Szczepionka przeciw meningokokom

Ważna przesłanka

Do 2017 roku we Włoszech szczepienie przeciwko meningokokom nie było obowiązkowe, chociaż było zalecane dla pracowników służby zdrowia i zdecydowanie zalecane dla niemowląt, poborowych, pielgrzymów podróżujących do Mekki oraz wszystkich osób podróżujących w obszarach wysokiego ryzyka, takich jak Afryka Subsaharyjska.

Jakie zmiany od 2017 roku

Na mocy dekretu z ustawą o zapobieganiu szczepieniom nieletnich od zera do 16 lat, zatwierdzonego dnia 28.07.2017 r. szczepionka przeciwko zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (szczepionka przeciwkoHaemophilus Influenzae typ b) stał się obowiązkowy dla osób urodzonych po 2001 roku.

Co do szczepień przeciwko meningokokom C i meningokokom B, choć nie jest to obowiązkowe, są one oferowane przez Regiony i Prowincje Autonomiczne, na podstawie wskazań kalendarza szczepień odnoszących się do roku urodzenia:

• mężczyźni urodzeni w latach 2012-2016 otrzymują bezpłatne szczepienia przeciw meningokokom C
• Osobom urodzonym od 2017 roku oferujemy bezpłatne szczepienia przeciwko meningokokom B, przeciw meningokokom C i pneumokokom.

Więcej informacji na temat obowiązkowych szczepionek u dzieci można znaleźć w tym artykule.

Co to jest zapalenie opon mózgowych?

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie błon (opon mózgowych) otaczających mózg i rdzeń kręgowy. Choroba ma zwykle pochodzenie zakaźne i może być wirusowa, bakteryjna lub wywołana przez grzyby.
Postać wirusowa (zwana aseptyczną) jest najczęstsza, ale też najmniej ciężka.

Z drugiej strony formy bakteryjne mogą być śmiertelne lub prowadzić do bardzo poważnych powikłań (trwałe uszkodzenie neurologiczne).
Istnieje kilka rodzajów bakterii chorobotwórczych, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych, w tym: Neisseria meningitidis (meningokus), Streptococcus pneumoniae (pneumokoki) e Haemophilus influenzae typu b (hemofil B lub Hib).

Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Szczepionka przeciw zapaleniu opon mózgowych »

Meningokok ..

Jak wiemy, meningokok - naukowo znany jako Neisseria meningitidis - jest patogenem zaangażowanym w poważne, potencjalnie śmiertelne choroby, takie jak zapalenie opon mózgowych i posocznica meningokokowa.

Istnieje kilka serotypów meningokoków (obecnie znanych jest 13, ale tylko 5 – A, B, C, Y, W135 i X – ma znaczenie kliniczne, ponieważ mogą powodować epidemie i choroby niebezpieczne dla ludzi) We Włoszech meningokoki C jest najbardziej agresywnym serotypem i występuje najczęściej razem ze szczepem B.

Dlaczego warto się szczepić?

Szczepienia stanowią skuteczną broń obronną organizmu przed chorobotwórczymi mikroorganizmami, których zarażenie mogłoby wywołać przesadne i śmiertelne reakcje. Należy jednak podkreślić, że szczepienie nie jest jedynie środkiem profilaktycznym wobec siebie, ale także wobec innych: szczepionka przeciw meningokokom (w tym konkretnym przypadku) ogranicza rozprzestrzenianie się Neisseria meningitidis, minimalizując liczbę ofiar.
Inną podstawową przesłanką jest współpraca populacji: w przypadku podejrzenia zakażenia meningokokami moralnym obowiązkiem pacjenta jest natychmiastowe zgłoszenie się do wydziału zdrowia publicznego, zgodnie z obecnie stosowanymi metodami szybkiego zgłaszania zakażenia meningokokami.
Szczepienie przeciw meningokokom przyniosło zaskakujące rezultaty: w rzeczywistości zaobserwowano wyraźne zmniejszenie liczby zdrowych dzieci z meningokokami typu C, a jednocześnie wyraźny spadek częstości występowania zapalenia opon mózgowych u osób NIEszczepionych, co jest ewidentnym wyrażenie, że szczepionka jest w stanie ograniczyć rozprzestrzenianie się patogennego drobnoustroju.

Szczepienia czy profilaktyka?

