Patogenna Campylobacter
Campylobacter to rodzaj bakterii składający się z nie tworzących przetrwalników, zakrzywionych lub spiralnych, ruchliwych pałeczek.
Bakterie mikroaerofilne, Gram-ujemne, termofilne i bardzo niestabilne w środowisku zewnętrznym, bakterie należące do rodzaju Campylobacter są jednymi z mikrobiologicznych zanieczyszczeń o największym znaczeniu dla zakażeń ludzi ze skażonej żywności.
W szczególności spośród 15 obecnie zidentyfikowanych gatunków Campylobacter tylko cztery są powszechnie związane z chorobami u ludzi:
- Campylobacter jeujini, Campylobacter coli I Campylobacter lari: reprezentują, w porządku malejącym, gatunki najczęściej związane z infekcjami u ludzi, wywołują głównie infekcje jelitowe, które towarzyszą klasycznym objawom zapalenia żołądka i jelit.
- Campylobacter fetus: odpowiedzialny za zakażenia pozajelitowe u noworodków i osób z obniżoną odpornością.
Zakażenia Campylobacter to choroby odzwierzęce (choroby przenoszone przez zwierzęta) rozsiane po całym świecie, które nie oszczędzają nawet najbardziej uprzemysłowionych krajów.
W krajach uprzemysłowionych infekcje Campylobacter są znacznie częstsze niż mogłoby się wydawać; na przykład w USA kampylobakterioza dotyka co najmniej 2 miliony ludzi rocznie i uważa się, że przewyższa ona łącznie infekcje Salmonellą i Shigella.
Infekcja
Większość patogennych infekcji Campylobacteria jest wynikiem spożywania napojów lub żywności zanieczyszczonej odchodami zakażonych zwierząt.Niepasteryzowane mleko jest również doskonałym nośnikiem, podobnie jak bliski kontakt z zakażonymi roślinami doniczkowymi.Wśród żywności najbardziej zagrożonych pamiętamy również niedogotowane mięso z kurczaka i ogólnie mięso mielone (takie jak hamburgery).
Możliwa jest również bezpośrednia transmisja od osoby do osoby drogą fekalno-oralną.
W porównaniu do Salmonella spp. I Staphylococcus aureus, Campylobacter nie jest długo odporny na powierzchnie takie jak teflon i stal, ze względu na zdolność przylegania do nich. niekorzystne warunki środowiskowe i kwasowość żołądka, ryzyko infekcji przenoszonej przez żywność przez patogenną Campylobacter jest głównie związane ze spożywaniem surowej lub niedogotowanej żywności, która uległa niedawnemu zanieczyszczeniu kałem.
W klimacie umiarkowanym infekcje Campylobacter są częstsze w miesiącach letnich i jesiennych, dotykając w większym stopniu osoby pediatryczne niż osoby dorosłe i osoby starsze, które są bardziej odporne na zarażenie również dzięki „nabyciu” swoistej odporności po poprzednich infekcjach .
Objawy
Okres inkubacji u ludzi trwa średnio od 2 do 5 dni, pod koniec którego chorzy skarżą się na objawy charakteryzujące się wodnistą biegunką, często krwotoczną, z bólami brzucha, gorączką, bólami mięśni, bólami głowy, osłabieniem i nudnościami. związane z chorobami wywołanymi przez inne patogeny jelitowe.Objawy te są spowodowane silnymi enterotoksynami uwalnianymi przez bakterię, odpowiedzialnymi za zatrucie pokarmowe, które silnie uszkadza komórki błony śluzowej jelit i ułatwia inwazję bakterii. Intensywność objawów jest jednak bardzo zmienna, do tego stopnia, że u osób dotkniętych łagodnymi postaciami choroba może przebiegać bezobjawowo, podczas gdy u cięższych może przybierać aspekty podobne do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna.
Komplikacje
W większości przypadków infekcja ogranicza się do jelita i stanowi samoograniczającą się patologię, nawet jeśli bez leczenia powrót do zdrowia może potrwać do kilku tygodni.Tylko u pacjentów pediatrycznych lub z obniżoną odpornością i poważnie osłabionymi -występują infekcje jelitowe, które obejmują inne przewody układu pokarmowego (zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego), stawy (reaktywne zapalenie stawów) lub układ nerwowy (zespół Guillana-Barrè).
Leczenie
Jako choroba często samoograniczająca się organizm ma tendencję do samoistnego gojenia się w ciągu kilku dni, bez konieczności podawania antybiotyków, w szczególności erytromycyny (antybiotyk pierwszego wyboru w przypadku Campylobacter enteritis), klarytromycyny i azytromycyny. mogą być przydatne w przyspieszeniu gojenia i skróceniu czasu uwalniania się bakterii w stolcu. Niestety z biegiem lat pojawiły się oporne na antybiotyki szczepy Campylobacter, zwłaszcza cefalosporyny i penicyliny, które w najcięższych przypadkach komplikują leczenie infekcji.Zawsze ważne jest podawanie płynów i elektrolitów (terapia nawadniająca). leczenie, w najcięższych postaciach musi być wykonane dożylnie.
Zapobieganie
Zgodnie z przewidywaniami, patogenne Campylobacter nie są bardzo odporne w środowisku zewnętrznym, na przykład szybko dezaktywują się pod wpływem tlenu i niskiej wilgotności otoczenia. Nawet kwasowość żołądka stanowi „doskonałą ochronę przed” infekcją, chociaż nie zawsze wystarczającą, aby zapobiec zarażeniu; w tym kontekście przypominamy sobie, że osoby leczone lekami przeciwwydzielniczymi, takimi jak inhibitory pompy protonowej i antagoniści receptora H2 są bardziej narażeni na Infekcje Campylobacter.
Ze względu na słabą odporność bakterii na niekorzystne warunki środowiskowe przypadki epidemicznej kampylobakteriozy przewodu pokarmowego są rzadkie. Profilaktyka polega na gotowaniu jedzenia, spożywaniu wyłącznie wody pitnej (w zamkniętej butelce podczas podróży do krajów rozwijających się) oraz dokładnym myciu rąk (mycie gorącą wodą z mydłem) po kontakcie ze zwierzętami, w tym zwierzętami domowymi, przed przygotowaniem jedzenia oraz pomiędzy postępowanie z surową żywnością i żywnością, która została już przygotowana.
