Ogólność
Hipochlorhydria to zmniejszenie czynności wydzielniczej żołądka, ze szczególnym uwzględnieniem niskiej produkcji kwasu solnego. Kiedy ten deficyt zamienia się w całkowity brak kwasu w soku żołądkowym, zamiast tego mówimy o achlorhydrii.
Soki Gatrici
Wydzielanie kwasu żołądkowego stanowi doskonałą obronę przed drobnoustrojami wprowadzanymi z pokarmem, uczestniczy w trawieniu białek i ogólnie pożywienia, a także ułatwia wchłanianie kationów dwuwartościowych i trójwartościowych (wapń, cynk, miedź, żelazo, magnez, selen, bor) w jelicie.
„Optymalna aktywność wydzielnicza jest również ważna dla zapewnienia odpowiedniego opróżniania żołądka; paradoksalnie dlatego osoby dotknięte hipochlorhydrią mogą skarżyć się na kwasowość żołądka i refluks żołądkowo-przełykowy, ze względu na długi czas przebywania treści pokarmowej w żołądku.
Objawy i powikłania
Zgodnie z przewidywaniami, nadmierna trwałość bolusa w worku żołądkowym powoduje niestrawność, której objawy przypominają objawy choroby refluksowej (halitoza, regurgitacja, pieczenie zamostkowe).
Brak aktywacji pepsynogenu do pepsyny negatywnie wpływa na trawienie białek, przeciążając układ trawienny jelit. Na tym poziomie nie do końca strawione białka i inne składniki odżywcze nie wchłaniają się, powodując wzdęcia, wzdęcia, zaburzenia wchłaniania i biegunkę, która może być dodatkowo nasilona przez namnażanie się drobnoustrojów, które przetrwały słabe działanie antyseptyczne kwasu solnego.
Ponadto achlorhydrii może towarzyszyć brak wydzielania czynnika wewnętrznego, aw konsekwencji niedokrwistość złośliwa (z niedoboru witaminy B12).Możliwa jest również postać niedokrwistości z niedoboru żelaza, ze względu na zmniejszone wchłanianie żelaza w diecie. astmy, kamieni żółciowych i alergii pokarmowych, prawdopodobnie z powodu braku trawienia w żołądku potencjalnych alergenów białkowych.
Powoduje
Wydzielanie kwasu żołądkowego wraz z wiekiem ulega fizjologicznemu zmniejszeniu do tego stopnia, że hipochlorhydria dotyka nawet 15% osób powyżej 65 roku życia. Jednak hipochlorhydria i achlorhydria są również odnotowywane w młodości z najróżniejszych przyczyn. U źródeł problemu mogą leżeć zaburzenia autoimmunologiczne, w wyniku których organizm wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom odpowiedzialnym za produkcję kwasu solnego. Hipochlorhydria może mieć również pochodzenie jatrogenne, tj. z powodu przyjmowania leków zobojętniających kwas, takich jak inhibitory pompy protonowej lub antagoniści H2. Nawet skoncentrowana radioterapia na poziomie żołądka może uszkodzić komórki okładzinowe, powodując achlorhydrię. Wreszcie interwencje chirurgiczne, takie jak pomostowanie żołądka lub resekcja żołądka, stanowią „dodatkową i możliwą przyczynę choroby.
Hipochlorhydria jest częstym objawem różnych chorób, takich jak niedokrwistość złośliwa, zanikowe zapalenie żołądka i rak żołądka.
Diagnoza
Wysokie poziomy gastryny we krwi są zwykle rejestrowane u pacjentów cierpiących na hipochlorhydrię; hormon ten jest wydzielany w celu zwiększenia wydzielania kwasu w żołądku i wspomagania trawienia.Jak większość hormonów, gastryna również podlega mechanizmowi sprzężenia zwrotnego, więc gdy kwasowość żołądka spada, w konsekwencji zwiększa jej uwalnianie i odwrotnie . Syntetyczna postać tego hormonu może być podana przez lekarza w celu zdiagnozowania hipochlorhydrii, która jest dodatnia, gdy pH żołądka pozostaje wysokie (>4,0) pomimo stymulującego działania hormonu.
Leczenie hipochlorhydrii zależy od pochodzenia zaburzenia i jego ewolucji.
Leczenie
Leczenie objawowe może polegać na podawaniu doustnym, podczas posiłków, rozcieńczonego kwasu solnego lub preparatów trawiennych stymulujących naturalną produkcję kwasu przez żołądek. Chlorowodorek betainy, pepsyna, ekstrakty aperitifowe (m.in. z chinowca, karczocha czy goryczki), bromelaina, papaina i pankreatyna (mieszanina enzymów trzustkowych takich jak amylaza, lipaza i trypsyna) to jedne z najczęstszych składników suplementów diety dedykowanych do leczenia hipochlorhydrii .
Jeśli chodzi o dietę - często zintegrowaną z solami mineralnymi i witaminami (w szczególności B12) - szczególną uwagę zwraca się na świeżość i zdrowotność żywności, potencjalne nośniki zatruć pokarmowych (m.in. majonez, jajka, mięso i skorupiaki). powinny być spożywane, jeśli to możliwe, po obfitym gotowaniu (w szczególności mięso mielone) Antybiotyki i środki przeciwgrzybicze mogą być konieczne do zwalczenia nawracających infekcji bakteryjnych spowodowanych przez hipochlorhydrię.