Wszystkie osoby narażone na wysokie ryzyko zakażenia meningokokami, takie jak członkowie rodziny pacjenta, powinni poddać się chemioprofilaktyce*, ponieważ ryzyko zakażenia jest niezwykle wysokie w dniach, w których pojawiają się objawy choroby.

Kto powinien się zaszczepić?

Istnieją trzy rodzaje szczepionki przeciw menngokokom:

• Szczepionka skoniugowana przeciwko meningokokowi C (najczęściej stosowana i chroni tylko przed serotypem C): składa się z polisacharydu otoczki „skoniugowanej” bakterii na białku, które umożliwia indukcję przedłużonej pamięci immunologicznej w czasie, w dodatek do rozwoju Ministerstwo Zdrowia zaleca jej podawanie wszystkim noworodkom między 13. a 15. miesiącem życia, a ta szczepionka jest również odpowiednia dla wszystkich nieszczepionych wcześniej nastolatków.
• Szczepionka czterowalentna chroniąca przed serotypami ACY-W135: jest zalecana dla młodzieży i osób podróżujących do regionów, w których krąży infekcja.Sprzężona wersja tej szczepionki może być podawana od 12 miesiąca życia, natomiast polisacharyd (zawierający tylko polisacharydy kapsułka serotypów A, C, Y i W135) jest wskazana w wieku powyżej dwóch lat.
• Szczepionka skoniugowana przeciwko meningokokom typu B (chroni tylko przed tym serotypem): można ją stosować od drugiego miesiąca życia, ale obecnie nie ma zaleceń dotyczących szczepienia wszystkich dzieci na terenie kraju.

Skoniugowana szczepionka przeciwko meningokokom grupy C

Statystyki medyczne pokazują, że pacjenci najbardziej narażeni na meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych mają mniej niż 25 lat, po tym okresie faktycznie zmniejsza się ryzyko zachorowania.

• Szczepienia przeciwkoNeisseria meningitidis C (meningokok C) jest bezpłatny i wymaga tylko jednej dawki w wieku 13 miesięcy. Jest również zalecany dla podatnych nastolatków.W przypadku szczepionych w dzieciństwie bada się potrzebę dawki przypominającej w okresie dojrzewania.
• Szczepienia przeciwkoNeisseria meningitidis B (meningokok B) zapewnia różne schematy szczepień dla liczby dawek, w zależności od wieku, w którym rozpoczyna się szczepienie. Na przykład, schemat 4-dawkowy (3, 4, 6 i 13 miesiąc życia) jest zwykle stosowany przed ukończeniem przez dziecko 6 miesięcy. W chwili obecnej szczepionka jest oferowana bezpłatnie tylko w niektórych regionach. Po lecie 2016 roku spodziewane jest zatwierdzenie nowego Krajowego Planu Zapobiegania Szczepionkom, który rozszerzy ofertę na wszystkie regiony, z opisanym schematem 4-dawkowym.
• Czterowartościowe szczepienie przeciwko meningokokom A-C-Y-W135 zapewnia ochronę przed zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i sepsą wywołaną przez 4 różne serogrupy meningokoków; polega na podaniu pojedynczej dawki od 12 miesiąca życia. W chwili obecnej szczepionka jest oferowana nastolatkom bezpłatnie tylko w niektórych regionach. Po lecie spodziewane jest zatwierdzenie nowego Krajowego Planu Zapobiegania Szczepionkom, który rozszerzy ofertę na wszystkie regiony.

Lek "Menveo" - dostępny tylko na receptę - jest szczepionką skomponowaną z proszkiem + roztworem: przez zmieszanie otrzymuje się roztwór do wstrzykiwań. Szczepionka składa się z części bakterii Neisseria meningitidis, i jest aktywny przeciwko meningokokom z grup A, C, W135 i Y.
Dokładniej, szczepionka składa się z oligosacharydów wyekstrahowanych z 4 grup meningokoków; po oczyszczeniu (najpierw) i sprzężeniu tych cukrów z białkiem bakterii Corynebacterium błonica (po), szczepionka jest gotowa do wstrzyknięcia.

Dogłębnie: jak działa szczepionka

Lek stymuluje układ odpornościowy do wytwarzania przeciwciał przeciwko cząsteczkom bakterii, które są wstrzykiwane przez wstrzyknięcie. Po możliwym narażeniu na meningokoki, przeciwciała i inne składniki układu odpornościowego niszczą cząsteczki bakterii, chroniąc osobnika przed infekcją.

