KOPROKULTURA

Jak zbierać kał

Pobieranie kału powierza się pacjentowi, wraz z przestrzeganiem pewnych zasad mających na celu powodzenie koprokultury; zobaczmy je szczegółowo:

aby uniknąć zanieczyszczenia moczem i detergentami, defekacja powinna odbywać się w pojemniku typu „komora”, dokładnie oczyszczonym; alternatywnie możliwe jest wyłożenie toalety papierem toaletowym.

Po wydaleniu kał musi być natychmiast zebrany za pomocą specjalnej szpatułki, a następnie umieszczony w odpowiednim pojemniku, wypełniając go do połowy. Jeśli pojemnik zawiera płyn, absolutnie nie wolno go opróżniać, ale przechowywać na miejscu. Bardzo ważne jest, aby pobierać próbki z trzech lub czterech różnych punktów kału, uważając, aby pobrać je zgodnie ze śladami śluzu, krwi lub ropy (dla większego prawdopodobieństwa znalezienia tam patogenów).

Po pobraniu pojemnik, starannie zamknięty i oznaczony imieniem, nazwiskiem i datą, musi być natychmiast zabrany do laboratorium analitycznego lub może być przechowywany w lodówce nie dłużej niż 12/24 h. Bakterie w rzeczywistości mogą umrzeć lub nadmiernie się rozmnażać, a także pH kału może ulec poważnym zmianom.

W dniach poprzedzających koprokulturę nie używaj do ewakuacji środków przeczyszczających, płukanek ani czopków. Konieczne jest również zawieszenie wszelkich antybiotyków, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Tylko w wybranych przypadkach, takich jak trudności z uzyskaniem stolca w okresie niemowlęcym, próbkę kału można pobrać przez wymaz z odbytu.

Materiał najlepiej zebrać w ostrym momencie procesu zakaźnego; aby zwiększyć szanse na izolację patogenów, może być zatem wymagane przesłanie do laboratorium trzech próbek pobranych w różnych dniach.

Podczas całego zabiegu wskazane jest noszenie rękawiczek lateksowych, a po zakończeniu operacji wskazane jest dokładne umycie rąk.

UWAGA: w zależności od poszukiwanego patogenu wskazania podane przez centrum analityczne mogą się nieznacznie różnić od opisanych.

Kiedy to się robi?

Lekarz może zlecić wykonanie kokultury w celu wykrycia pochodzenia objawów żołądkowo-jelitowych sugerujących infekcję jelitową, takich jak ostra lub przewlekła biegunka, bóle brzucha i silne wzdęcia.

Koprokultura służy do wyszukiwania różnych rodzajów bakterii lub wirusów.

Koprokultura wymaga pożywki wzbogacającej (gdzie patogeny mogą się namnażać w optymalnych warunkach) i specyficznej metodologii. Dlatego musi być przeprowadzone na podstawie bardzo konkretnego podejrzenia klinicznego.

Standardowa koprokultura obejmuje poszukiwanie: Salmonella spp. Shigella spp. i Campylobacter spp., wszystkie bakterie odpowiedzialne za infekcje jelitowe przenoszone przez spożywanie skażonej wody lub żywności i zwykle związane z biegunką, bólem brzucha, mniej lub bardziej wysoką gorączką i obecnością śluzu lub ropy w kale (rzadko w kampylobakteriozie).

Inne drobnoustroje, które w razie potrzeby można wyszukiwać w kale (rozszerzona koprokultura) to: Yersinia spp. - Enteropatogenne Escherichia coli (EPEC) - Enteroinwazyjne Escherichia coli (EIEC) - Enterotoksyczne Escherichia coli (ETEC) - Escherichia coli O 157 (VTEC) - Vibrio spp. (w tym cholera) - Aeromonas spp. - Bacillus cereus (+ toksyna) - Staphylococcus aureus (+ toksyna) - Clostridium spp. (+ toksyna) - Streptococcus agalactiae - Grzyby.

U pacjentów prepediatrycznych koprokultura koncentruje się również na poszukiwaniu rotawirusów odpowiedzialnych za zapalenie żołądka i jelit (biegunka i wymioty); jednak po 5/6 roku życia nie zaleca się poszukiwania rotawirusów poprzez koprokulturę, ponieważ prawie wszyscy pacjenci są zaszczepieni.