z przyczyn anatomicznych i konstytutywnych. Wraz z przemianami hormonalnymi typowymi dla menopauzy np. dochodzi do niekorzystnych zmian w pęcherzu moczowym, cewce moczowej i wszystkich strukturach biorących udział w wydalaniu moczu.
Należy jednak zauważyć, że problem nietrzymania moczu często dotyka również wiele młodych kobiet, np. możliwą traumę i zmiany podparcia miednicy związane z ciążą i porodem.
Stąd tak ważna jest znajomość czynników ryzyka: takich jak otyłość, nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży, palenie tytoniu, zaparcia czy dziedziczność.
Profilaktyka w ciąży
Równie ważne jest, aby przyszłe matki odpowiednio przygotowały (za pomocą prostych ćwiczeń i zabiegów) swoje krocze w czasie ciąży, opierając się na doświadczeniu wykwalifikowanych specjalistów, takich jak położna.
W ten sposób będzie można zwiększyć propriocepcję krocza, skorygować nierównowagę statyki lędźwiowo-miedniczej, wzmocnić pracę mięśni dźwigacza odbytu i zapobiec ewentualnym zaburzeniom trzymania moczowo-płciowego.
W tym celu zostaną użyte różne techniki, również w oparciu o konkretny czas ciąży. Od tradycyjnych ćwiczeń z kotem, przez skurcze krocza w pozycji kucznej lub na wznak, po skuteczne strategie relaksacji i oddychania.
Nawet po porodzie trzeba być ostrożnym. Wiele kobiet chce jak najszybciej odzyskać swoją formę fizyczną i estetyczną. Ale przeciążenie brzucha przed odzyskaniem integralności i napięcia mięśni krocza może później spowodować niemiłe niespodzianki.
Rehabilitacja dna miednicy
Równie ważne są wszelkie programy rehabilitacji dna miednicy dostępne obecnie w różnych ośrodkach w naszym kraju. Dno miednicy - a dokładniej - jest strukturą mięśniowo-powięziową, która zamyka jamę brzuszno-miednicową od dołu, otaczając i podtrzymując cewkę moczową, pęcherz, pochwę aż do układu anorektalnego.
Mówiąc o rehabilitacji, odnosimy się do zasadniczo „konserwatywnego” podejścia do problemu. Podejście, które często unika lub integruje wszelkie interwencje chirurgiczne lub farmakologiczne.
Rehabilitacja może opierać się na różnych technikach.Na przykład kinezyterapia, polegająca na konkretnych ćwiczeniach zdolnych do przywrócenia kobiecie świadomości obszaru krocza (często mało znanego i „wyczuwanego”) oraz zdolności do jego kontrolowania i wzmacniania.
Tak zwane ćwiczenia Kegla, między innymi poprzez zwiększenie przepływu krwi do mięśni tego regionu, okazały się również skuteczne w zwiększaniu odczuwania przyjemności na poziomie narządów płciowych kobiety.
Dalsze możliwości daje wtedy Biofeedback (który za pomocą „specjalnej sondy dopochwowej pomaga pacjentowi w poprawie siebie i prawidłowej pracy z kroczem) oraz funkcjonalna stymulacja elektryczna (technika pasywna, oparta na użyciu specjalnych elektrod i związanych z tym impulsów elektryczny – absolutnie bezbolesny – który z kolei pobudza mięśnie dna miednicy).
Nietrzymanie moczu nie umiera, ale z pewnością jakość życia jest głęboko uwarunkowana.Wiele kobiet ma tendencję do „usuwania” problemu, za mało informacji, z powodu skromności i zakłopotania lub uważając to za nieunikniony efekt uboczny starzenia. Z drugiej strony inkontynencji można i trzeba zapobiegać, przeciwdziałać i leczyć.