Wśród szczepionek dostępnych w profilaktyce zapalenia opon mózgowych wymienia się również Menjugate (substancja czynna: szczepionka przeciw meningokokom grupy C sprzężona z Corynebacterium diphteriae CRM 197).

Szczepienia i skutki uboczne

Często zdarza się, że po szczepieniu pacjent obserwuje skutki uboczne, prawie zawsze niewielkie i możliwe do usunięcia w bardzo krótkim czasie; Do najczęstszych objawów należą: stwardnienie skóry w miejscu wstrzyknięcia, ból, rumień, ból głowy i nudności.Wysoka gorączka lub stan podgorączkowy są również dość częstymi objawami niepożądanymi po szczepieniu, zwłaszcza u małych dzieci.

Szczepionka i chemioprofilaktyka

Nie należy mylić terminów „profilaktyka szczepionkowa” i „chemioprofilaktyka”: wyjaśnijmy te dwa różne pojęcia.
SZCZEPIONKA PROFILAKTYCZNA jest wykonywana przez podanie szczepionka w celu rozwinięcia stanu odpornościowego na meningokoki (w tym konkretnym przypadku). Poza rekrutami, podróżującymi w rejony o wysokim ryzyku zakażenia oraz personelem medycznym szczepienie przeciw meningokokom zalecane jest również dla asplenic, dla pacjentów z niedoborem końcowych składników dopełniacza, czynnika D lub properdyny (osocze białkowe biorące udział w aktywacja czynnika dopełniacza 3).
Szczepienie przeciw meningokokom NIE jest zalecane u pacjentów uczulonych na szczepionkę (lub którykolwiek z jej składników).

Chemioprofilaktyka

* Chemioprofilaktyka jest brana pod uwagę w przypadku podejrzenia (i jeszcze nieustalonego) zakażenia bakteryjnego: ta praktyka medyczna polega na podawaniu antybiotyki w stanie aktywnie działać przeciwko meningokokom. Zazwyczaj najczęściej stosowanymi lekami są ryfampicyna, ceftriakson i cyprofloksacyna.
Przykładowo do kategorii badanych, którym rekomenduje się poddanie się chemioprofilaktyce należą: członkowie rodziny i współlokatorzy pacjenta, osoby narażone na wydzieliny z jamy ustnej pacjenta, współtowarzysze/klasa pacjenta, pacjenci, którzy przebywali z pacjentem przez dłuższy czas w ciągu 7 dni przed wystąpieniem objawów.

Szczepienia i AIDS

Pacjenci z ciężką obniżoną odpornością, tacy jak pacjenci z AIDS, są wyraźnie bardziej narażeni na infekcje, w tym wywołane przez meningokoki.W obecności epidemii endemicznych szczepienia przeciwko meningokokom są wysoce zalecane dla pacjentów zakażonych wirusem HIV: rzeczywiście jest to uzasadnione. Załóżmy, że immunogenność uzyskana przez tę szczepionkę jest prawie równoważna z immunogennością zapewnianą przez szczepionki podobnego typu (przeciwko Heamophilus influenzae itp.).

Oczekiwania na przyszłość

Niedawno opracowano nową szczepionkę przeciw meningokokom: jest to sprzężona czterowalentna szczepionka zawierająca meningokoki typu C, AY i W-135, wskazana dla dzieci powyżej 11 roku życia, aż do osób dorosłych w wieku do 55 lat. Aktualne badania mają na celu zbadanie skuteczności szczepionki również u dzieci w wieku od 2 do 10 lat.
Problemem, którego nie należy lekceważyć, jest niepewność co do czasu trwania odporności nadawanej przez skoniugowaną szczepionkę przeciw meningokokom, niezbędny parametr do tworzenia tzw. harmonogramów szczepień.
Niestety, szczególnie ubogie zamieszkane obszary świata zachodniego stoją przed nową przeszkodą – meningokokiem. N. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typu B; jednak naukowcy już eksperymentują z innowacyjnymi szczepionkami przeciwko tej nowej serogrupie.

Inne artykuły na temat „Szczepienie przeciwko meningokokom – szczepionka przeciwko meningokokom”

1. Zapalenie opon mózgowych i posocznica meningokokowa
2. Meningokok