Ogólność
Gastroskopia jest badaniem diagnostycznym, które umożliwia wizualną eksplorację górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyku, żołądka i dwunastnicy) w celu wykluczenia lub podkreślenia podejrzenia zmian czynnościowych lub chorób, z tego powodu bardziej poprawnie mówimy o gastroduodenoskopii przełyku (EGD). .
W ostatnich latach tradycyjna technika gastroskopowa została poparta tak zwaną „gastroskopią przeznosową”, w której dostęp do górnych przewodów układu pokarmowego odbywa się przez jeszcze cieńszy endoskop wprowadzany przez nos.
Wskazania
Dlaczego to się robi?
Gastroskopia jest wykonywana, gdy istnieje podejrzenie patologii w przełyku, żołądku lub dwunastnicy, na przykład w celu zbadania pewnych objawów, takich jak krwotoki (krwawe wymioty = wydzielanie krwi z ust, smoliste stolce = wydzielanie ciemnych i smolistych stolców) , niedokrwistość obrazy, ból, pieczenie zamostkowe, nudności i trudności w połykaniu (dysfagia).
Wśród głównych i najczęstszych zmian stwierdzanych podczas gastroskopii pamiętamy: zapalenie przełyku, przełyk Barretta, powikłania związane z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym (żylaki przełyku), nowotwory przełyku, zapalenie żołądka, wrzody żołądka, nowotwory żołądka i wrzód dwunastnicy.
Innym razem gastroskopia jest wykonywana w celu monitorowania ewolucji już zdiagnozowanej choroby, skuteczności terapeutycznej lub wykonywania zabiegów endoskopowych; na przykład lekarz może rozciągnąć obszary dotknięte zwężeniem (zwężeniem przełyku), usunąć polipy (zwykle łagodne narośla) lub przypadkowo połknięte ciała obce, zatrzymać krwawienie, wstrzyknąć leki lub umieścić pomoce terapeutyczne, nie zapominając o możliwości pobrania próbek tkanek (biopsja) szukać infekcji (Helicobacter pylori), do weryfikacji prawidłowego funkcjonowania jelit oraz do diagnozowania nieprawidłowo wyglądających tkanek, które mogą ujawnić patologie, takie jak celiakia i zmiany przednowotworowe lub nowotworowe.
Przygotowanie
Jak przygotowujesz się do egzaminu?
Brak pokarmu w górnych przewodach przewodu pokarmowego gwarantuje lepszą wizualizację i dokładność diagnostyczną. Z tego powodu wskazane jest, aby na czczo unikać spożywania pokarmów lub napojów przez co najmniej 6-8 godzin przed badaniem, ostatni posiłek przed gastroskopią musi w każdym razie być lekki i lekkostrawny (patrz w tym zakresie artykuł o trawieniu pokarmów). Jeżeli gastroskopia wykonywana jest w godzinach popołudniowych, dopuszcza się lekkie śniadanie na bazie herbaty i sucharów lub paluszków chlebowych do godziny 7.00 rano.Wskazane jest, aby nie palić przed badaniem.
Ogólnie rzecz biorąc, nie jest konieczne wstrzymanie przyjmowania jakichkolwiek leków, które są przyjmowane w ramach zwykłej terapii; w tym zakresie należy zapoznać się ze wskazaniami medycznymi, ponieważ na przykład może być konieczne skorygowanie lub ewentualnie zawieszenie terapii doustnymi leki przeciwzakrzepowe (kumadyna, sintrom), leki przeciwpłytkowe (aspirynetka, tyklopidyna itp.) lub przeciwzapalne/bólowe (aspiryna itp.) Przed badaniem nie należy stosować leków zobojętniających kwas (np. maalox) ani węgla drzewnego.
Innymi stanami, które mogą wymagać specjalnych działań ze względu na „przełykowo-gastroduodenoskopię”, są wady zastawkowe serca, obecność rozruszników serca, immunosupresja i cukrzyca (z dostosowaniem przyjmowania doustnych leków hipoglikemizujących i insuliny przed „badaniem”).
W dniu gastroskopii należy przynieść do kliniki dokumenty zdrowotne (skierowanie, karta zdrowia itp.) oraz wszelką dokumentację kliniczną (badania krwi, poprzednie wyniki badań endoskopowych, badania radiologiczne itp.).
Bezpośrednio przed badaniem pacjent jest informowany o procedurze wykonywania gastroskopii oraz o ryzyku związanym z tym badaniem, prosząc o zgodę na wykonanie badania.Podczas wywiadu pacjent zadba o poinformowanie lekarza lub pracownika służby zdrowia. prowadzone terapie medyczne, alergie i reakcje niepożądane na leki, przebyte choroby oraz wszelkie badania endoskopowe, którym był już poddawany. Kobieta w wieku rozrodczym musi również ostrzec o ciąży lub podejrzeniu ciąży.
Jak to jest zrobione?
Aby badanie zakończyło się powodzeniem, pacjent powinien być maksymalnie zrelaksowany.Z reguły po znieczuleniu jamy ustnej sprayem lub cukierkiem do rozpływania się w ustach zachęca się go do leżenia na lewym boku; uczucie gorzkiego smaku, ale są one ważne dla drętwienia gardła i tłumienia odruchu wymiotnego.
Przed badaniem należy zdjąć wszelkie ruchome protezy dentystyczne (protezy) oraz okulary, założyć elektrody i bransoletę do monitorowania parametrów życiowych (ciśnienie krwi, tętno). zęby, aby je chronić i zapobiec przygryzieniu endoskopu.
W większości przypadków pacjent poddawany jest ogólnej sedacji poprzez dożylne wstrzyknięcie leków, aby uczynić gastroskopię bardziej komfortową i zwiększyć współpracę chorego.Leki te, eliminując lęk lub przynajmniej znacznie go łagodząc, nie zasypiają całkowicie pacjenta, który pozostaje w stanie reagować na bodźce dotykowe i współpracować z poleceniami słownymi. Nierzadko, ze względu na działanie leku, pacjent zapomina o doświadczeniu lub przynajmniej zachowuje tylko wyblakłe wspomnienie.
Znieczulenie ogólne jest bardzo rzadko stosowane. Jeśli pacjent woli, przełykowo-gastroduodenoskopię (EGD) można również wykonać bez sedacji.
Badanie rozpoczyna się od wprowadzenia do jamy ustnej gastroskopu, który następnie z najwyższą ostrożnością schodzi wzdłuż przełyku, aż do żołądka i dwunastnicy.Na poziomie żołądka przez instrument zostanie wprowadzone powietrze w celu rozciągnij ściany i miej na nie lepszy widok, w rzeczywistości gastroskop ma kanały, które pozwalają w razie potrzeby przepuścić specjalne mikroinstrumenty, wodę lub powietrze.
Na ekranie pojawia się bardzo ostry kolorowy obraz, z wysoką rozdzielczością wnętrza żołądka oraz możliwością przechowywania migawek i filmów.
I „Bolesne?
Sama gastroskopia na ogół nie jest bolesna i w żaden sposób nie uniemożliwia oddychania; nawet wykonanie jakichkolwiek biopsji nie jest bolesne, ponieważ błona śluzowa nie ma nerwów, które odczuwają ból.Jednak, zwłaszcza przy braku sedacji, badanie nadal powoduje pewien dyskomfort, zwłaszcza podczas wdmuchiwania powietrza do żołądka. sam gastroskop może powodować pewne napięcie, z poczuciem ucisku na brzuch, co czasami może być nieprzyjemne.Najbardziej nieprzyjemna część gastroskopii jednak zbiega się z momentem, w którym gastroskop musi „zostać” wysłany „podczas przechodzenia przez przewód ustny w przełyku, ponieważ dobrowolne połykanie – które ułatwia manewr, jednocześnie minimalizując dyskomfort – wiąże się na ogół z pojawieniem się bodźca regurgitacji.
Badanie trwa około 15-20 minut i może zostać przedłużone, jeśli w przypadku nieoczekiwanych wyników konieczne są specjalne interwencje.W razie potrzeby działanie uspokajające może zostać zneutralizowane innym lekiem.
Pod koniec gastroskopii można przez kilka godzin odczuwać obrzęk brzucha, który samoistnie ustępuje. Można również skarżyć się na inne, zwykle łagodne dolegliwości, takie jak ochrypły głos.
Po gastroskopii
Pod koniec gastroskopii lekarz poinformuje pacjenta o wyniku badania i dokładnie określi, jakie środki należy podjąć.
Stosowanie leków uspokajających podczas gastroskopii wymaga bezwzględnego powstrzymania się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn w ciągu 24 godzin po badaniu.Z tego samego powodu w tym okresie pacjent nie będzie musiał podpisywać dokumentów mających moc prawną lub angażować się w inne czynności, które wymagają ważnego stanu uwagi i pełnej świadomości.
Po około godzinie od gastroskopii, gdy tylko odzyska się wrażliwość języka i podniebienia oraz odruch połykania, pacjent będzie mógł normalnie jeść, lekki posiłek, bez alkoholu, a resztę odpoczywać. zalecane jest wykonanie biopsji, pacjent powinien unikać przyjmowania gorących pokarmów, gdyż zwiększa to ryzyko krwawienia.
Jeśli w ciągu kilku godzin po gastroskopii wystąpią bóle brzucha, zawroty głowy, nudności lub zauważysz eliminację czarnych i miękkich stolców, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem lub najbliższym szpitalem.
Bo to, co zostało powiedziane, jeśli pacjent został poddany sedacji, przypominamy o niemożliwości powrotu do domu osobiście prowadząc samochód, nawet przy braku odrętwienia i senności.
Zagrożenia i komplikacje
Czy gastroskopia jest niebezpieczna?
Gastroskopia to bezpieczny i szeroko przetestowany test. Rzadko zdarzają się powikłania, z których najczęstszą jest perforacja żołądka, która występuje średnio raz na tysiąc przypadków. Ryzyko powikłań jest oczywiście większe w przypadku gastroskopii operacyjnej (np. z biopsją), zwłaszcza ze względu na ryzyko krwotoków lub ran (perforacji), na które dodatkowo sprzyjają szczególne uwarunkowania anatomiczne (zwężenie przełyku, uchyłek Zenkera, nowotwory). Każde krwawienie jest zwykle kontrolowane endoskopowo i tylko w bardzo rzadkich przypadkach może wymagać operacji lub transfuzji krwi.
Obecność istniejącej wcześniej choroby serca lub płuc może również zwiększać ryzyko powikłań. Ryzyko wtórnego zapalenia płuc w następstwie połknięcia aspirowanego materiału do dróg oddechowych oraz zaburzeń rytmu serca jest ograniczone, ale nie bez znaczenia. Inne powikłania mogą być związane z rodzajem sedacji. Więcej szczegółów na temat powikłań można uzyskać od endoskopisty.
Aby chronić pacjenta przed ryzykiem przeniesienia infekcji, wszystkie akcesoria używane podczas gastroskopii są jednorazowe lub poddawane sterylizacji, ze szczególnym uwzględnieniem higieny środowiska.
